Đánh giá nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị chứng bạch cầu ưa eosin
Eosinophilia là tên kỹ thuật để tăng số lượng bạch cầu ái toan. Eosinophils là một loại tế bào bạch cầu tiêu diệt các chất trong cơ thể như ký sinh trùng và tham gia vào các phản ứng dị ứng.
Nguyên nhân của Eosinophilia là gì?
Có rất nhiều lý do số lượng bạch cầu ái toan của bạn có thể tăng lên. Một số nguyên nhân là lành tính và đòi hỏi ít điều trị.
Nó không phải là không phổ biến cho số lượng cao được thoáng qua và giải quyết mà không cần điều trị. Hãy xem lại một số nguyên nhân ngay bây giờ.
- Nhiễm ký sinh trùng: Trên toàn thế giới nguyên nhân phổ biến nhất của bạch cầu ưa eosin là nhiễm trùng ký sinh trùng. Tên của các bệnh nhiễm trùng này bao gồm nhiễm schistosomiasis, trichinosis, giun lươn và giun đũa. Những ký sinh trùng này có thể được tìm thấy trên toàn thế giới bao gồm cả Hoa Kỳ. Lịch sử du lịch là một phần quan trọng trong công việc cho tăng bạch cầu ái toan mặc dù thiếu đi du lịch gần đây không loại trừ nhiễm trùng ký sinh trùng. Tiêu chảy của du khách là một loại nhiễm ký sinh trùng nhưng thường không liên quan đến bạch cầu ưa eosin.
- Phản ứng thuốc: Thuốc có thể kích hoạt bạch cầu ưa eosin, đôi khi không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng nào. Các loại thuốc phổ biến nhất liên quan với bạch cầu ưa eosin bao gồm thuốc kháng sinh (penicillin, cephalosporin), thuốc chống viêm không steroid (aspirin, ibuprofen), ranitidine (cho trào ngược dạ dày thực quản), phenytoin (chống động kinh) và allopurinol (dùng để điều trị bệnh gút). Dạng nặng nhất được gọi là phản ứng thuốc với bạch cầu ưa eosin và các triệu chứng toàn thân (DRESS). May mắn thay, hầu hết mọi người sẽ không có những phản ứng này khi họ nhận được những loại thuốc này.
- Atopy : Atopy là một phản ứng đặc biệt xảy ra trong cơ thể. Thông thường, atopy đề cập đến hen suyễn, dị ứng theo mùa (còn được gọi là viêm mũi dị ứng) và bệnh chàm. Nó không phải là không phổ biến cho một người nào đó để có nhiều hơn một trong những điều kiện y tế khi họ có liên quan. Đây là một số nguyên nhân phổ biến nhất của bạch cầu ưa eosin nhẹ đến trung bình, đặc biệt là ở trẻ em. Tương tự, dị ứng thực phẩm cũng có thể làm tăng số lượng bạch cầu ái toan.
- Viêm thực quản Eosinophilia (EoE): Đây là một chứng rối loạn đặc trưng bởi bạch cầu ái toan lan đến thực quản mà thường không chứa bạch cầu ưa eosin. Khoảng 50% người mắc bệnh EoE cũng sẽ có số lượng bạch cầu ái toan tăng cao trong máu.
- Hội chứng Hypereosinophilic : hội chứng Hyperoeosinophilic (HES) là một nhóm các rối loạn đặc trưng bởi số lượng bạch cầu ái toan rất cao và bằng chứng về tổn thương cơ quan từ số lượng lớn bạch cầu ưa eosin. Các cơ quan thường được nhắm mục tiêu là da, phổi và đường tiêu hóa. HES có thể là nguyên phát (còn gọi là ung thư) thứ cấp (phản ứng) hoặc vô căn (không rõ nguyên nhân).
- Hội chứng Churg-Strauss: Viêm mạch Churg-Stauss, hiện nay được gọi là u hạt bạch cầu ưa eosin với viêm polyangiitis, có thể gây tăng bạch cầu eosini. Những người có tình trạng này có mặt với bệnh hen suyễn và các vấn đề về phổi ban đầu, sau đó phát triển bạch cầu ưa eosin, và cuối cùng là viêm mạch , viêm mạch máu.
