Nhìn vào những tuyên bố gây tranh cãi về mệt mỏi thượng thận
Tổ chức Hormone (một phần của Hiệp hội nội tiết) đã phát hành một loạt bài "gây tranh luận" gây tranh cãi, có tiêu đề "Chuyện hoang đường và sự thật". Một trong những tờ của họ có tiêu đề "Mệt mỏi thượng thận" và tấn công chính sự tồn tại của tình trạng này, nói, "mệt mỏi thượng thận không phải là một tình trạng y tế thực sự. Không có sự kiện khoa học để hỗ trợ cho lý thuyết đó về lâu dài về tinh thần, cảm xúc hoặc thể chất căng thẳng làm chảy các tuyến thượng thận và gây ra nhiều triệu chứng thường gặp. " (Bạn có thể đọc toàn bộ "tờ thông tin" dưới dạng PDF: Thần thoại Vs. Sự thật: Mệt mỏi thượng thận.)
Nếu bạn có phản ứng tự phát từ các tổ chức bác sĩ khẳng định rằng đau cơ xơ hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính không phải là điều kiện y tế "thực", hoặc thậm chí nhớ các bác sĩ cho đến gần đây đã khăng khăng rằng thức ăn cay và không phải vi khuẩn H. pylori , gây loét, sau đó bạn không đơn độc.
Richard Shames, MD, tốt nghiệp của cả Harvard và Đại học Pennsylvania, và được đào tạo rộng rãi với Viện Y tế Quốc gia, và là một bác sĩ tích hợp được tôn trọng và chuyên gia hormone trong thực hành tư nhân trong hơn ba thập kỷ. Tôi yêu cầu anh ta bình luận về cuộc tranh cãi.
Richard Shames, MD: Tôi không đồng ý với những gì mà Quỹ Hormone nói về sự mệt mỏi thượng thận. Điểm chính của họ là "mệt mỏi thượng thận" không phải là một chẩn đoán thực sự và không được chứng minh bởi khoa học y tế. Điều này đối với tôi hoặc là một sự thật giả dối lừa đảo, hoặc một tuyên bố về chính trị không chính thống về mặt y tế.
Bất kỳ bác sĩ nào đáng giá muối của mình đều hiểu rằng thuật ngữ "mệt mỏi thượng thận" có nghĩa là suy thượng thận nhẹ. Tuyên bố về Hormone Foundation dễ dàng thừa nhận rằng suy thượng thận là một chẩn đoán thực sự. Đối với tôi, họ dường như phủ nhận khả năng một số người có thể có một dạng chẩn đoán thực sự nhẹ .
Đó là tầm nhìn ngắn và quá tùy ý.
Q: Một trong những vấn đề mà "tờ thông tin" thảo luận là không có xét nghiệm nào có thể phát hiện thấy sự mệt mỏi thượng thận.
Richard Shames, MD: Nếu xét nghiệm máu suy thượng thận hiện tại nhạy cảm hơn, chúng ta có thể không có cuộc trò chuyện này. Xét nghiệm máu hiện tại rất tốt trong việc chẩn đoán các dạng suy thượng thận nghiêm trọng, một trong số đó được gọi là bệnh Addison. Họ không giỏi chẩn đoán các dạng nhẹ hơn. Một số người có thẩm quyền, mà tất cả mọi thứ có màu đen hoặc trắng - không có màu xám - rõ ràng đã bị cám dỗ để tuyên bố công khai rằng chẩn đoán suy thượng thận nhẹ là "không phải là chẩn đoán thực sự".
Q: Có vẻ như là song song với những bệnh nhân bị suy giáp tuyến giáp. Xét nghiệm TSH chủ đạo nói rằng chúng là "bình thường", nhưng nhiều bác sĩ bây giờ nhận ra rằng mức độ trong phạm vi tham chiếu "bình thường" có thể thực tế vẫn phản ánh một vấn đề về tuyến giáp.
Richard Shames, MD: Tuyệt đối. Tuyến giáp thấp nhẹ là một tương tự tốt đối với suy thượng thận nhẹ. Xét nghiệm máu hiện tại thường không đủ nhạy cảm để cho thấy một kết quả bất thường trên tất cả những người thực sự có một dạng hypothyroidism nhẹ. Mười lăm hay 20 năm trước, nhiều nhà nội tiết đã phủ nhận "suy giáp nhẹ" như một chẩn đoán thực sự.
Điều này nổi bật tương tự như sự từ chối hiện tại của suy thượng thận nhẹ. Phải mất nhiều năm gắn kết bằng chứng khoa học, nhưng bây giờ nhiều nhà nội tiết học đang nói, "Các bác sĩ và bệnh nhân cũng cần phải ý thức hơn về khả năng thực sự của suy giáp không được chẩn đoán nhẹ hoặc đường biên."
Q: Liệu cơ sở y tế cuối cùng sẽ di chuyển theo hướng đó?
Richard Shames, MD: Vâng, chắc chắn rồi. Flap hiện tại là cùng một vấn đề, dựa trên cùng một đối số. Vì vậy, khi xét nghiệm máu trở nên tốt hơn, và / hoặc khi xét nghiệm nội tiết tố nước bọt được chấp nhận nhiều hơn trong dòng chính, sự mệt mỏi thượng thận sẽ được coi là chẩn đoán thực sự là: "suy thượng thận nhẹ.
Nói cách khác, một dạng chẩn đoán thực sự nhẹ, các xét nghiệm máu tiêu chuẩn hiện tại thường bỏ lỡ.
Q: Cho đến khi chẩn đoán đó trở nên được hiểu và chấp nhận tốt hơn, điều gì sẽ được thực hiện?
Richard Shames, MD: Trước hết, nó sẽ giúp bắt đầu gọi nó là suy thượng thận, nó là gì, và một danh mục chẩn đoán "thực" đã tồn tại. (Mã ICD-9 chính thống cho điều này là 255.4) Các dạng nhẹ của tình trạng thực này hiện có thể được chẩn đoán bằng sự kết hợp của một lịch sử y tế tốt, cùng với một bài kiểm tra thể chất tập trung, cộng với sự kết hợp hợp lý của máu, nước tiểu, và kiểm tra nước bọt. nên làm điều đó ngay bây giờ.
Q: Điều gì về các tuyên bố của Quỹ Hormone / Hội nội tiết rằng "... xét nghiệm cho mệt mỏi thượng thận không dựa trên các sự kiện khoa học hoặc được hỗ trợ bởi các nghiên cứu khoa học tốt ..."
Richard Shames, MD: Có một số lượng đáng ngạc nhiên các nghiên cứu khoa học và sách được xuất bản bởi các nhà nghiên cứu và giáo sư nội tiết học, bác bỏ những tuyên bố kỳ lạ về sự mệt mỏi thượng thận. Tôi hiện đang nghiên cứu thêm về vấn đề này, để chia sẻ với độc giả của bạn, sẽ tóm tắt và xác định những gì nhiều bác sĩ khác và tôi thấy là sự thật sâu sắc hơn về chủ đề này, trái ngược với vấn đề quan trọng của xã hội nội tiết về một vấn đề quan trọng .