Một thử nghiệm hiếm hoi không có sẵn ở Hoa Kỳ
Có nhiều hơn một thử nghiệm có thể được sử dụng để đánh giá hoạt động của tuyến giáp.
Bên cạnh việc kiểm tra hormone kích thích tuyến giáp (TSH) hoặc mức thyroxine (T4), bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm kích thích hormon tiết ra thyrotropin (TRH). Điều đó nói rằng, thử nghiệm này hiếm khi được sử dụng; trong thực tế, nó không có sẵn ở Hoa Kỳ, mặc dù nó có sẵn ở các nước khác.
Hiểu được bài kiểm tra TRH
Để hiểu cách kiểm tra kích thích TRH hoạt động như thế nào, đầu tiên hãy xem xét nhanh cách các kích thích tố não khác nhau tương tác với tuyến giáp:
- Vùng dưới đồi của bạn là một tuyến trong não của bạn tiết ra hormon giải phóng thyrotropin (TRH).
- Khi TRH được giải phóng, nó kích thích tuyến yên của não để giải phóng hormon kích thích tuyến giáp (TSH).
- TSH kích thích tuyến giáp để tạo ra các hormon tuyến giáp.
Hầu hết các bác sĩ đều sử dụng xét nghiệm TSH để đo mức lưu thông TSH trong máu tại một thời điểm. Các kết quả kiểm tra TSH sau đó được giải thích; nếu mức độ của bạn cao hơn hoặc thấp hơn phạm vi tham chiếu, đây được coi là bằng chứng về bệnh tuyến giáp tiềm năng.
Thử nghiệm TRH là khác nhau. Đầu tiên, thử nghiệm TSH cơ sở được thực hiện. Sau đó, bạn được cho một liều TRH thông qua tĩnh mạch của bạn mà kích thích tuyến yên của bạn để giải phóng TSH. Một mẫu máu thứ hai sau đó được rút ra 20 đến 60 phút sau đó, và mức TSH được kiểm tra lại.
Một số học viên cảm thấy rằng xét nghiệm TRH có thể phát hiện các vấn đề về tuyến giáp tinh tế và đo khả năng đáp ứng của tuyến giáp trong thời gian thực, so với xét nghiệm TSH, đó là ảnh chụp nhanh chức năng tuyến giáp tại một thời điểm.
Kiểm tra TRH khác như thế nào so với thử nghiệm TSH
So sánh xét nghiệm kích thích TRH và xét nghiệm TSH giống như xét nghiệm stress tim so với điện tâm đồ, hoặc xét nghiệm dung nạp glucose so với mức glucose lúc đói.
Trong một thử nghiệm kích thích, thách thức có thể cho thấy một sự suy giảm trong tuyến giáp.
Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đều cho rằng xét nghiệm TSH có độ chính xác cao chỉ với một lần lấy máu và không có nguồn cung cấp đặc biệt nào. Hơn nữa, TSH là không tốn kém. Trong khi đó, kiểm tra TRH tốn nhiều công sức và tốn kém đòi hỏi phải có hai lần rút riêng biệt, cách nhau nửa giờ, tính khả dụng của TRH và kiến thức về cách thực hiện và giải thích chính xác thử nghiệm.
Lợi ích của Kiểm tra TRH
Xét nghiệm TRH đôi khi được sử dụng để giúp xác định suy giáp thứ cấp (suy giáp do các vấn đề tuyến yên) và suy giáp cấp ba (suy giáp do rối loạn vùng dưới đồi).
Tuy nhiên, trong khi TRH có thể được sử dụng để phát hiện suy giáp thứ cấp hoặc đại học (gọi chung là hypothyroidism), nó thực sự không thể được sử dụng để phân biệt giữa bệnh tuyến yên và hạ đồi.
Phần kết luận
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng xét nghiệm kích thích TRH có thể được sử dụng để phát hiện suy giáp trung ương từ các bệnh không liên quan đến tuyến giáp.
Nghiên cứu trước đây cũng cho thấy rằng thử nghiệm kích thích TRH có thể tiết lộ những gì được gọi là suy giáp sinh hóa dưới giai đoạn sớm trước khi nó được phản ánh trong xét nghiệm TSH phổ biến hơn.
Có lẽ, các nghiên cứu mới sẽ được tiến hành để xác định lợi ích tiềm năng cho bệnh nhân sử dụng rộng rãi hơn xét nghiệm này.
> Nguồn:
> Đồi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Kích thích TRH Khi TSH cơ bản nằm trong phạm vi bình thường: Có hypothyroidism “Sub-Biochemical”? Y học lâm sàng & nghiên cứu . 2007, 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Suy giáp trung ương. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.