Nếu bạn đang trải qua mức độ hormone tuyến giáp biến động, bạn không đơn độc.
Dưới đây là một số lý do phổ biến, bao gồm các mẹo giải quyết chúng.
Biến động hiệu lực trong y học của bạn
Nếu bạn đã bắt đầu dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp từ đơn thuốc mới được bổ sung hoặc từ một hiệu thuốc khác, điều này có thể giải thích lý do tại sao mức độ của bạn đã thay đổi.
Các thuốc thay thế hormone tuyến giáp có thể dao động về hiệu lực của chúng và vẫn được bán trong các hướng dẫn về Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Trên thực tế, các hướng dẫn của liên bang quy định rằng các loại thuốc levothyroxine cần phải nằm trong khoảng 95% đến 105% hiệu lực đã nêu. Điều đó có nghĩa là một viên thuốc liều 100 mcg có thể được coi là mạnh, ngay cả khi cung cấp bất cứ điều gì từ 95 đến 105 mcg của các thành phần hoạt chất.
Trong khi hiệu lực có xu hướng khá ổn định trong một thương hiệu cụ thể hoặc nhà sản xuất chung, chúng thay đổi từ thương hiệu đến thương hiệu và nhà sản xuất đến nhà sản xuất. Tuy nhiên, nếu bạn ổn định trên một thương hiệu, chuyển sang một thương hiệu khác - hoặc sử dụng levothyroxine chung và nạp tiền từ các nhà sản xuất khác nhau - có thể gây ra một số thay đổi, dựa trên các loại thuốc khác nhau của từng loại thuốc.
Một giải pháp tốt để tránh vấn đề này là nếu bạn đang dùng thuốc chung loại, hãy làm việc với dược sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn luôn nhận được thuốc từ cùng một nhà sản xuất chung.
Nếu không thể, hãy cân nhắc chuyển sang tên thương hiệu.
Thời gian khi nào và cách bạn uống thuốc
Nếu bạn đang dùng thuốc tuyến giáp của bạn vào những thời điểm khác nhau mỗi ngày, đôi khi bạn có thể uống thuốc của bạn trên một dạ dày trống rỗng, và đôi khi với hoặc sau khi ăn. Dùng hormon tuyến giáp có hoặc sau khi thực phẩm có thể trì hoãn hoặc giảm sự hấp thu của thuốc bằng cách thay đổi tốc độ hấp thu của thuốc hoặc bằng cách thay đổi cân bằng axit của dạ dày, ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của bạn.
Nếu bạn muốn đảm bảo sự hấp thu tốt nhất có thể, bạn sẽ muốn dùng thuốc tuyến giáp của bạn một cách nhất quán, lý tưởng là điều đầu tiên vào buổi sáng, trên một dạ dày trống rỗng, khoảng một giờ trước khi ăn và trước khi uống cà phê.
Ngoài ra, hãy nhớ đợi ít nhất 3-4 giờ giữa việc uống thuốc tuyến giáp và uống bất kỳ chất bổ sung canxi hoặc chất sắt nào. (Điều đó cũng đi cho các loại nước ép bổ sung canxi và sữa bò.) Một chế độ ăn nhiều chất xơ cũng là một yếu tố, vì lượng chất xơ hấp thụ có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ thuốc tuyến giáp.
Cuối cùng, nhất quán là những gì bạn nên phấn đấu, về cách bạn dùng thuốc hormone tuyến giáp của bạn. Nếu bạn có kế hoạch thay đổi cách bạn dùng thuốc tuyến giáp của bạn, hãy chắc chắn rằng bạn xóa nó với bác sĩ của bạn đầu tiên.
Lỗi liều lượng
Dược phẩm hoặc bác sĩ kê đơn lỗi xảy ra, có nghĩa là bạn có thể nhận được liều lượng không chính xác của thuốc thay thế hormone tuyến giáp của bạn. Vì vậy, một trong những mẹo quan trọng là luôn luôn kiểm tra lại thuốc của bạn - nhìn vào nhãn và các viên thuốc thực tế và chắc chắn rằng bạn đang nhận được liều lượng bác sĩ của bạn quy định và thuốc đã được quy định.
Ăn quá nhiều thực phẩm Goitrogenic
Một số loại thực phẩm có thể có tác dụng kích thích tố, hoặc khả năng phóng to tuyến giáp và biến nó thành dạng bướu cổ.
Những loại thực phẩm này có thể hoạt động như thuốc antithyroid, làm chậm tuyến giáp của bạn, và cuối cùng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm suy giáp. Nếu bạn vẫn còn có một tuyến giáp, bạn cần phải quan tâm nhiều hơn về việc không overconsuming các goitrogens ở dạng thô của họ.
Ví dụ về các loại thực phẩm "goitrogenic", bao gồm:
- bắp cải Brucxen
- cải xoăn
- Đậu nành
- Rutabaga
- Củ cải
- Kohlrabi
- Củ cải
- Súp lơ
- Sắn châu Phi
- Cây kê
- Babassu (một loại trái cây dừa cây cọ phổ biến ở Brazil và châu Phi)
- Cải bắp
Một số chuyên gia tin rằng các enzym tham gia vào việc hình thành các nguyên liệu goitrogenic trong thực vật có thể bị phá hủy bằng cách nấu ăn, vì vậy nấu ăn kỹ lưỡng có thể giảm thiểu một số tiềm năng của bướu cổ.
Thay đổi mùa
Nhiều bệnh nhân tuyến giáp không biết rằng mức độ tuyến giáp và TSH nói riêng có thể thay đổi theo mùa. TSH tăng lên một cách tự nhiên trong những tháng lạnh hơn và giảm xuống trong những tháng ấm nhất. Một số bác sĩ điều chỉnh cho điều này bằng cách kê đơn liều lượng tăng nhẹ trong những tháng lạnh hơn và giảm liều lượng trong thời gian ấm áp.
