Cánh tay, vai và đau cổ
Hội chứng đầu ra ngực (TOS) là một tình trạng gây ra các triệu chứng trên cùng của đau, tê và ngứa ran (không phải lúc nào cũng ở bên nhau, và không có triệu chứng giống nhau ở mọi người). TOS có thể khó chẩn đoán, tương đối không phổ biến, và do đó có thể mất nhiều thời gian để khám phá ra nó là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Nhiều bệnh nhân TOS thăm một số bác sĩ chuyên khoa khác nhau và có nhiều xét nghiệm trước khi được chẩn đoán dứt khoát với TOS.
Nguyên nhân của TOS
Hội chứng thoát vị ngực đề cập đến một nhóm các tình trạng do nén các dây thần kinh hoặc các mạch máu trong khu vực xung quanh xương đòn. Loại TOS phổ biến nhất xảy ra khi các dây thần kinh (đặc biệt là một phần của khớp thần kinh) bị chèn ép giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên. Loại TOS này được gọi là TOS thần kinh. Cũng có thể bị nén các mạch máu lớn (tĩnh mạch dưới lòng bàn tay hoặc động mạch), ít phổ biến hơn. Điều này được gọi là TOS mạch máu.
TOS có xu hướng xảy ra sau khi chấn thương do chấn thương (mặc dù các triệu chứng có thể không bắt đầu cho đến vài tuần sau chấn thương) hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại. Dây thần kinh hoặc mạch máu có thể bị chèn ép bởi xương hoặc các mô mềm giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên.
Các triệu chứng của TOS
Các triệu chứng điển hình của TOS xảy ra ở những bệnh nhân trẻ, năng động và khỏe mạnh. Trong khi một số điều kiện bị nhầm lẫn với tình trạng này xảy ra ở những bệnh nhân kém khỏe mạnh, TOS thường có vẻ xuất hiện từ hư không ở những người khỏe mạnh khác.
Các triệu chứng phổ biến nhất của TOS bao gồm:
- Ngứa ran trong cánh tay
- Đau cổ, vai và cánh tay
- Một 'nặng nề' của cánh tay
- Đau đầu
Loại TOS mạch máu ít phổ biến hơn có thể gây sưng cánh tay (TOS tĩnh mạch) hoặc sự nhợt nhạt và không dung nạp lạnh của cực (TOS động mạch). Nhiều xét nghiệm có thể được thực hiện, tuy nhiên kết quả xét nghiệm bất thường có thể hoặc không rõ ràng.
Bước quan trọng nhất trong chẩn đoán là một lịch sử cẩn thận và khám sức khỏe của một bác sĩ quen thuộc với tình trạng này. Các xét nghiệm thường được thực hiện bao gồm chụp X quang, MRI , nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và nghiên cứu mạch máu. Một trong những xét nghiệm hữu ích nhất là tiêm chọn lọc để xác định vị trí nén của dây thần kinh.
Chẩn đoán khó khăn
Khía cạnh khó khăn nhất của hội chứng đầu ngực là nó là một điều kiện khó chẩn đoán. Hầu hết các bệnh nhân TOS đã được chẩn đoán với một bệnh nhân khác, nếu không phải là một số bệnh nhân khác trên đường đi. Thường thì nhiều xét nghiệm đã được thực hiện và các phương pháp điều trị đã được thực hiện mà không thành công.
Một số vấn đề thường gặp có thể gây ra các triệu chứng tương tự như TOS bao gồm:
- Hội chứng đường hầm cổ tay hoặc hội chứng đường hầm
- Thoát vị đĩa cổ tử cung
- Rotator Cuff vấn đề
Một số bệnh nhân được cho biết họ có bệnh tâm thần hoặc đau cơ xơ hóa . Các bệnh nhân khác, những người đã không tìm thấy cứu trợ từ các triệu chứng của họ về cánh tay hoặc đau vai, có thể tìm thấy chẩn đoán này chưa có điều kiện. Lời khuyên tốt nhất của tôi là tìm một bác sĩ hiểu rõ tình trạng này và sẵn sàng làm việc với họ vì hiếm khi việc quản lý TOS nhanh chóng và dễ dàng.
Khuyến nghị điều trị
Hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy cứu trợ với điều trị không phẫu thuật.
Các bước phổ biến bao gồm nghỉ ngơi (đặc biệt là sau khi TOS gây chấn thương), tránh các hoạt động thể chất cụ thể gây ra các triệu chứng và vật lý trị liệu. Tiêm vào các cơ xung quanh xương đòn có thể làm giảm các triệu chứng nếu cơ là nguyên nhân của TOS.
Phẫu thuật thường được dành riêng cho những người có triệu chứng dai dẳng, hoặc trong trường hợp TOS mạch máu có thể là tình huống cấp cứu hơn. May mắn thay, hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy cứu trợ mà không cần phải thực hiện bước đó!
Nguồn:
Kuhn JE, et al. "Hội chứng ổ cắm ngực" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 4 năm 2015 vol. 23 không. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract