Bảy phương pháp tiếp cận chính được giải thích
Vẹo cột sống ở cả trẻ em và người lớn có thể gây đau đớn, khó coi và có lẽ quan trọng nhất, có thể làm giảm chức năng hoạt động tối ưu của phổi và tim của bạn. Với điều này, nhiều người sẵn sàng làm những gì họ cần để tránh phẫu thuật - nhưng đó là gì, chính xác?
Trong khi không có một câu trả lời dứt khoát, việc sử dụng vẹo cột sống cụ thể tập thể dục đang gia tăng.
Sau khi thảo luận về vẹo cột sống và các vấn đề về phổi, bài viết này mô tả 7 trường chính của bài tập vẹo cột sống cụ thể.
Vẹo cột sống và vấn đề về phổi
Một nghiên cứu đột phá năm 2015 được công bố trên Tạp chí Y học New England cho thấy có hơn một phần ba trong số 176 trẻ bị vẹo cột sống mà họ đánh giá cũng có bệnh phổi tắc nghẽn (chức năng đường hô hấp bất thường). Các tác giả nói rằng loại rối loạn chức năng phổi này không thể được phát hiện với chẩn đoán hình ảnh (đặc biệt, chụp X quang, CT scan hoặc MRI).
Ngay cả sau khi những đứa trẻ có thuốc giãn phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn vẫn tồn tại (trong 73% trong số họ.)
Thêm vào đó, nghiên cứu đã tìm thấy một mối quan hệ khác, lần này giữa vẹo cột sống và thể tích phổi thấp.
Thể tích phổi thấp, còn được gọi là bệnh phổi hạn chế, là một vấn đề khác với bệnh phổi tắc nghẽn. Như tên cho thấy, nó được đặc trưng bởi khả năng giảm của phổi (có nghĩa là lượng không khí ít hơn có thể đi vào và đi ra khỏi phổi trong khi thở).
Nó thường kết quả từ bệnh hoặc thay đổi cấu trúc phổi.
Vẹo cột sống tập thể dục cụ thể - Một tiêu chuẩn công nghiệp cột sống?
Hầu hết các hệ thống y tế thông thường hoạt động trên mô hình tập thể dục, trị liệu vật lý trị liệu, và trong một số trường hợp chỉnh hình, có thể hữu ích cho việc kiểm soát cơn đau và cân bằng trong trường hợp vẹo cột sống.
Sự cân bằng giúp phục hồi chức năng thể chất tốt, rất hữu ích cho các hoạt động hàng ngày, nhưng để thực sự làm thẳng ra các đường cong, lý thuyết đi, người ta cần phẫu thuật.
Không phải ai cũng tin điều này.
Về phía trước, các nhà trị liệu vật lý và những người khác hiện đang trên cơ sở từng trường hợp và bằng cách phát triển một cơ thể nghiên cứu, xây dựng bằng chứng cho PSSE. PSSE là một từ viết tắt của "các bài tập cụ thể vật lý trị liệu vẹo cột sống." Nó đề cập đến một chương trình trị liệu tập thể dục cho một bệnh nhân trong vật lý trị liệu để điều trị chứng vẹo cột sống tự phát. (Vô căn có nghĩa là nguyên nhân của chứng vẹo cột sống chưa được biết.)
Một cuộc khảo sát năm 2015 cho thấy 22% trong số 263 học viên vẹo cột sống được hỏi đã sử dụng PSSE với bệnh nhân của họ. Lý do bao gồm:
- Là một thuốc hỗ trợ để giằng, đó là một điều trị vẹo cột sống không phẫu thuật tiêu chuẩn, cho các đường cong nhỏ.
- Để giúp cải thiện thẩm mỹ.
- Để cải thiện kết quả phẫu thuật.
