Các xét nghiệm hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) thường được các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sử dụng để đánh giá nhiều điều kiện khác nhau. MRI có thể đặc biệt hữu ích trong việc cung cấp hình ảnh trực quan của các mô khác nhau trong cơ thể. Bằng cách cho phép bác sĩ của bạn để "nhìn thấy" các mô bao gồm cơ bắp, gân, sụn, xương và dây chằng, thiệt hại cấu trúc cho hệ thống cơ xương có thể được đánh giá.
MRI thường được sử dụng để xác định nước mắt rotator cuff trong vai, chấn thương dây chằng trước cruciate ở đầu gối, và một loạt các điều kiện chỉnh hình khác trên khắp cơ thể. Mặc dù MRI có thể không phải là thử nghiệm tốt nhất trong mọi môi trường lâm sàng, nhưng chúng là một thử nghiệm hữu ích có thể được sử dụng để đánh giá một loạt các điều kiện.
Có những tình huống mà một MRI có thể được thực hiện với một cái gì đó gọi là "tăng cường tương phản." Độ tương phản là một chất mà chúng có thể được thêm vào các vùng khác nhau của cơ thể để làm cho chúng dễ nhìn hơn khi quét. Ví dụ, đôi khi sự tương phản được tiêm vào máu để minh họa tốt hơn vị trí của các mạch máu trên MRI. Tương phản cũng có thể được tiêm trong khớp để giúp phát hiện thêm dây chằng tinh tế và chấn thương sụn. Tuy nhiên, với các thủ tục này, một câu hỏi thường được hỏi: Các giải pháp tương phản có an toàn không?
Tăng cường Gadolinium
Tác nhân tương phản thường được sử dụng nhất cho xét nghiệm MRI được gọi là gadolinium.
Gadolinium là một kim loại đất hiếm có thể được sử dụng trong các thiết lập y tế để làm nổi bật những phát hiện cụ thể về các xét nghiệm MRI. Một lượng nhỏ gadolinium có thể được tiêm vào máu hoặc tiêm vào khớp để tăng cường độ tương phản với MRI. Các loại chất tương phản khác được sử dụng cho các loại thử nghiệm hình ảnh khác.
Ví dụ, những người có chụp X quang hoặc chụp CT thường có các chất tương phản, nhưng đây không phải là chất dựa trên gadolinium. Đối với hầu hết các nghiên cứu phóng xạ, độ tương phản là dựa trên i-ốt.
Đối với các điều kiện chỉnh hình, loại tăng cường độ tương phản phổ biến nhất được gọi là tăng cường arthrography MRI gadolinium. Điều này có nghĩa là dung dịch tương phản, gadolinium, được tiêm vào trong khớp. Bằng cách tiêm tương phản trong khớp, nó sẽ trở nên dễ dàng hơn để hình dung thiệt hại cho sụn và dây chằng. Có thể sử dụng tăng cường tương phản cho nhiều loại MRI khác nhau, nhưng các lý do phổ biến nhất để có MRI tăng cường tương phản bao gồm:
- MRIs vai để đánh giá một giọt nước mắt có thể
- MRI khuỷu tay để đánh giá cho thương tích " Tommy John "
- MRI Hip để đánh giá cho nước mắt labral
Như đã đề cập, việc tăng cường độ tương phản có thể được sử dụng vì các lý do khác, đây chỉ là một số lý do phổ biến nhất khiến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể yêu cầu thử nghiệm được cải thiện độ tương phản.
Độ tương phản có an toàn không?
Đã có một số quan tâm gần đây về sự an toàn của gadolinium được tiêm vào cơ thể. Hầu hết các nghiên cứu trong câu hỏi đã làm với tiêm gadolinium vào máu, vì vậy có rất ít dữ liệu nhìn vào sự an toàn của tiêm gadolinium vào khớp.
Mối quan tâm với tiêm vào máu là gadolinium có thể tích lũy và tồn tại trong một số mô của cơ thể. Cũng có một mối liên hệ với gadolinium gây ra bệnh nặng ở thận ở một số người. Mặc dù đây không phải là một tác dụng phụ thông thường, nhưng nó làm tăng khả năng quan tâm.
