Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh lý thần kinh di truyền
Đau dây thần kinh vùng chậu có thể do tổn thương hoặc rối loạn chức năng của dây thần kinh sinh dục. Đây là loại đau dây thần kinh vùng chậu được gọi là đau dây thần kinh sinh dục hoặc bệnh thần kinh di truyền.
Tổng quan
Đau dây thần kinh có thể cực kỳ khó chịu và thường khó mô tả cho những người chưa từng trải qua cơn đau. Đau dây thần kinh cũng được gọi là " đau thần kinh ." Đau thần kinh có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong đó dây thần kinh bị thương.
Với dây thần kinh sinh dục, cơn đau này xảy ra trong khung xương chậu.
Đau dây thần kinh genitofemoral (đau genitofemoral) thường xuất hiện trong một thời gian trước khi chẩn đoán được thực hiện, thêm vào sự thất vọng đi kèm với loại đau này. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hầu hết phụ nữ bị đau âm hộ mãn tính loại bệnh thần kinh vẫn không được chẩn đoán ngay cả sau nhiều lần khám bác sĩ.
Để hiểu bệnh lý thần kinh sinh dục, rất hữu ích khi nói về giải phẫu của dây thần kinh.
Các dây thần kinh sinh dục đầu tiên rời khỏi cột sống và làm theo cách của mình thông qua các cơ psoas. Cơ psoas là cơ duy nhất gắn cột sống vào chân. Nó là một cơ lớn gắn vào cột sống ở một đầu (nó gắn vào cột sống ngực dưới và cột sống thắt lưng,) và gắn vào đỉnh hông ở phía bên kia. Cơ thể của cơ bắp có mặt trong khung xương chậu và phục vụ như là một vòng hông (nó giúp bạn nâng cao chân của bạn về phía bụng của bạn.)
Sau khi dây thần kinh di chuyển qua cơ psoas, nó chia thành hai phần; bộ phận sinh dục và dây thần kinh đùi (nó thực hiện điều này ngay trên dây chằng bẹn trong xương chậu.)
Ở phụ nữ, bộ phận sinh dục của dây thần kinh sinh dục di chuyển đến và cung cấp cảm giác cho các bệnh lao và muon pubis (các phần của âm đạo.) Ở nam giới, nhánh sinh dục cung cấp cảm giác cho bìu
Nhánh xương đùi của dây thần kinh sinh dục có trách nhiệm cảm giác ở phần ngoài của đùi.
Nguyên nhân
Thiệt hại hoặc nén cho dây thần kinh sinh dục, cũng như các điều kiện làm tổn thương niêm mạc thần kinh nói chung (bệnh thần kinh ngoại biên) có thể dẫn đến đau thần kinh sinh dục. Một số nguyên nhân bao gồm:
- Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu - Dây thần kinh sinh dục có thể bị tổn thương trong một số loại phẫu thuật. (Tìm hiểu thêm về đau dây thần kinh sau phẫu thuật vùng bụng và vùng chậu .)
- Chấn thương vùng bụng và / hoặc xương chậu.
- Nén cơ psoas.
- Thiệt hại cho dây thần kinh sinh dục khi các hạch bạch huyết được mổ xẻ (như buồng trứng, tử cung, bàng quang, hoặc phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt) hoặc khi một khối xương chậu lớn bị cắt bỏ trong phẫu thuật vùng chậu.
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên - Các tình trạng gây tổn thương thần kinh tổng quát (bệnh thần kinh ngoại vi) như tiểu đường có thể dẫn đến đau thần kinh sinh dục. Ngoài bệnh tiểu đường, các tình trạng như bệnh đa xơ cứng, lạm dụng rượu mãn tính, một số thiếu hụt vitamin, một số bệnh về trao đổi chất và mạch máu, và hóa trị ung thư cũng có thể gây ra bệnh thần kinh.
