Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vị trí nào trong não. Đột quỵ não thường có kích thước nhỏ nhưng có thể gây ra các triệu chứng đáng kể.
Bộ não là khu vực của não có chức năng và chức năng kết nối hoạt động não cấp cao với phần còn lại của cơ thể. Nó cũng là trung tâm điều khiển cho một số chức năng duy trì sự sống, chẳng hạn như thở và điều hòa tim.
Bộ não, như đã thấy trong bức ảnh ở trên, nằm sâu trong não và kéo dài xuống phía sau đầu, ngay nơi đầu lâu và xương sống gặp nhau.
Đột quỵ não là kết quả của sự gián đoạn lưu lượng máu trong các động mạch nhỏ ở phía sau cổ và não, chẳng hạn như động mạch đáy, động mạch não dưới bên phải hoặc bên trái hoặc động mạch sống bên phải hoặc trái. Nguyên nhân của đột quỵ não cũng giống như nguyên nhân gây đột quỵ ở các vùng khác của não.
Triệu chứng
Đột quỵ não có thể gây ra một loạt các triệu chứng. Nó có thể gây ra sự yếu kém hoặc thâm hụt cảm giác ở phía bên của cơ thể đối diện với phía bị hư hỏng của bộ não. Nó có thể gây ra thị lực kép vì kiểm soát chuyển động của mắt nằm trong não. Khi một mắt không thể di chuyển cũng như mắt bình thường khác - việc thiếu chuyển động đối xứng tạo ra nhận thức của hai hình ảnh. Đột quỵ não bộ thường liên quan đến học sinh không đồng đều .
Chóng mặt hoặc cảm giác quay là phổ biến với đột quỵ não do cảm giác cân bằng được duy trì trong não. Sức mạnh cơ mặt và miệng không đồng đều có thể khiến một mí mắt bị rách hoặc một bên của miệng bị chảy xệ . Nó có thể gây khó khăn khi nuốt , nói nhảm hoặc có thể khiến lưỡi thực sự trỏ sang một bên.
Nó cũng có thể gây ra sự yếu kém của vai, thường được biểu hiện như là không có khả năng đồng đều nhún vai.
Một trong những đặc điểm phân biệt đột quỵ não bộ do đột quỵ của vỏ não là ảnh hưởng đến cảm giác mặt. Khi đột quỵ não tạo ra sự thiếu hụt cảm giác của khuôn mặt, khuôn mặt sẽ tê liệt ở cùng một bên với đột quỵ. Điều này trái ngược với đột quỵ của vỏ não, gây ra sự thiếu hụt cảm giác ở phía đối diện của khuôn mặt. Đây là một trong những manh mối mà một nhà thần kinh học sử dụng để chẩn đoán đột quỵ não.
Trong một số trường hợp, đột quỵ não có thể gây ra trục trặc.
Nó cũng có thể dẫn đến mất ý thức do vai trò của bộ não trong việc điều chỉnh hô hấp và chức năng tim.
Brainstem Stroke Syndromes
Một số hội chứng đột quỵ não bao gồm một tập hợp các triệu chứng dường như không liên quan xảy ra cùng nhau bởi vì sự kiểm soát của chúng nằm ở các vùng nhỏ tập trung của não bộ có cùng nguồn cung cấp máu.
Lời nguyền của Ondine - ảnh hưởng đến hơi thở tự nguyện do tổn thương của tủy dưới
Hội chứng Weber - là một cơn đột quỵ giữa gây ra sự yếu kém ở phía đối diện của cơ thể kết hợp với sự yếu kém của mí mắt và sự yếu đi của các chuyển động của mắt ở cùng một phía
Bị khóa trong hội chứng- là một cơn đột quỵ ảnh hưởng đến các pons và kết quả tê liệt hoàn toàn và không có khả năng nói chuyện, với ý thức nguyên vẹn và khả năng di chuyển mắt. Nó có thể là kết quả của sự cân bằng chất lỏng và muối cực kỳ bất thường .
Hội chứng Wallenberg, còn được gọi là hội chứng tủy ngang - thâm hụt do thiếu nhân tính của mặt trên cùng một bên với đột quỵ và thâm hụt cảm giác của cơ thể ở phía đối diện của đột quỵ, như trong ví dụ này.
Chẩn đoán
Chẩn đoán đột quỵ não đòi hỏi một sự hiểu biết chi tiết và kinh nghiệm với bệnh thần kinh. Đột quỵ Brainstem thường không hiển nhiên trên CT não hoặc MRI não như đột quỵ ở các vị trí khác của não.
Bộ não là tương đối nhỏ và thường rất khó để hình dung do xương gần đó của hộp sọ và phần trên của cột sống. Thường thì một cơn đột quỵ não biểu hiện với những phát hiện lâm sàng tinh tế được chẩn đoán bằng một cuộc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng và có thể mất vài ngày đến vài tuần để những thay đổi xuất hiện trên các nghiên cứu hình ảnh - chứng thực với đánh giá lâm sàng.
Tiên lượng
Như với đột quỵ ở các vùng khác của não, tiên lượng của đột quỵ não khác nhau. Các triệu chứng đột quỵ thường đạt đến mức độ nghiêm trọng cao nhất trong các giờ và ngày ngay sau khởi phát đột quỵ ban đầu trước khi bắt đầu lành . Theo dõi và chăm sóc y tế cẩn thận có thể giúp tối đa hóa sự phục hồi và giảm thiểu khuyết tật sau một cơn đột quỵ não.
Nguồn
Martin Samuels và David Feske, Thực hành Văn phòng Thần kinh học, Ấn bản lần 2 , Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Thần kinh học trong thực hành lâm sàng, ấn bản lần thứ 4, Butterworth-Heinemann, 2003