Biến đổi hormone
Sử dụng estrogen dưới bất kỳ hình thức nào, dù là liệu pháp thay thế hormone hay trong thuốc ngừa thai, có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm tuyến giáp của bạn. Ví dụ, một số phụ nữ dùng estrogen bổ sung có thể cần phải dùng thêm hormon thay thế tuyến giáp. Điều này là do estrogen làm tăng một loại protein đặc biệt liên kết hormon tuyến giáp với nó, làm cho hormon tuyến giáp một phần không hoạt động - vì vậy, các xét nghiệm tuyến giáp có thể kết thúc cho thấy tăng tổng số T4. Đối với một người phụ nữ không có tuyến giáp , điều này có thể làm tăng liều lượng yêu cầu, vì không có tuyến giáp để bù đắp.
Mang thai
Sự gia tăng mạnh mẽ trong estrogen trong thời gian mang thai sớm có thể làm tăng TSH của bạn và nhu cầu cơ thể của bạn đối với hormone tuyến giáp. Nó đặc biệt quan trọng để có TSH của bạn được kiểm tra định kỳ trong thai kỳ sớm, để đảm bảo rằng liều lượng có thể được sửa đổi cho phù hợp. TSH sẽ thường xuyên giảm sau khi giao hàng, là tốt, để đáp ứng với những thay đổi này.
Herbs / Supplements / Thuốc bạn đang dùng
Một số loại thảo dược bổ sung có thể có tác động đến chức năng tuyến giáp. Các loại thảo mộc như guggul thảo mộc ayurvedic, chất bổ sung, chẳng hạn như tyrosine, các sản phẩm có chứa i-ốt (ví dụ, tảo bẹ) và chất bổ sung bladderwrack đều có khả năng tăng hoặc giảm chức năng tuyến giáp của bạn.
Bắt đầu hoặc ngừng một trong số một số loại thuốc theo toa cũng có thể ảnh hưởng đến mức tuyến giáp. Một danh sách thuốc rất có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp bao gồm một số loại thuốc hạ cholesterol, corticosteroid, lithium và amiodaron.
Thay đổi khóa học của bệnh tuyến giáp của bạn
Viêm tuyến giáp Hashimoto
Hãy tưởng tượng kịch bản này trong viêm tuyến giáp Hashimoto: Một người đã được chẩn đoán mắc bệnh tự miễn dịch Hashimoto một năm trước, hormone tuyến giáp được chỉ định, và trong một chuyến thăm sáu tuần có mức TSH là 2 đơn vị quốc tế mỗi lít (nằm trong phạm vi bình thường ). Người này quay trở lại trong một năm, để kiểm tra TSH, và mức TSH của anh ta hiện được nâng lên 6.0 đơn vị quốc tế mỗi lít.
Sự gia tăng này có thể phản ánh sự tiến triển của quá trình tự miễn dịch. Trong viêm tuyến giáp của Hashimoto, vì các kháng thể tuyến giáp tiếp tục tấn công tuyến giáp, nó ít và ít có khả năng tự sản sinh ra hormone tuyến giáp. Do đó, mức T4 và T3 giảm và TSH tăng.
Bệnh Graves
Quá trình tương tự này hoạt động ngược lại với căn bệnh của Graves, nơi mà cùng một liều thuốc antithyroid giữ cho bạn trong phạm vi bình thường sáu tháng trước có thể khiến bạn bị cường giáp, vì tuyến giáp của bạn trở nên quá hoạt động hơn.
Trong một số trường hợp, sau nhiều tháng hoặc lâu hơn trên thuốc chống ung thư, những người bị bệnh Graves bị thuyên giảm. Trong trường hợp này, liều thuốc antithyroid của họ có thể được giảm hoặc thậm chí loại bỏ ở lần.
Viêm giáp sau khi mang thai
Ngoài ra, một số phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau khi mang thai . Đối với phần lớn những phụ nữ này, tình trạng này sẽ tự giải quyết, có nghĩa là theo thời gian, tuyến giáp sẽ cố gắng trở lại mức bình thường và xét nghiệm máu sẽ phản ánh những thay đổi này. Tuy nhiên, với sự biến động này, liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp sẽ cần phải được thay đổi cho phù hợp.
Một từ từ
Quản lý cẩn thận mức độ tuyến giáp của bạn, cũng như các triệu chứng, là một phần thiết yếu trong điều trị tuyến giáp của bạn. Việc giám sát kết quả xét nghiệm tuyến giáp của bạn không chỉ quan trọng đối với những thay đổi, mà còn cho bạn và người học viên của bạn hiểu những lý do đằng sau những thay đổi đó, để chúng có thể được giải quyết.
Nếu bạn thay đổi mẫu hoặc loại thuốc nội tiết tố tuyến giáp của bạn, hãy chắc chắn để có được TSH của bạn retested không quá sáu đến tám tuần sau đó để xác định liệu một điều chỉnh liều lượng là cần thiết.
> Nguồn:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism và các nguyên nhân khác của Thyrotoxicosis: Hướng dẫn quản lý của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ và Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng. Thực hành nội tiết. Tập 17 số 3 tháng 5 / tháng 6 năm 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Nhiều chất độc có thể tham gia vào rối loạn chức năng tuyến giáp: Một đánh giá. J Clin Diagn Res . Tháng 1 năm 2016, 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ." Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.
> Kim TH. Ảnh hưởng của những thay đổi theo mùa trong quá trình chuyển đổi giữa trạng thái hypothyroid cận lâm sàng và trạng thái euthyroid. J Clin Endocrinol Metab . 2013 tháng 8, 98 (8): 3420-9.