Triệu chứng
Giống như nhiều loại đau thần kinh, đau thần kinh sinh dục thường được mô tả là sắc nét, chụp hoặc nhói.
Đây là loại đau dây thần kinh vùng chậu có thể cảm thấy ở bụng, lưng dưới hoặc giữa hai chân. Nó có thể đến và đi, hoặc nó có thể dai dẳng hơn. Một số người báo cáo cảm thấy loại đau dây thần kinh vùng chậu này nhiều hơn khi nằm xuống.
Điều trị
Điều trị đau dây thần kinh vùng chậu có thể khó khăn, và thường đòi hỏi phải thử nhiều phương thức khác nhau để giảm đau tốt nhất với ít tác dụng phụ nhất. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Các loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật
- Khối thần kinh
- Tiêm steroid
- Phẫu thuật can thiệp - Phẫu thuật đôi khi có thể hữu ích, nhưng đôi khi cũng có thể gây đau
Hầu hết các trường hợp bệnh lý thần kinh sinh dục được giải quyết với các khối thần kinh và thời gian, mặc dù đôi khi cơn đau có thể kéo dài.
Đau dây thần kinh vùng chậu dai dẳng là một trong nhiều loại đau vùng chậu mạn tính .
Đối với cơn đau kéo dài, các cách điều trị khác có thể bao gồm:
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine chọn lọc (SSNRIs) như Cymbalta (duloxetine)
- Thuốc chống co giật tại chỗ (gabapentin)
- Các bản vá lidocaine tại chỗ
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của bệnh lý thần kinh sinh dục, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc OB-GYN. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp để đánh giá và điều trị tình trạng khó chịu này. Có nhiều lựa chọn hơn không được thảo luận ở đây, có thể được xem xét nếu cơn đau của bạn trở nên mãn tính và làm việc với một chuyên gia về đau có thể rất hữu ích.
Đối phó
Đau thần kinh có thể rất khó cho mọi người mô tả, và thậm chí còn khó khăn hơn cho người khác để hiểu.
Nếu bạn đang đối phó với đau vùng chậu mãn tính, bạn có thể rất thất vọng. Không chỉ là cơn đau thường mãn tính và không ngừng, nhưng những người khác ở giữa bạn, ngay cả bác sĩ của bạn, có thể không hiểu bao nhiêu cơn đau giới hạn hoạt động hàng ngày của bạn.
Một số người thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ. Rất may có những cộng đồng hỗ trợ trực tuyến, trong đó bạn có thể giao tiếp với những người khác đối phó với sự thất vọng và khó chịu của bệnh lý thần kinh sinh dục. Một số người cảm thấy tức giận, không chỉ vì họ bị bỏ lại với nỗi đau, mà là vì bất cứ điều gì gây ra nỗi đau ngay từ đầu, ví dụ như phẫu thuật vùng chậu hoặc tai nạn. Làm việc với một bác sĩ chuyên khoa có thể rất hữu ích, không phải vì cơn đau nằm trong đầu bạn (nó không phải là, nó ở trong dây thần kinh) mà bởi vì bạn có thể cảm thấy rất cô đơn khi bạn đối phó với cơn đau. Một nhà trị liệu tốt cũng có thể hướng dẫn bạn trong việc tìm kiếm các phương pháp điều trị khác như thư giãn, thở sâu, hoặc thậm chí châm cứu, để giúp bạn đối phó với cơn đau.
Nguồn:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R., và M. Loukas. Đau dây thần kinh di truyền: Một đánh giá. Giải phẫu lâm sàng . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. et al. Genurofemoral Neuropathy Sau phẫu thuật cắt bạch huyết vùng chậu ở bệnh nhân ung thư tử cung. Tạp chí Quốc tế về ung thư phụ khoa . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E., và M. De Muynck. Đau dây thần kinh di truyền: Thêm vào gánh nặng của bệnh Vulvar mãn tính. Tạp chí Nghiên cứu Đau . 2015. 8: 845-9.