Hầu hết các nghiên cứu đã chỉ ra rằng gadolinium là một chất an toàn để sử dụng, ngay cả khi mang thai. Miễn là mọi người không có bệnh thận hoạt động, tiêm gadolinium được coi là an toàn. Trong khi chất này không nên được sử dụng thường xuyên, nó có thể là một công cụ hữu ích để giúp chẩn đoán một loạt các điều kiện.
Ngoài ra còn có một số nghiên cứu cho thấy bằng chứng cho thấy tiêm gadolinium vào khớp có thể gây viêm khớp và kích ứng. Không rõ rằng gadolinium là thủ phạm thực sự, và lý do mọi người bị viêm khớp sau khi những mũi tiêm này có thể là kết quả của lượng chất lỏng được quản lý, hoặc các chất khác được tiêm cùng với gadolinium. Tuy nhiên, có tiêm, bất cứ nguyên nhân nào, có thể dẫn đến tăng các triệu chứng đau khớp.
Là một tiêm tương phản cần thiết?
Đây có lẽ là câu hỏi lớn hơn: Có phải cần thiết phải sử dụng thuật toán gadolinium arthrography để chẩn đoán một giọt nước mắt hay tổn thương Tommy John? Đây là một cuộc tranh luận chủ quan, và nó cũng là một chủ đề đang thay đổi khi MRI cải thiện về chất lượng của họ. Không có nghi ngờ rằng MRI tăng cường tương phản được sử dụng để có hiệu quả hơn nhiều trong việc chẩn đoán một số loại chấn thương hơn MRI không liên quan. Tuy nhiên, MRI đang nhận được chính xác hơn nhiều, và sự khác biệt giữa tăng cường tương phản và MRI không liên tục có thể không quan trọng như trước đây. Có dữ liệu mới hơn cho thấy sự tăng cường tương phản có lẽ không cần thiết để thực hiện nhiều chẩn đoán chỉnh hình thông thường.
Làm gì?
Nếu bác sĩ của bạn đang đề xuất MRI tăng cường độ tương phản, bạn nên hỏi xem liệu việc tăng cường độ tương phản có thực sự cần thiết hay không. Như đã đề cập, với các máy MRI mới hơn cung cấp hình ảnh chất lượng tốt hơn, nhu cầu cải thiện độ tương phản trong khớp đang trở nên kém quan trọng. Chắc chắn có lần khi tăng cường tương phản là một lựa chọn tốt hơn, nhưng chúng tương đối không thường xuyên và phần lớn các xét nghiệm MRI có thể được thực hiện mà không cần tăng cường tương phản.
Những người bị rối loạn thận bên dưới nên đảm bảo rằng bác sĩ của họ biết về vấn đề này trước khi trải qua bất kỳ xét nghiệm MRI nào. Ngoài ra, bạn nên hỏi bác sĩ về lợi ích của MRI tăng cường tương phản - so với xét nghiệm MRI tăng cường không tương phản - sẽ là như thế. Nếu sự khác biệt này là tối thiểu, sau đó bạn có thể muốn xem xét không có gadolinium tiêm vào cơ thể của bạn.
Một từ từ
Tiêm tương phản có thể giúp một số MRI để làm cho chúng chính xác hơn để chẩn đoán các điều kiện cụ thể. Tuy nhiên, có những rủi ro có thể liên quan đến các vật liệu tương phản, và một số trong những rủi ro đó có thể không được hiểu hoàn toàn. Nếu khuyến khích tăng cường độ tương phản, cần phải rõ ràng với cả bác sĩ của bạn và cho bạn biết tại sao rủi ro được thêm vào lại mang lại lợi ích đầy đủ. Nếu không có lý do rõ ràng để sử dụng tăng cường độ tương phản, hầu hết các MRI hiện đại có thể chẩn đoán chính xác phần lớn các điều kiện chỉnh hình mà không có rủi ro này.
> Nguồn:
> Firth, S. "FDA Panel ủng hộ cảnh báo mới cho các đại lý tương phản Gadolinium" MedPage hôm nay. Ngày 11 tháng 9 năm 2017.
> "Đại lý tương phản Gadolinium cho hình ảnh cộng hưởng từ (MRI): Truyền thông an toàn ma túy - FDA đánh giá rủi ro về tiền gửi não với việc sử dụng lặp đi lặp lại" Tuyên bố FDA. Ngày 27 tháng 7 năm 2015.