Khi bạn trải qua điều trị ung thư vú di căn, bác sĩ của bạn sẽ ra lệnh cho nhiều xét nghiệm để xem ung thư của bạn đã tiến triển hay chưa nếu nó đang đáp ứng với điều trị. Những thử nghiệm nào thường được thực hiện, và làm thế nào bạn có thể đối phó với thử nghiệm lo lắng mang lại ?
Một số nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm này được sử dụng cả khi có người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn sớm hoặc di căn, trong khi những người khác có thể mới đối với bạn vì chúng chủ yếu được sử dụng để theo dõi điều trị ung thư vú di căn.
Làm thế nào khối u có thể thay đổi
Chúng ta thường nghĩ về ung thư là không thay đổi, giống như các tế bào bình thường trong ngực của chúng ta mà không thay đổi đáng kể theo thời gian. Tuy nhiên, ung thư luôn thay đổi. Đó là sự thay đổi trong các khối u, trên thực tế, chúng giải thích cho sự kháng thuốc mà chúng ta thấy đối với các phương pháp điều trị như liệu pháp hormon , liệu pháp nhắm mục tiêu và hóa trị theo thời gian.
Các đặc tính phân tử của một khối u có thể thay đổi, cũng như tình trạng thụ thể của các tế bào khối u. Ung thư liên tục thích nghi với môi trường xung quanh, thường tạo ra các protein mới để tránh các hệ thống miễn dịch của chúng ta và thay đổi diện mạo của chúng để hỗ trợ sự sống còn của chúng.
Một khối u có thể đã được estrogen nhạy cảm khi bạn được chẩn đoán đầu tiên, nhưng nó có thể là thụ thể estrogen tiêu cực khi nó xuất hiện lại trong phổi của bạn. Một khối u có thể HER 2 dương tính khi được chẩn đoán đầu tiên, nhưng sau đó HER 2 âm tính. Những thay đổi này là phổ biến, với đến năm phần trăm các khối u dương tính HER 2 trở thành HER 2 âm tính sau này.
Ngoài những thay đổi trong khối u là khái niệm về dị tính khối u. Thay vì là một khối lượng của tất cả các tế bào giống hệt nhau, các phần khác nhau của một khối u có thể có những đặc điểm khác nhau hơn những người khác, tùy thuộc vào những thay đổi này. Đôi khi một phần của khối u biểu hiện HER 2, trong khi một phần khác của khối u hoặc di căn ở một vị trí khác thì không.
Đây là một mô tả đơn giản về những gì xảy ra, nhưng có thể giúp giải thích cách mọi ung thư vú là duy nhất.
Sinh thiết
Một trong những xét nghiệm quan trọng đầu tiên là sinh thiết ung thư của bạn. Một lý do bác sĩ của bạn muốn sinh thiết khối u của bạn là để đảm bảo rằng nó là ung thư vú di căn chứ không phải là một khối u không liên quan. Tuy nhiên, lý do quan trọng nhất cho sinh thiết, hoặc “tái sinh thiết” là xác định xem ung thư của bạn có thể đã thay đổi như thế nào kể từ khi bạn được chẩn đoán lần đầu tiên.
Nghiên cứu hình ảnh
Hình ảnh quét bác sĩ khuyến cáo của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều thứ từ vị trí của khối u của bạn để các phương pháp điều trị được sử dụng. Các xét nghiệm thông thường (như đã thảo luận trước đó) bao gồm:
- X-quang các khu vực mà bạn nghi ngờ có di căn xương
- Quét xương: Việc quét xương liên quan đến việc tiêm một chất đánh dấu phóng xạ, sau đó được đánh giá bằng hình ảnh. Việc quét xương có thể hữu ích trong việc đánh giá di căn xương.
- Chụp PET : Chụp PET là một thử nghiệm quan trọng để xác định mức độ và vị trí của di căn trong cơ thể bạn. Không giống như quét CT và quét MRI mà nhìn chủ yếu ở các tính năng cấu trúc, một PET scan nhìn vào chức năng của các tế bào trong cơ thể của bạn. Đường phóng xạ được tiêm vào máu của bạn và được hấp thụ bằng cách tích cực phát triển các mô như tế bào ung thư. Nghiên cứu hình ảnh sau đó có thể cho phép các nhà X-quang hình dung và định vị những khu vực này trong cơ thể. Ngoài việc giúp đánh giá mức độ ung thư của bạn, việc quét PET rất hữu ích trong việc phân biệt các khu vực như mô sẹo và xơ hóa từ các khối u ác tính đang phát triển tích cực.