Thiếu các nghiên cứu chứng minh tại thời điểm hiện tại, cộng với nhận thức rằng PSSE không có giá trị trong quá trình điều trị là hai lý do lớn nhất khiến 78% còn lại của các nhà trị liệu chọn không sử dụng PSSE với bệnh nhân vẹo cột sống của họ. khảo sát.
Điều đó nói rằng, hầu hết các học viên trong nhóm "không sử dụng" đều ủng hộ nghiên cứu thêm về PSSE.
7 trường chính của PSSE
Trong khi có ngoại lệ, tập thể dục cho vẹo cột sống thường không được quy định bởi các bác sĩ ở Hoa Kỳ hoặc Vương quốc Anh
Nhưng ở châu Âu, nó phát triển mạnh. Trong thực tế, mỗi trong số 7 loại chính của PSSE có nguồn gốc ở châu Âu.
Các trường chính của liệu pháp vật lý trị liệu vẹo cột sống vật lý trị liệu cụ thể như sau.
Lyon (Pháp)
Phương pháp Lyon là phương pháp hoạt động lâu đời nhất đối với chứng vẹo cột sống. Nó bắt đầu vào đầu thế kỷ 18 khi Tiến sĩ Gabriel Pravaz thành lập trung tâm vật lý trị liệu chỉnh hình đầu tiên ở thành phố cùng tên. Trong ngày của Pravaz, phương pháp điều trị bao gồm lực kéo tự động điều chỉnh, tập thể dục trên "thiết bị mở rộng" giống như thang (để cho phép bệnh nhân làm công việc của họ ở tư thế thẳng đứng) cũng như điều chỉnh lực kéo cho chính họ) và hơn thế nữa.
Hơn một trăm năm sau, phôi và niềng răng đã được thêm vào giao thức, đầu tiên với cú đúp Lyon và sau đó với ARTbrace hiện đại hơn. ARTbrace thay thế Lyon, và điều này có hiệu quả đã ngừng sử dụng phôi.
Cách tiếp cận Lyon chủ yếu tập trung vào việc sử dụng cú đúp, mặc dù các bài tập cụ thể vẹo cột sống vẫn là một phần của kế hoạch.
Các bài tập khoa học tiếp cận với chứng vẹo cột sống (Ý)
Cách tiếp cận tập thể dục khoa học đối với chứng vẹo cột sống (viết tắt là SEAS) được điều chỉnh theo từng cá nhân vì nó dựa trên bằng chứng. Nó theo phương pháp Lyon - mặc dù nó đã bắt đầu rất nhiều sau đó, trong những năm 1960 - khi Antonio Negrini và Nevia Verzini thành lập một trung tâm ở Vigevano, Italy. Năm 2002, tên của trung tâm đã được đổi thành Viện cột sống Scoliosis Ý.
Phương pháp SEAS tập trung vào hoạt động tự điều chỉnh 3D của vẹo cột sống bằng phương tiện giáo dục bệnh nhân (đầu tiên) và sau đó phát triển nhận thức của bệnh nhân về biến dạng của họ. Ý tưởng là với nhận thức cả về sự biến dạng và cách sửa chữa nó, bệnh nhân được trao quyền để có ý thức điều chỉnh đường cong. Những điều chỉnh này được thực hiện ở mọi mặt phẳng — mặt trước, song song và quay.
Các bài tập sau đó được đưa ra để giúp ổn định cột sống và duy trì tư thế sửa chữa mới đạt được. Các học viên SEAS cẩn thận quy định các bài tập được hỗ trợ bởi bằng chứng y khoa cập nhật nhất.
Schroth (Đức)
Một vấn đề gia đình, phương pháp Schroth bắt đầu vào năm 1910 khi bệnh nhân vẹo cột sống 16 tuổi, Katharina Schroth, đưa vấn đề điều trị của cô vào tay cô. Cô mặc một cái nẹp bằng thép, nhưng các thuộc tính của bóng bay khiến cô chú ý như một mô hình có thể làm giảm mức độ của đường cong ở phía lõm .
