Rối loạn bí ẩn này tạm thời phá vỡ trí nhớ
Chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua (TGA) là một hội chứng bí ẩn gây ra một sự thiếu hụt tương đối ngắn để tạo nên những kỷ niệm mới. Nó thường xảy ra ở những người trung niên hoặc già. Rối loạn này là tương đối hiếm, xảy ra trong khoảng 23,5 đến 32 trên 100.000 người mỗi năm ở những người trên 50 tuổi.
Những người có TGA thường xuyên lặp lại cùng một câu hỏi, vì họ có thể không nhớ nhiều hơn một vài phút tại một thời điểm.
Vấn đề thường kéo dài từ một đến 10 giờ. Ngoài việc không có khả năng tạo ra những kỷ niệm mới (mất trí nhớ giao tiếp ), thường có một số mức độ mất trí nhớ ngược, có nghĩa là không thể nhớ được những điều đã xảy ra trong quá khứ, quay trở lại bất cứ nơi nào từ vài giờ đến vài năm.
Những người có TGA vẫn có thể nói họ là ai và nhớ cách thực hiện các nhiệm vụ phức tạp như lái xe hoặc nấu ăn. Trong khi chứng mất trí nhớ là tính năng nổi bật nhất, một số bệnh nhân phàn nàn về nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt hoặc các triệu chứng khác trong một tập của TGA.
Đôi khi chứng mất trí toàn cầu thoáng qua có thể được kích hoạt bởi các sự kiện cảm xúc. Thay đổi tư thế, độ cao cao, tập thể dục vất vả hoặc mang xuống cũng có thể kết tủa một tập.
Trong khi TGA chỉ lặp lại khoảng 15% thời gian và không nhất thiết phải chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng hơn, các lỗ hổng bộ nhớ tương tự cũng có thể do co giật hoặc đột quỵ , khiến việc đánh giá nhanh chóng trở nên quan trọng.
Nguyên nhân của TGA
Nguyên nhân của TGA vẫn chưa được biết, nhưng các triệu chứng gợi ý rối loạn chức năng trong thùy thái dương trung gian, vùng não có chứa vùng đồi thị và là yếu tố quan trọng cho sự hình thành những kỷ niệm mới. Một số nghiên cứu đã cho thấy tổn thương ở khu vực này ở những người bị TGA, nhưng những tổn thương này dường như không giống như những tổn thương thường liên quan đến đột quỵ, vì chúng thường biến mất.
Các lý thuyết bao gồm một sự thay đổi thoáng qua về lưu lượng máu đến những vùng này, hoặc có lẽ là hiện tượng di chuyển liên quan đến những thay đổi chậm trong hoạt động điện. Có thể là hội chứng do nhiều hơn một nguyên nhân.
Trong khi giảm thoáng qua lưu lượng máu (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc "TIA") đến vùng hippocampus có thể bắt chước TGA, TGA thường kéo dài hơn một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua điển hình. Không có mối quan hệ rõ ràng giữa các yếu tố nguy cơ đột quỵ và TGA.
Một số nghiên cứu cho thấy chứng đau nửa đầu có liên quan đến TGA. Trong khi nó được biết đến nhiều nhất để gây đau đầu, hiện tượng đau nửa đầu thực sự có thể gây ra một loạt các thâm hụt thần kinh thoáng qua do một làn sóng hoạt động điện chậm trên não. Chứng đau nửa đầu có thể làm thay đổi MRI trong các trường hợp TGA, và thời gian cho các cơn đau nửa đầu và TGA tương tự. Tuy nhiên, các cơn đau nửa đầu ảnh hưởng đến mọi người ở nhiều lứa tuổi, đặc biệt là trẻ hơn, trong khi các tác động TGA ở giữa những người già.
Ban đầu, một số bác sĩ nghi ngờ rằng TGA có thể là một rối loạn tâm thần mà không có vấn đề não bộ rõ ràng, nhưng thiếu các triệu chứng tâm thần khác ở bệnh nhân và trình bày tương tự trên rất nhiều người khác nhau.
Quản lý TGA
Bản thân TGA không cần điều trị, vì tập này thường sẽ vượt qua trong vòng 24 giờ.
Nó không phải là không phổ biến để nhập viện một người nào đó cho TGA, tuy nhiên, để đảm bảo rằng một vấn đề nghiêm trọng hơn không gây ra các triệu chứng. Ví dụ, trong khi không có điều trị cụ thể, bệnh nhân nên nhận thiamine để loại trừ bệnh não của Wernicke, một loại mất trí nhớ do không đủ lượng vitamin thiamine.
Chẩn đoán phân biệt bao gồm co giật phát sinh từ thùy thái dương. Vì lý do này, nhận được một điện não đồ (EEG) là một ý tưởng tốt, mặc dù một EEG bình thường không loại trừ khả năng hoạt động co giật tinh tế quá sâu để được phát hiện bởi các điện cực da đầu.
Nếu có một mối quan tâm cao về co giật, EEG kéo dài có thể được khuyến khích, tốt nhất là chụp một thời gian để ngủ.
Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ có thể bắt chước TGA, mặc dù điều này là không phổ biến mà không có các triệu chứng khác như yếu hoặc tê. MRI có thể được sử dụng để loại trừ khả năng này, đặc biệt nếu ai đó có các yếu tố nguy cơ mạch máu nghiêm trọng như tiểu đường , cholesterol cao , huyết áp cao hoặc hút thuốc.
Chứng mất trí nhớ tâm thần là một loại rối loạn chuyển đổi, có nghĩa là một khiếu nại tâm thần biểu hiện như là một thâm hụt thể chất hơn. Không giống như TGA, bệnh nhân bị mất trí nhớ tâm lý quên tên hoặc các thông tin tự truyện khác. Những điều nghiêm trọng khác cần được xem xét với TGA bao gồm lượng đường trong máu thấp , uống rượu hoặc sử dụng ma túy hoặc rút, viêm não hoặc mê sảng , mặc dù những trường hợp này thường xuất hiện với sự nhầm lẫn ít hơn là chỉ mất trí nhớ.
Tiên lượng
Những người bị TGA dường như không có nguy cơ bị đột quỵ hoặc bệnh mạch máu nghiêm trọng khác. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng thâm hụt bộ nhớ tinh tế có thể kéo dài sau một tập phim, mặc dù những người khác đã không tìm thấy mối liên hệ nào như vậy.
Nó là bình thường để được quan tâm về khả năng tái phát triệu chứng. Sự tái diễn như vậy là không phổ biến, nhưng không phải là không thể, và nên nhắc đánh giá thêm cho các giải thích có thể khác.
Nguồn:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Chứng mất trí toàn cầu thoáng qua có phải là yếu tố nguy cơ gây suy giảm nhận thức nhẹ không? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Chứng mất trí toàn cầu thoáng qua: tổn thương hình ảnh khuếch tán trọng lượng và bệnh mạch máu não. Đột quỵ 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua: tỷ lệ mắc trong dân số đô thị. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Tỷ lệ chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua ở tỉnh Belluno, Ý: 1985 đến 1995. Kết quả của một nghiên cứu dựa vào cộng đồng. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Hình ảnh khuếch tán có trọng số trong chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua cho thấy vùng CA1 của vùng đồi thị. Thần kinh học 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Chứng mất trí toàn cầu thoáng qua. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. Não 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua: đặc điểm lâm sàng và tiên lượng. Thần kinh học 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua và đau nửa đầu. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. Eur Neurol 1998; 40: 9.