- Chụp CT : Chụp CT có thể được thực hiện để nhìn vào bụng, xương chậu, ngực hoặc đầu của bạn
- MRI: MRI có thể được thực hiện để có cái nhìn chính xác hơn về bất kỳ di căn nào trong não của bạn hoặc các vùng khác trong cơ thể bạn.
Thật hữu ích khi chia sẻ một vài điều về các xét nghiệm hình ảnh và những hạn chế của chúng trong việc theo dõi ung thư đã làm cho người khác nhầm lẫn với ung thư vú di căn:
- Những thay đổi về quá trình quét có thể bị trì hoãn - Nếu bạn vừa hoàn thành một điều trị như hóa trị , bạn có thể cảm thấy nản chí nếu việc quét bệnh ung thư của bạn không thay đổi về kích thước. Thật hữu ích khi hiểu rằng những thay đổi về kiểm tra hình ảnh có thể mất thời gian để hiển thị. Ví dụ, giảm kích thước khối u do điều trị có thể không hiển thị trên một quét cho đến một vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi điều trị của bạn được hoàn thành.
- Quét không hoàn hảo - Bất kể bạn có loại quét nào, có khả năng nó sẽ "tìm" thứ gì đó nếu không sẽ không phải là vấn đề. Bạn càng có nhiều thử nghiệm thì càng có nhiều khả năng xảy ra sự cố này. Một ví dụ bao gồm nhiều nốt gan lành tính được tìm thấy trên chụp CT bụng có thể khó phân biệt với ung thư.
- Quét không phải PET quét không thể cho bạn biết nếu một "điểm" là "phát triển" - Nó có thể khó khăn trên một thử nghiệm như quét CT để xác định xem một "điểm" đại diện cho một bệnh ung thư đang phát triển còn sót lại sau khi một khu vực ung thư đã được điều trị. Việc quét PET có thể giúp phân biệt các bệnh ung thư đang phát triển một cách tích cực từ các quá trình lành tính, nhưng cũng có thể có “các mặt tích cực sai” - các lĩnh vực quan tâm hóa ra là không có gì.
- Một thay đổi nhỏ về kích thước của khối u có thể vô nghĩa - Một số người trở nên nản lòng nếu một khối u có kích thước lớn hơn một cm so với lần quét trước đó. Nếu bạn đang phải đối mặt với một cái gì đó như thế này, hãy hỏi bác sĩ X quang của bạn về những hạn chế của việc quét cụ thể mà bạn có. Trong một số trường hợp, một khối u có thể “xuất hiện” to hơn hoặc nhỏ hơn, có thể thực sự không thay đổi về kích thước nếu bạn có thể đo trực tiếp ung thư.
Đánh dấu khối u (Biomarkers)
Dấu hiệu khối u hoặc dấu ấn sinh học là những protein được tiết ra bởi một khối u hoặc bởi cơ thể để đáp ứng với một khối u. Xét nghiệm máu để kiểm tra các protein này có thể được thực hiện để theo dõi tiến triển của bạn với ung thư vú di căn.
Như với các xét nghiệm hình ảnh, các xét nghiệm này không hoàn hảo. Không phải tất cả các bệnh ung thư vú đều gây tăng độ cao trong các dấu ấn sinh học này, và khi chúng được nâng lên, nó có thể là do một căn bệnh khác ngoài ung thư. Một sự thay đổi về mức độ của các dấu hiệu này, giống như việc quét, có thể bị trì hoãn vài tuần sau khi một khối u tăng hoặc giảm kích thước.
