Các xét nghiệm sẽ không có khả năng giúp bạn
Các bác sĩ yêu cầu nhiều xét nghiệm để hỗ trợ chẩn đoán bệnh. Một số xét nghiệm là hữu ích, những người khác có thể không. Khi không được thực hiện vì những lý do đúng, một thử nghiệm thậm chí có thể nguy hiểm, vì nó có thể hướng dẫn một điều trị không thích hợp hoặc không cần thiết. Tìm hiểu về một số xét nghiệm được sử dụng trong chỉnh hình có thể làm cho suy nghĩ của bạn hai lần!
Nói chung, một thử nghiệm nên thu được khi một kết quả nghi ngờ sẽ dẫn theo một hướng, và một kết quả khác sẽ dẫn đến một phương pháp điều trị khác. Nếu quá trình điều trị có khả năng không thay đổi, thì xét nghiệm thường không cần thiết.
1 -
X-quang cho mắt cá chân bị bong gânBong gân mắt cá chân là thương tích phổ biến xảy ra với phiếu, chuyến đi và ngã. Thường thì khó có thể nói mức độ nghiêm trọng của chấn thương, vì gãy mắt cá chân cũng có thể gây đau và sưng. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định, chỉ bằng cách kiểm tra bạn, nếu một x-ray là thực sự cần thiết.
Bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định xem bạn có đáp ứng các tiêu chí cụ thể hay không, được gọi là tiêu chí Ottawa , dự đoán khả năng gãy xương và do đó cần phải chụp X quang. Những tiêu chí này dựa trên vị trí của sự dịu dàng và khả năng đi bộ bốn bước.
Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân có các tia X mắt cá chân không cần thiết sau khi duy trì một mắt cá chân bị bong gân. Khám lâm sàng tốt có thể giúp ngăn ngừa những xét nghiệm không cần thiết này.
2 -
MRI cho bệnh đau lưngMRI là những công cụ rất hữu ích. Bạn có thể thấy rất nhiều trên MRI: xương, dây chằng, sụn, cơ, dịch, cơ quan, vv Tuy nhiên, một số bác sĩ cho rằng bạn thấy quá nhiều. Trong thực tế, MRI cho thấy nhiều dấu hiệu của sự lão hóa bình thường, ngay cả ở những người trẻ như 20 tuổi của họ, có thể bị nhầm lẫn với một phát hiện bất thường.
Một vấn đề với MRI của cột sống là khi bạn đã trưởng thành qua tuổi thiếu niên, bạn có thể có những phát hiện bình thường trên MRI cột sống của bạn mà có thể được hiểu là bất thường. Ví dụ, ' phình đĩa ' thường thấy ở những người trẻ khỏe mạnh không bị đau lưng. Phát hiện này hiếm khi là nguyên nhân gây ra đau lưng và có thể gây nhầm lẫn cho bệnh nhân cố gắng tìm ra nguồn gốc của cơn đau.
MRI và X-quang hiếm khi cần thiết để chẩn đoán đau lưng và thường chỉ được thực hiện nếu các phương pháp điều trị đau lưng tiêu chuẩn không hiệu quả. Cũng có một số dấu hiệu cảnh báo mà bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm để xác định xem hình ảnh có cần thiết hay không, nhưng đối với đại đa số bệnh nhân, đây không phải là các xét nghiệm hữu ích.
3 -
Xét nghiệm máu cho đau khớpViệc sử dụng xét nghiệm máu để chẩn đoán đau khớp có thể rất hữu ích, ngay cả cần thiết. Tuy nhiên, đặt hàng xét nghiệm máu mà không hiểu kết quả sẽ được sử dụng nói chung là không hữu ích. Xét nghiệm máu thường được sử dụng tốt nhất để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ, thay vì như là một thay thế cho một lịch sử toàn diện và kiểm tra thể chất.
