Gần đây tôi đã có cơ hội phỏng vấn Richard Shames, MD về loạt bài giảng mới của ông về những quan niệm sai lầm phổ biến về tuyến giáp. Tiến sĩ Shames, có bằng chứng bao gồm Harvard, Đại học Pennsylvania, và Viện Y tế Quốc gia, là một học viên và tác giả với hơn 30 năm kinh nghiệm trong việc phát triển chăm sóc tuyến giáp tốt hơn.
Q: Tại sao, Tiến sĩ Shames, bạn có phân loại các thực hành phổ biến nhất định là "huyền thoại" không?
Khi niềm tin không chính xác quá rộng rãi và cứng đầu được tổ chức bởi cả các học viên và người tiêu dùng, nó cần một cái tên đặc biệt. Chỉ một mình thông tin về sức khỏe là chưa đủ. Người ta cần phải biết chất lượng của thông tin đó, để sử dụng nó tốt nhất. Thông tin sai lệch có thể rất có hại.
Q: Điều gì theo ý kiến của bạn là huyền thoại tuyến giáp hàng đầu hiện nay?
Huyền thoại tuyến giáp số 1: TSH là xét nghiệm duy nhất cần thiết để hướng dẫn cả chẩn đoán và điều trị mất cân bằng tuyến giáp.
Tổng đức tin không thể lay chuyển trong bài kiểm tra máu đơn giản, được đánh giá cao này đã gây ra hàng năm thiệt hại chưa từng có cho hàng triệu người. Dựa trên sự bạo ngược của một thử nghiệm đó, các bác sĩ từ chối điều trị cho nhiều người cần nó, và giữ cho những người khác dùng quá liều thuốc một khi họ được điều trị.
Hỏi: Nhiều bệnh nhân tuyến giáp nhận thức được rằng các nghiên cứu gần đây đã nghiêm túc đặt câu hỏi về hiệu lực tuyệt đối, cũng như phạm vi bình thường quá rộng, để thử nghiệm TSH . Ngay cả cộng đồng nội tiết học cũng không đồng ý về "phạm vi tham chiếu bình thường" đối với các xét nghiệm TSH.
Chắc chắn rồi. Nhưng phần lớn các bác sĩ, phòng khám, phòng thí nghiệm và các công ty bảo hiểm vẫn không bị ảnh hưởng bởi nghiên cứu hấp dẫn đó. Thay vào đó, ý tưởng thậm chí còn cố thủ hơn. Nhưng đối với nhiều người bị bệnh tuyến giáp và các học viên, ý tưởng đó không phải là khoa học. Đó là một huyền thoại.
Q: Huyền thoại tuyến giáp tiếp theo là gì?
Huyền thoại tuyến giáp số 2: Levothyroxine là phương pháp điều trị duy nhất và duy nhất mà tất cả bệnh nhân tuyến giáp sẽ cần.
Một lần nữa, nhiều nghiên cứu và nhiều kinh nghiệm thực hành đã cho thấy đây là một huyền thoại có khả năng gây hại. Tuy nhiên, điều ngạc nhiên là làm thế nào hoàn toàn được bán trên huyền thoại này hầu hết các bác sĩ và bệnh nhân trên khắp đất nước. Tôi liên tục nghe về nó trong việc huấn luyện qua điện thoại với bệnh nhân tuyến giáp trên toàn quốc.
Hỏi: Bệnh nhân cần hỗ trợ tuyến giáp bổ sung cho chức năng thượng thận , progesterone và vitamin D là gì?
May mắn là tầm quan trọng của vitamin D gần đây đã đạt được lực kéo tốt, ở cả bệnh nhân và bác sĩ. Nhưng một cái gì đó khác là tiếc là nhận được lực kéo ít hơn. Và đó là Thyroid Myth Number 3: Tuyến giáp tự nhiên khô cằn không an toàn vì tiềm năng biến đổi của nó.
Đây là sự thật. Các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên (giáp tuyến giáp và tuyến giáp tự nhiên là hai tên thương hiệu phổ biến của tuyến giáp tự nhiên được hút ẩm ở Mỹ) được biết là an toàn và hiệu quả. Ở một số bệnh nhân, chúng vượt trội so với levothyroxine, ngay cả khi các thuốc T3 được kết hợp với T4 chuẩn (levothyroxine).
