Đau đột phá (BTP) là cơn đau xảy ra giữa liều dùng thuốc giảm đau theo lịch thường xuyên. Đó là một triệu chứng đau buồn đòi hỏi phải điều trị kịp thời.
Hầu hết các bệnh nhân bị đau mãn tính, bao gồm cả chăm sóc giảm nhẹ và bệnh nhân hospice , được cho dùng thuốc khi cần thiết để điều trị đau đột phá. Thuốc cho BTP thường có tác dụng nhanh với thời gian tác dụng tương đối ngắn (thường cung cấp cứu trợ trong hai đến bốn giờ).
Thật không may, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mặc dù đau nhức đột phá là phổ biến ở những bệnh nhân có bệnh tiến triển ở nhà, thuốc giảm đau không phải lúc nào cũng được quy định, và bệnh nhân đau không phải lúc nào cũng dùng nhiều thuốc để điều trị cơn đau của họ.
Khi nào BTP xuất hiện?
Bệnh nhân bị đau mạn tính thường được kê toa liều dùng thuốc giảm đau opioid suốt ngày đêm (ATC) . Nỗi đau đột phá xuất hiện giữa các liều thuốc này và thường gây ra bệnh nhân đau buồn. Điều quan trọng là có thể nhận diện BTP và lưu giữ hồ sơ chính xác của nó để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, hoặc của người thân mà bạn đang chăm sóc, có thể điều trị đúng cách.
Nỗi đau đột phá có ba loại cơ bản: đau sự cố, đau tự phát và thất bại về liều thuốc cuối cùng. Điều quan trọng là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải nhận ra loại BTP nào bạn đang gặp phải vì việc điều trị cho mỗi loại thuốc có thể khá khác nhau.
Điều trị đau do sự cố
Đau bất thường là đau có thể được dự đoán và xảy ra với các hoạt động cụ thể. Một ví dụ về điều này là bệnh nhân bị đau mỗi lần được chuyển từ bên này sang bên kia để chăm sóc cá nhân.
Đau bất thường thường được điều trị chủ động. Bởi vì cơn đau có thể dự đoán được, bệnh nhân bị đau cấp tính có thể được điều trị trước bằng thuốc giảm đau ngắn hạn, tác dụng nhanh trước khi các hoạt động gây đau.
Liều có thể được điều chỉnh dựa trên mức độ và thời gian hoạt động dự kiến sẽ gây đau.
Điều trị đau tự phát
Đau tự phát là không thể đoán trước và không liên quan đến bất kỳ hoạt động cụ thể nào. Do không thể dự đoán được, thường khó điều trị hơn.
Đau tự phát thường được điều trị bằng thuốc giảm đau nhanh, tác dụng kéo dài ngay khi cơn đau xuất hiện. Các loại thuốc bổ trợ cũng có thể được cố gắng để kiểm soát cơn đau tốt hơn. Các loại thuốc bổ trợ bao gồm thuốc chống trầm cảm, chống co giật và các loại thuốc khác giúp tăng cường công tác quản lý đau của một số bệnh nhân.
Điều trị thất bại khi ngừng thuốc
Đây chỉ là những gì nó giống như âm thanh: đau xảy ra vào cuối khung thời gian trong đó một liều thuốc được thiết kế để có hiệu quả. Ví dụ, trong một bệnh nhân mất morphine phát hành kéo dài sau mỗi 12 giờ, cơn đau xảy ra giữa giờ thứ tám và thứ 10 được coi là thất bại cuối cùng của liều.
Điều trị thất bại cuối liều có thể bao gồm rút ngắn khoảng thời gian giữa các liều hoặc tăng liều thuốc. Ví dụ, một bệnh nhân bị đau sau tám giờ trong khi dùng một loại thuốc có tác dụng giảm đau trong 12 giờ có thể có khoảng cách giữa các liều giảm xuống còn 8 giờ, hoặc liều của cô có thể tăng 25% đến 50%.
Trong mọi trường hợp, một loại thuốc phổ biến thường được sử dụng trong các thiết lập của nhà tế bần để điều trị BTP là giải pháp morphine uống (OMS). OMS là một dạng chất lỏng tập trung của morphine bắt đầu hoạt động nhanh và thường cung cấp cứu trợ trong hai đến bốn giờ.
Giữ một kỷ lục đau đột phá
Cách tốt nhất để đảm bảo cơn đau mang tính đột phá đang được điều trị đầy đủ là giữ một bản ghi thuốc đầy đủ và chính xác. Giữ một hồ sơ chính xác về mức độ đau, thuốc được sử dụng để điều trị nó, và đáp ứng với thuốc sẽ giúp một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe xác định điều trị tốt nhất. Nhật ký thuốc của bạn có thể trông giống như bản ghi bên dưới.
Ví dụ về đăng nhập thuốc giảm đau
| Ngày / giờ / Mức độ đau | Ngày 8 tháng 12, 9: 00a, đau 5/10 | Ngày 8 tháng 12, 5: 00p, đau 6/10 | Ngày 11 tháng 12, 11: 00a, đau 4/10 | Ngày 12 tháng 12, 2: 00a, đau 6/10 |
| Thuốc / Liều lượng / Đáp ứng | morphin 5mg, đau không an toàn, 5mg khác được giảm nhẹ | morphine 10mg, giảm đau | morphine 10mg, giảm đau | morphine 10mg, giảm đau |
Nguồn:
Ferrell, BR và Coyle, N; Sách giáo khoa điều dưỡng giảm nhẹ, Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB và Yarbro CH; Quản lý đau ung thư, các nhà xuất bản Jones và Bartlett, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Đột phá đau ở bệnh nhân ung thư cấp cao Theo dõi tại nhà: Nghiên cứu theo chiều dọc, Tạp chí đau và quản lý triệu chứng, Tập 38, Số 4, Trang 554-560 (tháng 10 năm 2009).