Vấn đề là, nhiều xét nghiệm máu để chẩn đoán các loại viêm khớp có thể dương tính giả. Điều đó có nghĩa là kết quả có thể dương tính mà không cần chẩn đoán tình trạng cơ bản. Ví dụ, xét nghiệm viêm khớp dạng thấp (RA) có thể dương tính ở những bệnh nhân không có RA và có thể âm tính ở bệnh nhân RA!
Một lần nữa, đó không phải là để nói rằng xét nghiệm máu không có tiện ích, nhưng sử dụng quá nhiều các xét nghiệm này có thể dẫn đến điều trị không cần thiết với các loại thuốc nguy hiểm tiềm tàng. Trước khi có xét nghiệm máu, bác sĩ nên xem xét các chẩn đoán có thể và đảm bảo rằng các xét nghiệm được thực hiện vì những lý do cụ thể, không chỉ đánh bắt cá cho một vấn đề có thể xảy ra. Như đã nêu ở trên, nếu có được kiểm tra chỉ là một cuộc thám hiểm câu cá, kết quả có thể chứng minh là làm yên tâm sai hoặc dẫn đến chẩn đoán sai.
4 -
MRI cho đau vaiNhư trường hợp bị đau lưng, MRI của vai thường cho thấy những phát hiện có thể có dấu hiệu lão hóa bình thường. Ví dụ, nước mắt rotator cuff trở nên rất phổ biến, đặc biệt là khi người ta già đi. Trong khi một giọt nước mắt rotator là tương đối phổ biến ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi, họ trở nên ngày càng phổ biến đến mức có hơn một nửa bệnh nhân trên 70 tuổi bị xé rách rotator - và đây là ở những bệnh nhân không có triệu chứng đau vai .
Nếu bác sĩ phẫu thuật hoạt động trên tất cả những người cao tuổi với nước mắt rotator cuff, họ sẽ rất bận rộn. Sự thật là, hầu hết nước mắt rotator cuff, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 60 tuổi, sẽ cải thiện với các phương pháp điều trị đơn giản hơn, không phẫu thuật .
Dữ liệu mới cho thấy nước mắt trong phòng thí nghiệm đang được chẩn đoán quá mức ở những bệnh nhân trẻ mắc bệnh MRI vai. Một lần nữa, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bất kỳ phát hiện MRI nào tương quan với kết quả kiểm tra, và nó không chỉ là kết quả xét nghiệm đang được điều trị.
5 -
Kiểm tra mật độ xương ở bệnh nhân có nguy cơ thấpXét nghiệm mật độ xương giúp xác định xem bệnh nhân có chẩn đoán loãng xương hay không , điều kiện làm loãng xương. Có các tiêu chí cụ thể được sử dụng để xác định thời điểm thử nghiệm này là phù hợp.
Có một xét nghiệm mật độ xương bất thường có thể hướng dẫn điều trị, nhưng các phương pháp điều trị thường liên quan đến các loại thuốc có thể có tác dụng phụ đáng kể . Những bệnh nhân không cần xét nghiệm mật độ xương có thể được phục vụ tốt nhất bằng cách đợi cho đến khi họ đáp ứng các tiêu chuẩn thích hợp cho cuộc xét nghiệm.
> Nguồn:
> Boden, SD, et al. "Các phép quét cộng hưởng từ bất thường của cột sống thắt lưng trong các đối tượng không triệu chứng. Một cuộc điều tra tương lai" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar, 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. "Tính hữu ích lâm sàng của các quy tắc mắt cá chân Ottawa để phát hiện gãy xương của mắt cá chân và chân giữa" J Athl Train. 2010 tháng 9-tháng 10; 45 (5): 480–482.
> JM Lane và M Nydick "Loãng xương: các chế độ phòng ngừa và điều trị hiện tại" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 1 năm 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. "A > dựa trên máy tính > can thiệp để giảm xét nghiệm huyết thanh không cần thiết" J Rheumatol. 1999 tháng 12, 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, et al. "Đặc điểm nhân khẩu học và hình thái học của bệnh rotator cuff. So sánh vai không triệu chứng và triệu chứng." J Bone Joint Surg Am. 2006 tháng 8, 88 (8): 1699-704.