Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 phải lo lắng nhiều hơn những rủi ro và biến chứng bình thường sau khi phẫu thuật. Rủi ro liên quan đến bệnh tiểu đường và phẫu thuật phụ thuộc vào tuổi tác, phác đồ điều trị bệnh tiểu đường, mức độ kiểm soát, biến chứng hiện tại hoặc bệnh tật, suy dinh dưỡng, thời gian với bệnh tiểu đường và thể dục thể chất nói chung.
Mối quan tâm sau Op
Căng thẳng về thể chất và tinh thần của phẫu thuật có thể gây ra những thay đổi không mong muốn ở mức độ hormone.
Những thay đổi này dẫn đến tăng sức đề kháng insulin , giảm tiết insulin, và làm giảm sự hấp thụ glucose vào tế bào. Điều này làm tăng nguy cơ tăng đường huyết ở người mắc bệnh tiểu đường.
Danh sách các mối quan tâm sau đây minh họa tầm quan trọng của việc kiểm soát lượng đường trong máu trước khi phẫu thuật:
Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết : Mức đường huyết cao hay thấp có thể gây ra các biến chứng sau phẫu thuật, với mức glucose cao đứng đầu danh sách. Mức độ cao làm tăng khả năng và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng khác. Điều quan trọng là phải kiểm soát tốt lượng đường trong máu trước khi phẫu thuật.
Mất nước: Bệnh nhân có thể bị tiết niệu cao nếu bệnh tiểu đường bị kiểm soát kém với tăng nguy cơ bị lợi tiểu thẩm thấu. Điều này có thể làm tăng nguy cơ biến chứng khác.
Hội chứng hyperosmolar hyperglycemic (HHS): Đây là một tình huống mà bệnh nhân có mức đường huyết cao, mất nước và giảm ý thức. Nó là mối quan tâm lớn sau một số thủ tục phẫu thuật như phẫu thuật bắc cầu tim, nơi nó được kết hợp với tỷ lệ tử vong 42%.
Bệnh nhiễm độc ketoacidosis (DKA) : Phẫu thuật và / hoặc các biến chứng khác có thể làm tăng nồng độ hormone căng thẳng, làm cho insulin kém hiệu quả hơn. Nếu insulin không thể giúp cơ thể đốt cháy glucose cho năng lượng, cơ thể sẽ đốt cháy chất béo thay thế. Các sản phẩm phụ của axit độc được gọi là xeton tích tụ trong máu và có thể trở nên đe dọa tính mạng. Mất nước có thể đi kèm và đôi khi gây ra DKA.
Khiếm khuyết vết thương bị tổn thương : Những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị lưu thông kém, tổn thương dây thần kinh, hệ miễn dịch suy yếu và các vấn đề về da. Chúng có thể làm chậm lành vết thương và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Nhiễm trùng : Loại nhiễm trùng phổ biến nhất là nhiễm trùng rạch. Nguy cơ gia tăng ở những người mắc bệnh tiểu đường do thời gian hồi phục chậm hơn. Điều quan trọng là phải dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn và làm theo các chỉ dẫn chăm sóc vết rạch.
Nhiễm trùng huyết : Một dạng cụ thể của nhiễm trùng sau phẫu thuật toàn thân do vi khuẩn trong máu. Nó rất nghiêm trọng và khó kiểm soát. Các vị trí khởi phát phổ biến sau phẫu thuật là các vết rạch, chỗ tiêm tĩnh mạch, cống rãnh và loét da.
Rối loạn nội mô: Mức đường huyết cao làm tăng nguy cơ viêm hoặc tổn thương niêm mạc mạch máu. Trong số những thứ khác, các tế bào nội mô có liên quan đến sự vận chuyển của các tế bào máu trắng, đông máu, huyết áp, viêm và bệnh tim mạch.
Thiếu máu cục bộ: Thiếu nguồn cung cấp máu cho một phần cơ thể như tim, não, da hoặc ruột dẫn đến tử vong mô ở vùng bị ảnh hưởng. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao hơn, đặc biệt nếu họ có mức đường huyết ngoài tầm kiểm soát. Rối loạn đường tiêu hóa và mất nước làm tăng nguy cơ.
Mất cân bằng điện giải: Buồn nôn, nôn và mất nước có thể do căng thẳng, thuốc và gây mê dẫn đến mất máu trong máu. Điều này có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim và suy thận. Nguy cơ mắc phải ở những bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cao bị các vấn đề về mạch vành và thận.
Suy thận: Bệnh tiểu đường là nguyên nhân duy nhất phổ biến nhất gây suy thận. Rủi ro trong hoặc sau phẫu thuật có thể tăng lên do các nguyên nhân như mất cân bằng điện giải, mất nước, phản ứng thuốc, huyết áp bất thường, nhiễm trùng huyết và chấn thương.
Rối loạn nhịp tim: Nguy cơ gia tăng với bệnh tiểu đường không kiểm soát được, bệnh tim, một số thuốc, tăng huyết áp, béo phì và mất cân bằng điện giải.
Làm thế nào để giảm rủi ro của bạn
Nhận và duy trì mức đường huyết trong phạm vi mục tiêu
Tập thể dục để cải thiện thể lực thể chất của bạn
Có chế độ dinh dưỡng tốt với protein chất lượng cao
Tránh mất nước
Thực hiện các biện pháp để giảm stress
Không hút thuốc hoặc uống rượu
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn
Thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc biến chứng vết thương.
Đau, đau, sưng, cứng, đỏ, hoặc nóng cục bộ
Sốt
Nguồn
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel và Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Quản lý bệnh tiểu đường Mellitus ở bệnh nhân phẫu thuật." Tiểu đường phổ tháng 1 năm 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; và Jarvis MD, William R. "Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm trùng phẫu thuật tại chỗ 1999" Kiểm soát nhiễm trùng và dịch tễ học bệnh viện 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Chữa lành vết thương ở bệnh nhân đái tháo đường." Các phòng khám điều dưỡng của Bắc Mỹ 25 tháng 3 năm 1990 25 (1): 247-61.