Ý tưởng của Schroth là hít vào mặt lõm trong khi quan sát mình trước gương. Mười một năm sau, Schroth bắt đầu một phòng khám vẹo cột sống nơi cô sử dụng các bài tập chức năng dựa trên những khám phá tuổi teen để điều trị và giáo dục bệnh nhân. Vào cuối những năm 1930, phương pháp Schroth là phòng khám được công nhận rộng rãi nhất để điều trị chứng vẹo cột sống bảo thủ.
Sau Thế chiến II, Schroth và con gái chuyển đến Tây Đức và bắt đầu một phòng khám ở đó, nơi cháu trai của Schroth, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hans-Rudolph Weiss, sau này làm giám đốc y khoa (cho đến năm 2008). Năm 2009, Weiss tự mình phân nhánh để cung cấp các lựa chọn điều trị mới và dựa trên phương pháp Schroth. Nhưng phòng khám ở Tây Đức vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.
Như bạn sẽ thấy, hầu hết các phương pháp tiếp cận PSSE khác hoặc là dựa trên hoặc mượn từ phương pháp Schroth.
Barcelona Scoliosis Vật lý trị liệu trường
Trường vật lý trị liệu vẹo cột sống Barcelona là một phiên bản sửa đổi của phương pháp Schroth (được mô tả ở trên). Trước năm 2009, trường Barcelona là một trung tâm của Schroth. Nó được thành lập vào những năm 1960 bởi nhà vật lý trị liệu Elena Salva, người đã gặp Katharina Schroth và con gái bà vào khoảng thời gian đó ở Đức.
Các Schroths đã cho Salva một viễn cảnh mới về chứng vẹo cột sống mà cô đã nhanh chóng lấy lại quê hương Tây Ban Nha của mình. Trong 40 năm, cô đã thực hành phương pháp Schroth; sau đó, cô phát triển công việc thành một sự kết hợp giữa đào tạo nhận thức, cảm giác và vận động.
Tại trường vật lý trị liệu cổ tử cung Barcelona, cách tiếp cận của con người được thực hiện với bệnh nhân. Chúng được dạy để cải thiện tư thế vẹo cột sống và hình dạng 3D của riêng mình bằng cách sử dụng kỹ thuật kích hoạt cơ và thở . Trường Barcelona tuân thủ một lý thuyết "vòng luẩn quẩn", trong đó nói rằng tư thế vẹo cột sống thúc đẩy sự tiến triển của các đường cong.
Phương pháp DoboMed (Ba Lan)
Phương pháp Dobomed là một sự kết hợp của phương pháp Schroth và một phương pháp chủ yếu là không còn tồn tại được gọi là Klapp. Được phát triển vào năm 1940, phương pháp Klapp được dựa trên quan sát cho thấy động vật bốn chân dường như không bị vẹo cột sống, trong khi con người, là hai chân, làm. Phương pháp Klapp làm việc tốt hơn cho các vấn đề cột sống hơn là các vấn đề về xương chậu, nhưng các vấn đề về xương chậu là quan trọng đối với hỗ trợ tư thế trong chứng vẹo cột sống và các điều kiện liên quan.
Cùng với các kỹ thuật từ phương pháp Klapp, phương pháp Dobomed sử dụng hơi thở không đối xứng hoạt động của Schroth.
Phương pháp Dobomed được phát triển vào năm 1979 bởi một bác sĩ và nhà vật lý trị liệu người Ba Lan tên là Krystyna Dobosiewicz. Trong vòng một vài năm, nó đã trở thành một vật cố định trong vòng điều trị vẹo cột sống bảo thủ ở Ba Lan. Phương pháp này được sử dụng cả hai có và không có giằng và đã được thông qua bởi Bộ Phục hồi chức năng tại Đại học Y Katowice, như là một điều trị nội trú.