Các cáo buộc về sự thay đổi trong các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên là một ví dụ về một huyền thoại lâu dài.
Trên thực tế, FDA đã nhiều lần tìm thấy tuyến giáp tổng hợp (levothyroxine) có thể thay đổi liều mỗi viên.
Thật không may, các công ty bảo hiểm hiện đang trên băng nhóm thần thoại này. Một số gần đây đã bắt đầu viết cho bệnh nhân và bác sĩ nói rằng họ sẽ không còn bao gồm thuốc theo toa tuyến giáp tự nhiên. Họ khuyên bạn nên chuyển sang levothyroxine, mặc dù nó đắt hơn. Đây là một sự lựa chọn kỳ lạ cho các công ty bảo hiểm để thực hiện, nhưng họ đang bắt đầu làm điều đó. Họ rõ ràng đã mua vào thần thoại, có lẽ vì ảnh hưởng từ các nhà sản xuất thuốc lớn, những người tìm cách giảm sự cạnh tranh từ tuyến giáp tự nhiên rẻ tiền hơn.
Q: Huyền thoại tuyến giáp tiếp theo của bạn là gì?
Huyền thoại tuyến giáp số 4: Giữ liều thuốc tuyến giáp thấp để giảm nguy cơ loãng xương và các vấn đề về tim.
Đây là một huyền thoại dai dẳng không may, dựa trên nghiên cứu lỗi thời. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy rõ ràng rằng thuốc tuyến giáp, với liều lượng người thực sự cần, không gây hại cho tim hoặc xương.
Huyền thoại này đặc biệt có vấn đề, bởi vì khi lời khuyên này được theo sau, mọi người sẽ có nguy cơ cao hơn về bệnh loãng xương và các vấn đề về tim. Suy giáp dưới thuốc là một nguyên nhân phổ biến không được công nhận về mật độ xương thấp và tim đập nhanh, và suy giáp cận lâm sàng đã được liên kết với nhiều vấn đề về tim . Quá ít tuyến giáp cũng có thể dẫn đến mức độ adrenaline cao bù, điều này làm cho tim đập rất nhanh.
Q: Huyền thoại tuyến giáp cuối cùng của bạn là gì?
Thần thoại tuyến giáp số 5: Một khi bạn bắt đầu dùng thuốc tuyến giáp, bạn cần phải ở lại mãi mãi.
Đây là một trong những mục yêu thích nhất mọi thời đại của tôi và là một ví dụ về một huyền thoại bắt nguồn từ một sự thật một phần. Nếu tuyến giáp của bạn đã hoàn toàn bị loại bỏ bởi i-ốt phóng xạ hoặc loại bỏ bằng phẫu thuật tuyến giáp , thì lời khuyên này là đúng cho bạn. Mặt khác, đối với phần lớn bệnh nhân tuyến giáp vẫn còn có tuyến giáp hoạt động, lời khuyên này là một huyền thoại có khả năng gây hại.
Ví dụ, nhiều người cần thuốc tuyến giáp do một đợt bùng phát tự miễn dịch tạm thời trong tuổi dậy thì, sau khi sinh, hoặc mãn kinh. Những bệnh nhân này có thể không cần phải dùng thuốc tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại của họ.
Trong thực tế, nó có thể là tốt hơn cho nhiều người trong số họ cẩn thận cai sữa. Tuy nhiên, họ kết thúc ở lại trên thuốc tuyến giáp mãi mãi, bởi vì họ hoặc bác sĩ của họ đã mua vào thần thoại.
Ngoài ra phải mất một số chăm sóc liên tục để cai trị thuốc tuyến giáp đúng cách, và biết khi nào cần quay trở lại, nếu cần thiết. Trong loại cứu hỏa nhanh chóng, loại chăm sóc sức khỏe nhanh chóng, một thử nghiệm có giám sát ngừng tuyến giáp thường xuyên được các học viên bận rộn tránh.
Việc buộc những người có khả năng khỏe mạnh vào mãi mãi cần phải đi khám bác sĩ và dược sĩ thì không lâu dài là việc sử dụng khôn ngoan tiền bạc chăm sóc sức khỏe quý giá.