- Ung thư: Có một số bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư máu, được biết đến với việc tăng số lượng bạch cầu ái toan. Chúng bao gồm một loại hiếm bệnh bạch cầu myeloid cấp tính (AML) được gọi là bạch cầu eosinophilic. Các nguyên nhân khác bao gồm một số khối u tủy xương (như tăng tiểu cầu thiết yếu, u đa hồng cầu) tế bào B và tế bào lympho T, cũng như ung thư biểu mô tuyến giáp, phổi và cổ tử cung.
Các triệu chứng của Eosinophilia là gì?
Nếu bạn bị bạch cầu ưa eosin, các triệu chứng của bạn sẽ được xác định một phần bởi nguyên nhân của số lượng bạch cầu ái toan tăng cao. Nếu số lượng bạch cầu ái toan tăng nhẹ, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Phát ban
- Ngứa
- Tiêu chảy, trong trường hợp nhiễm ký sinh trùng
- Bệnh suyễn
- Chảy nước mũi, đặc biệt nếu có liên quan đến dị ứng.
Bệnh bạch cầu ái toan được chẩn đoán như thế nào?
Giống như hầu hết các rối loạn máu, bạch cầu ưa eosin được xác định trên số lượng máu hoàn toàn (CBC) . Eosinophils là một trong những tế bào máu trắng và được tìm thấy trong phần của CBC được gọi là sự khác biệt. Sự khác biệt cho biết có bao nhiêu loại tế bào bạch cầu (bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ưa eosin và basophil ) có trong máu.
Sau khi xác định bạch cầu ưa eosin, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu làm việc để xác định nguyên nhân, đôi khi điều này đòi hỏi phải giới thiệu đến một nhà huyết học. Mức độ nghiêm trọng của bạch cầu ưa eosin đôi khi có thể hướng dẫn công việc cần thiết. Tăng bạch cầu ưa eosin có thể được phân loại theo số lượng bạch cầu ưa eosin (số lượng bạch cầu ái toan tuyệt đối).
- Nhẹ: 500 - 1500 tế bào / mL
- Trung bình: 1500 - 5000 ô / mL
- Mức độ nghiêm trọng:> 5000 ô / mL
Xác định nguyên nhân gây tăng bạch cầu ưa eosin của bạn sẽ dựa trên các triệu chứng của bạn. Viêm thực quản do bạch cầu thực quản có thể gây khó nuốt, ngực và / hoặc đau bụng, nôn hoặc thức ăn bị kẹt trong thực quản. Chẩn đoán yêu cầu sinh thiết thực quản. Nhiều bệnh nhiễm ký sinh trùng được chẩn đoán bằng cách lấy mẫu phân và thử nghiệm chúng. Có thể không có xét nghiệm để xác định xem thuốc có phải là nguyên nhân gây tăng bạch cầu ưa eosin hay không. Nếu số lượng bạch cầu ái toan của bạn trở lại bình thường sau khi ngưng thuốc, người ta thường cho rằng thuốc là nguyên nhân.
Lựa chọn điều trị cho Eosinophilia là gì?
Tương tự như những gì chẩn đoán có thể cần thiết, điều trị được xác định bởi nguyên nhân của bạch cầu ưa eosin. Các tùy chọn bao gồm:
- Quan sát: Nếu bạn bị bạch cầu ưa eosin nhẹ, nên quan sát các phòng thí nghiệm lặp lại.
- Nếu một loại thuốc gây tăng bạch cầu ái toan, nó có thể bị ngưng
- Tối đa hóa trị liệu cho bệnh hen suyễn, eczema và dị ứng
- Nhiễm ký sinh trùng được điều trị bằng thuốc chống ký sinh trùng.
- Các steroid như prednisone có thể được sử dụng để điều trị hội chứng hypereosinophilic
Một từ từ
Hypereosinophilia là một từ đáng sợ. May mắn thay, đối với hầu hết mọi người với tình trạng này, nó là thoáng qua và đòi hỏi ít hoặc không điều trị. Đối với một số người, chẩn đoán và điều trị có thể yêu cầu giới thiệu đến một chuyên gia. Nếu bạn có thêm mối quan tâm, hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Weller PF và Klion AD. Tiếp cận với bệnh nhân bị bạch cầu ưa eosin không rõ nguyên nhân. Trong: UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.