Những gì mong đợi với phẫu thuật cho một gân Tearon Tearon
Rách gân gân Achilles là chấn thương do chấn thương gây đau đột ngột sau mắt cá chân. Bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng pop hoặc snap, và hầu như luôn luôn nói rằng họ cảm thấy như thể họ đã bị đá ở gót chân (mặc dù không ai đá chúng). Bệnh nhân gặp khó khăn khi chỉ ngón chân xuống, và thường bị sưng và bầm tím nhanh chóng phát triển quanh gân.
Giọt gân gân Achilles thường xảy ra nhất ở các vận động viên chiến binh cuối tuần tuổi trung niên. Mặc dù đôi khi xảy ra ở các vận động viên trẻ tuổi hơn, hoặc những người già, những người này thường gặp nhất ở nam giới ở độ tuổi 30 và 40. Thông thường điều này xảy ra trong một trận đấu bóng rổ hoặc bóng đá, và thường thì không có triệu chứng của vấn đề Achilles trước chấn thương. Khi một giọt nước mắt xuất hiện, cơn đau đột ngột và nghiêm trọng. Đi bộ có thể là khó khăn, và retuning để điền kinh là ra câu hỏi.
Lựa chọn điều trị cho Torn Achilles gân
Có một số lựa chọn cho điều trị gân Achilles bị rách . Không nhất thiết phải là phương pháp điều trị tốt nhất, chỉ là một lựa chọn tốt nhất cho mỗi cá nhân. Vì vậy, bạn nên thảo luận về ưu và khuyết điểm của các lựa chọn điều trị khác nhau cho một gân Achilles bị rách với bác sĩ của bạn. Điều trị từ phẫu thuật không phẫu thuật đến ngay lập tức. Tùy thuộc vào một số yếu tố, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể giúp bạn xác định điều trị thích hợp nhất.
Một số yếu tố mà bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng để xác định phương pháp điều trị được chọn bao gồm:
- Tuổi bệnh nhân
- Mức độ hoạt động
- Lịch sử hút thuốc (người hút thuốc có nguy cơ biến chứng phẫu thuật cao hơn)
- Điều kiện y tế (bệnh nhân tiểu đường có thể có vấn đề về phẫu thuật)
- Tùy chọn bác sĩ phẫu thuật
Phẫu thuật cho Acute Achilles Tendon Tears
Phẫu thuật cho một giọt gân Achilles cấp tính có vẻ đơn giản.
Các đầu của dây chằng bị rách được phẫu thuật tiếp xúc và chỉ khâu được sử dụng để buộc các đầu lại với nhau. Các chỉ khâu được sử dụng để buộc các đầu gân bị rách là dày và mạnh, và được dệt thành các Achilles cả trên và dưới rách.
Trong khi các khái niệm về phẫu thuật rất đơn giản, việc thực hiện phức tạp hơn. Phải cẩn thận để đảm bảo dây chằng được sửa chữa với độ căng thích hợp - không quá chật hoặc quá lỏng. Da phải được chăm sóc, vì việc xử lý quá mức các mô mềm có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng bao gồm nhiễm trùng và hoại tử da . Dây thần kinh nằm ngay cạnh dây chằng và phải được bảo vệ để ngăn ngừa thương tích thần kinh.
Nếu phẫu thuật được quyết định, nó thường được thực hiện trong vòng vài ngày hoặc vài tuần của chấn thương. Ý tưởng là để thực hiện sửa chữa trước khi mô sẹo đã hình thành, mà sẽ làm cho việc sửa chữa khó khăn hơn. Một số bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị trì hoãn phẫu thuật một vài ngày kể từ khi chấn thương ban đầu để cho phép sưng giảm bớt trước khi tiến hành sửa chữa.
Phẫu thuật Đối với Achilles mãn tính Gân nước mắt
Giọt gân gân Achilles mạn tính có thể phức tạp hơn để sửa chữa. Một gân bị rách và rút lại (kéo lại) vào chân sẽ bị sẹo ở vị trí rút ngắn theo thời gian.
