Thuốc dùng để điều trị và ngăn ngừa loãng xương
Loãng xương là một căn bệnh gây ra và làm suy yếu xương đến mức chúng trở nên mong manh và dễ vỡ. Phụ nữ và nam giới bị loãng xương thường phá vỡ xương ở hông, cột sống và cổ tay. Tuy nhiên, thuốc trị loãng xương, dinh dưỡng, tập thể dục và biện pháp phòng ngừa an toàn có thể giúp giảm nguy cơ.
Chương trình điều trị loãng xương
Nếu bạn bị loãng xương, chương trình điều trị của bạn sẽ tập trung vào:
- Dinh dưỡng hợp lý - đặc biệt là chế độ ăn giàu canxi và vitamin D, có thể bao gồm đề nghị bổ sung canxi và vitamin D
- Tập thể dục, không chỉ cải thiện sức khỏe của xương mà còn tăng cường sức mạnh cơ bắp, phối hợp và cân bằng.
- Các vấn đề an toàn để ngăn ngừa té ngã có thể dẫn đến gãy xương, chẳng hạn như loại bỏ các tấm thảm rộng xung quanh nhà bạn.
Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để làm chậm hoặc ngừng mất xương, tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
Bisphosphonates
Bisphosphonates, thuốc được sử dụng phổ biến nhất được sử dụng để điều trị loãng xương, làm giảm hoạt động của các tế bào tan xương. Trong suốt cuộc đời của bạn, xương cũ được lấy ra và xương mới được thêm vào bộ xương của bạn. Khi bạn già đi thì xương của bạn sẽ nhanh hơn - bisphosphonates làm chậm quá trình đó.
Bisphosphonates đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho cả việc phòng ngừa và điều trị loãng xương cho phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh và cho nam giới.
Các bisphosphonates sau đây đã được FDA chấp thuận để bán tại Mỹ:
Actonel (risedronate):
- Có thể làm tăng khối lượng xương của bạn và giảm cơ hội cột sống, hông và gãy xương khác.
- Có sẵn hàng ngày, hàng tuần, hai lần một tháng và liều mỗi tháng một lần.
Boniva (ibandronate):
- Có thể giảm nguy cơ gãy xương cột sống. Boniva không làm giảm nguy cơ hông và gãy xương khác.
- Có sẵn trong một liều hàng tháng và như một tiêm tĩnh mạch được cung cấp một lần mỗi ba tháng.
Fosamax (alendronate):
- Có thể làm tăng khối lượng xương của bạn và giảm cơ hội cột sống, hông và gãy xương khác.
- Có sẵn ở liều hàng ngày và hàng tuần.
Reclast (axit zoledronic):
- Có thể làm tăng khối lượng xương của bạn và giảm cơ hội cột sống, hông và gãy xương khác.
- Có sẵn dưới dạng tiêm tĩnh mạch một lần mỗi năm.
Tác dụng phụ của bisphosphonates đường uống bao gồm các vấn đề tiêu hóa như khó nuốt, viêm thực quản và loét dạ dày.
Tác dụng phụ của bisphosphonates tiêm tĩnh mạch bao gồm các triệu chứng giống như cúm, sốt, đau cơ hoặc khớp và nhức đầu. Những tác dụng phụ này có thể xảy ra ngay sau khi nhận được truyền dịch và thường ngừng trong vòng hai đến ba ngày.
Cũng có những báo cáo hiếm gặp về chứng hoại tử xương hàm và các vấn đề về thị giác ở những người uống bisphosphonates đường uống và tĩnh mạch.
Raloxifene
Evista (raloxifene), được FDA chấp thuận để phòng ngừa và điều trị loãng xương cho phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh, thuộc về một nhóm thuốc gọi là điều chế thụ thể estrogen chọn lọc (SERMs).
Evista có tác dụng giống như estrogen trên bộ xương nhưng ngăn chặn các hiệu ứng estrogen ở vú và tử cung.