Phương pháp Shift bên (London)
Phương pháp Side Shift được phát triển vào năm 1984 bởi Tiến sĩ Min Mehta và được thực hành tại Bệnh viện Chỉnh hình Hoàng gia Quốc gia ở London. Nó hiện đang được sự hướng dẫn của Tony Betts, một nhà vật lý trị liệu. Lúc đầu, phương pháp này chỉ được sử dụng để điều trị trẻ em, nhưng nó cũng được dùng cho người lớn. Phương pháp này vay mượn từ cơ chế thở của Schroth và Dodomed. Nhấn mạnh được đặt vào địa chỉ tư thế mà lệch từ giữa đường của cơ thể. Phương pháp Side Shift đối xử với cả bệnh nhân trước và sau op.
Ở trẻ em, nguyên tắc hướng dẫn của phương pháp Side Shift là tăng trưởng có thể được sử dụng như một lực lượng điều chỉnh trong quản lý đường cong. Chuyển động thân cây bên bên được thực hiện nhiều lần để chống lại các đường cong; điều này làm tăng tính di động và giúp điều chỉnh lại cột sống. Nó cũng giúp tích hợp nhận thức về tư thế. Mục tiêu của việc chuyển động thân bên là ảnh hưởng đến cách đường cong phát triển.
Bài tập ổn định cốt lõi cũng được thực hiện bằng cách sử dụng các cơn co thắt đẳng thức của các bụng dưới , cơ mông và cơ xung quanh lưỡi vai (xương hàm).
Ở người lớn, mục tiêu là nhiều hơn về việc giảm và quản lý cơn đau do tư thế gây ra khi nó di chuyển ra khỏi phần giữa của cơ thể.
Liệu pháp trị liệu vẹo cột sống cá nhân (Ba Lan)
Liệu pháp trị liệu vẹo cột sống cá nhân (FITS) đã được tạo ra vào năm 2004 bởi nhà vật lý trị liệu người Ba Lan Marianna Białek và nhà vật lý trị liệu và osteopath Andrzej M'hango. Cách tiếp cận này để PSSE tập hợp và sửa đổi các yếu tố từ các phương pháp tập thể dục vẹo cột sống khác. Nó được sử dụng theo nhiều cách: riêng của nó để điều chỉnh đường cong, cùng với giằng, và như trước và sau phẫu thuật điều trị. FITS cũng được đưa ra cho các vấn đề tư thế khác như thôi miên của Scheuermann .
Hiểu và đánh giá cao Spectol Điều trị tập thể dục cụ thể
Mặc dù mỗi phương pháp tiếp cận với PSSE có cùng một mục tiêu bao quát - để sửa chữa biến dạng vẹo cột sống 3D bằng cách sắp xếp lại cột sống, xương sườn, vai và xương chậu - hầu hết đặt dấu của riêng mình vào điều trị.
Vẹo cột sống các bài tập cụ thể thường được kết hợp với giằng . Nhưng như bạn có thể không hiểu rõ từ trên, đây không phải là một quy tắc cứng nhắc và nhanh chóng. Có thể, tùy thuộc vào bệnh nhân, mức độ của đường cong và bác sĩ, trong số những thứ khác, để sử dụng PSSE như là điều trị duy nhất.
Dù bằng cách nào, thuốc vẹo cột sống đòi hỏi một cách tiếp cận nhóm với quan sát, vật lý trị liệu, và đôi khi tâm lý trị liệu và phẫu thuật tạo nên quang phổ của điều trị tiềm năng.
> Nguồn:
> F. Bruder Stapleton, MD xem xét McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Chức năng phổi có thể bị tổn thương do vẹo cột sống nặng. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Quản lý tối ưu của chứng vẹo cột sống vô căn ở tuổi vị thành niên. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Các thành viên của Hội nghiên cứu vẹo cột sống thái độ đối với các liệu pháp vật lý trị liệu và vẹo cột sống vật lý trị liệu cụ thể cho chứng vẹo cột sống tự phát vị thành niên. Vẹo cột sống . 2015.