Việc khôi phục chiều dài gân bình thường thường không phải là vấn đề khi phẫu thuật được thực hiện trong vòng vài tuần sau khi bị thương. Tuy nhiên, khi đã có một sự trì hoãn của tháng hoặc lâu hơn, việc điều trị có thể phức tạp hơn.
Một số thủ tục có thể được sử dụng để thêm chiều dài cho một giọt nước mắt Achilles mãn tính. Một thủ tục đầu hôm sử dụng mô được gập xuống từ đỉnh của bắp chân để thêm chiều dài vào gân Achilles. Chuyển giao gân từ các dây chằng khác của mắt cá chân cũng có thể được thực hiện để giúp phục hồi chức năng của Achilles. Các kết quả của phẫu thuật trong một tình huống mãn tính hiếm khi tốt như một sửa chữa cấp tính. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, các thủ thuật này có thể giúp khôi phục chức năng của một Achilles bị tổn thương kinh niên.
Phẫu thuật Phẫu thuật
Có nhiều biến chứng được thấy với phẫu thuật Achilles liên quan đến:
- Các biến chứng vết thương: Các biến chứng phổ biến nhất là các vấn đề với việc chữa lành da. Những vấn đề này có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng đặc biệt phổ biến và có vấn đề ở bệnh nhân tiểu đường và người hút thuốc.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng cũng có vấn đề, và thường là nguyên nhân của các biến chứng chữa lành vết thương.
- Chấn thương thần kinh: Một dây thần kinh quan trọng cung cấp cảm giác cho một phần của bàn chân nằm cạnh gân Achilles. Tổn thương dây thần kinh này có thể gây tê ở bàn chân.
- Re-Tear: Achilles gân chữa bệnh không phải là một đảm bảo, và dây chằng sửa chữa có thể được tái rách.
Phòng ngừa các biến chứng này có thể xảy ra bằng cách quản lý cẩn thận sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể về bảo vệ và quản lý vết thương phẫu thuật của bạn. Bằng cách làm theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận, bạn có thể giúp giảm nguy cơ phát triển một số biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn này.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật:
Có nhiều phác đồ phục hồi chức năng sau phẫu thuật cho một giọt gân Achilles. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một số bảo vệ bao gồm khởi động đi bộ hoặc nẹp, nhưng cũng bắt đầu chuyển động sớm. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng chuyển động có thể được bắt đầu ngay sau phẫu thuật, nhưng cần phải bảo vệ trong khi đi bộ. Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng, cố định với một diễn viên có thể được tiếp tục trong vài tuần hoặc lâu hơn.
Nói chung, hầu hết bệnh nhân trở lại đi bộ trong 4-6 tuần, tăng cường sau khoảng 8 tuần và tập thể dục sau 3 tháng. Hầu hết bệnh nhân là vận động viên không quay trở lại môn thể thao của họ trong khoảng 6 tháng, và nhiều người có thể mất nhiều thời gian hơn để hồi phục hoàn toàn từ phẫu thuật Achilles .
Một từ từ
Phẫu thuật là một lựa chọn để điều trị một giọt gân Achilles. Trong khi điều trị nonsurgical đã cho thấy một số kết quả tốt, hầu hết các cá nhân hoạt động thể thao sẽ chọn để có điều trị phẫu thuật cho một gân Achilles bị rách. Việc điều trị phẫu thuật chính nó là tương đối đơn giản, nhưng quá trình phục hồi mất tối thiểu 6 tháng để mọi người trở lại hoạt động đầy đủ, và nó không phải là không phổ biến cho trở lại đầy đủ mức độ hoạt động trước khi phẫu thuật để có năm. Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và các vấn đề chữa lành vết thương có thể xảy ra, nhưng với sự chú ý cẩn thận đến việc quản lý sau phẫu thuật của những chấn thương này, cơ hội của các biến chứng này là nhỏ.
Nguồn:
Reddy SS, et al. "Điều trị phẫu thuật cho bệnh mạn tính và rối loạn của các gân Achilles" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 1 năm 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Chẩn đoán và điều trị các chứng đau nhức cấp tính ở gân" J Am Acad Orthop Surg August 2010; 18: 503-513.