Những xét nghiệm này hiếm khi được sử dụng một mình để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư vú và hữu ích nhất khi các mức độ được theo dõi theo thời gian. Dấu hiệu khối u bác sĩ có thể đo bao gồm:
- Kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 là một protein được tạo ra bởi các tế bào ung thư vú. Nó có thể được tìm thấy trong 50 đến 90 phần trăm những người bị ung thư vú di căn, nhưng chỉ có 30 phần trăm những người bị ung thư vú giai đoạn đầu. Mức độ của dấu ấn sinh học này có xu hướng đặc biệt cao ở những người có di căn xương hoặc gan. CA 15-3 có thể được đo để đánh giá phản ứng của ung thư của bạn để điều trị, nhưng một sự thay đổi ở mức độ có thể không xảy ra trong vài tuần (thường là 4-6) sau khi một khối u phản ứng với điều trị hoặc tiến triển.
- Kháng nguyên ung thư 27,29 (CA 27,29 ) - CA 27,29 là một protein (một kháng thể đơn dòng) được sản xuất bởi một gen được gọi là MUC-1. Protein này được tìm thấy trên bề mặt của một số tế bào ung thư vú. Ngược lại với các marker khác, CA 27.29 là protein duy nhất chỉ ra sự hiện diện của các tế bào ung thư vú. Mặc dù xét nghiệm này hiện không được sử dụng để theo dõi phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu vì tái phát, người ta cho rằng độ cao có thể xảy ra khoảng năm tháng trước khi một người nhận thức được rằng ung thư của họ đã tái phát. Như với CA 15-3, có những điều kiện khác ngoài ung thư vú có thể gây tăng hàm lượng protein này, và độ cao có thể tồn tại trong một khoảng thời gian đáng kể (2-3 tháng) ngay cả sau khi ung thư đã được điều trị hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu CA 15-3 hoặc CA 27.29, nhưng không phải là cả hai.
- Kháng nguyên Carcinoembryonic (CEA) - CEA là một protein không đặc hiệu có thể được nâng lên ở những người bị ung thư, nhưng có thể được nâng lên để đáp ứng với một số điều kiện khác, kể cả hút thuốc.
- Các tế bào khối u tuần hoàn - Theo dõi máu cho các tế bào khối u tuần hoàn (các tế bào khối u hoặc một phần của các tế bào khối u bị vỡ ra khỏi khối u và đi vào máu) là một cách tiếp cận mới hơn để đánh giá và theo dõi ung thư di căn. Mặc dù vẫn chủ yếu là điều tra, một thử nghiệm hiện đã được chấp thuận cho sử dụng ở phụ nữ bị ung thư vú di căn.
Đối phó với Scanxiety
Hầu hết mọi người sẽ cảm thấy một số mức độ lo lắng trong khi chờ kết quả của một thử nghiệm quét hoặc phòng thí nghiệm, bất kể tại thời điểm điều trị nó được thực hiện. Với ung thư vú di căn, đặc biệt, có rất nhiều kết quả xét nghiệm chờ đợi.
Bạn không đơn độc nếu tâm trí của bạn phát triển và mulls trên kịch bản đáng sợ của những gì các kết quả có thể được - và quan trọng hơn, những gì họ có ý nghĩa.
Bạn có thể làm một số việc để đối phó với "sự lo sợ".
- Hỏi về thời gian kết quả của bạn và cách bạn sẽ nhận được kết quả.
- Hãy cầu kỳ về thời gian quét của bạn. Nếu nó sớm hơn trong ngày nó có thể được đọc vào cuối ngày, giúp bạn tiết kiệm căng thẳng qua đêm. Trước đó trong tuần có thể có nghĩa là tiết kiệm căng thẳng vào cuối tuần.
- Yêu cầu ai đó tham gia cùng bạn khi bạn đi đến kỳ thi, như một sự phân tâm.
- Cười. Xem một bộ phim hài hước yêu thích, đi đến một chương trình hài kịch hoặc thử bất cứ điều gì khiến bạn mỉm cười.
Nguồn:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Phương pháp tiếp cận hiện tại và thách thức trong điều trị theo dõi phản ứng trong ung thư vú. Tạp chí ung thư . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Ung thư: Nguyên tắc & Thực hành Ung thư. Ung thư vú. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., và H. Kolberg. Liệu pháp toàn thân của ung thư vú nâng cao / di căn — Chứng cứ hiện tại và khái niệm tương lai. Chăm sóc vú . 2016. 11 (4): 275-281.