Evista làm chậm sự mất xương và giảm nguy cơ gãy xương ở cột sống, nhưng không ảnh hưởng đến gãy xương hông.
Evista cũng có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú.
Evista được uống dưới dạng thuốc viên một lần mỗi ngày.
Trong khi các tác dụng phụ không phổ biến với Evista, bạn có thể gặp phải những cơn nóng và cục máu đông trong tĩnh mạch sâu.
Calcitonin
Calcitonin, có tên thương hiệu Miacalcin và Fortical, là một hoóc-môn tự nhiên giúp điều chỉnh lượng canxi trong cơ thể bạn.
Ở phụ nữ ít nhất năm năm mãn kinh, calcitonin làm chậm sự mất xương, tăng mật độ xương sống, làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống, và có thể làm giảm đau do gãy xương.
Calcitonin có sẵn dưới dạng tiêm (tiêm dưới da hoặc vào cơ bắp mỗi ngày hoặc mỗi ngày) hoặc như thuốc xịt mũi hàng ngày.
Calcitonin tiêm có thể gây phản ứng dị ứng và các tác dụng phụ khó chịu bao gồm đỏ bừng mặt và tay, đi tiểu thường xuyên, buồn nôn và phát ban da. Tác dụng phụ duy nhất được báo cáo với calcitonin mũi là kích ứng mũi.
Teriparatide
Forteo (teriparatide), một dạng tiêm hormon tuyến cận giáp của con người, được chấp thuận cho phụ nữ sau mãn kinh và nam giới bị loãng xương có nguy cơ cao bị gãy xương.
Không giống như các loại thuốc khác được sử dụng trong loãng xương, Forteo hoạt động bằng cách kích thích sự hình thành xương mới ở cả xương sống và hông. Do tiêm hàng ngày lên đến 24 tháng, nó làm tăng mô xương và sức mạnh của xương và đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ cột sống và gãy xương khác.
Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, chóng mặt và chuột rút ở chân.
Forteo cũng có một cảnh báo hộp đen từ FDA vì khả năng nhỏ mà Forteo có thể làm tăng nguy cơ phát triển osteosarcoma, một loại ung thư hiếm nhưng nghiêm trọng. Vì rủi ro này, bạn không nên sử dụng Forteo trừ khi bạn bị loãng xương và ít nhất một trong các điều kiện sau được đáp ứng: Bạn đã có ít nhất một gãy xương; bác sĩ của bạn đã xác định rằng bạn có nguy cơ gãy xương cao, hoặc bạn không thể dùng hoặc không đáp ứng với các loại thuốc khác cho bệnh loãng xương.
Liệu pháp Estrogen / Hormone (ET / HT)
ET / HT đã được chứng minh là làm giảm sự mất xương, tăng mật độ xương ở cả xương sống và hông, và giảm nguy cơ gãy xương sống và hông ở phụ nữ sau mãn kinh. ET / HT thường được dùng dưới dạng viên thuốc hoặc miếng dán da.
Khi estrogen - còn được gọi là liệu pháp estrogen hoặc ET - được dùng một mình, nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư niêm mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung) của phụ nữ. Để loại bỏ nguy cơ này, các bác sĩ kê toa progestin hormone - còn được gọi là liệu pháp hormon hoặc HT - kết hợp với estrogen cho những phụ nữ chưa cắt bỏ tử cung .
Tác dụng phụ của ET / HT bao gồm chảy máu âm đạo, đau vú, rối loạn tâm trạng, cục máu đông trong tĩnh mạch và bệnh túi mật.
Bởi vì các bằng chứng gần đây cho thấy ung thư vú, đột quỵ, cục máu đông và đau tim có thể tăng lên ở một số phụ nữ dùng estrogen, FDA khuyến cáo bạn nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể. Estrogen chỉ nên được xem xét nếu bạn có nguy cơ cao bị loãng xương, và trước tiên bạn nên cân nhắc dùng các loại thuốc trị loãng xương không có bất kỳ estrogen nào.