Gãy xương hông có thể dẫn đến suy giảm chức năng tổng thể
Gãy xương hông là một trong những loại xương bị gãy phổ biến nhất, và một lần trên 65 tuổi, gãy xương hông là lý do phổ biến nhất khiến mọi người cần phẫu thuật gãy xương. Thật không may, vấn đề khó khăn này thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân dễ bị tổn thương và yếu đuối nhất. Trong khi một số chấn thương chỉnh hình phổ biến xảy ra ở những người mạnh mẽ hơn, hoạt động, phần lớn các hông bị vỡ xảy ra ở những người ít vận động, yếu đuối hơn.
Bởi vì điều này, nhiều người duy trì những thương tích này, hoặc gia đình của họ, lo lắng về quá trình phục hồi. Phẫu thuật chính có đáng giá không? Cơ hội phục hồi là gì? Cách tốt nhất để giúp người cao tuổi bị gãy xương hông là gì?
Điều trị gãy xương hông
Hầu như tất cả những người phá vỡ hông của họ sẽ yêu cầu phẫu thuật để giải quyết vấn đề. Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau phụ thuộc vào vị trí của xương bị gãy và bệnh nhân bị thương. Các tùy chọn cơ bản là để sửa chữa xương bị hỏng, hoặc để thay thế tất cả hoặc một phần của khớp hông. Hầu hết các vết nứt sẽ có phương pháp điều trị ưu tiên, mặc dù trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa ra một đề nghị, nơi có thể có nhiều hơn một lựa chọn điều trị.
Đôi khi các gia đình sẽ xem xét điều trị không phẫu thuật cho những chấn thương này. Trong khi đó có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân rất yếu hoặc rất ốm, nó thường không phải là một lựa chọn tốt.
Điều trị không phẫu thuật chỉ được xem xét cho các loại gãy xương rất cụ thể, chẳng hạn như nếu vỡ chỉ ở phía xương chậu của khớp hông (và không phải là xương đùi), thì có thể điều trị không phẫu thuật. Nhưng hầu hết tất cả gãy xương hông của xương đùi sẽ cần phẫu thuật. Vấn đề với điều trị không phẫu thuật của hầu hết các loại hông bị gãy là việc di chuyển một bệnh nhân bị gãy hông có thể gần như không thể.
Có một số vấn đề khi không thể di chuyển một người đã bị thương:
- Nó có thể gây ra nhiều vấn đề hơn. Bất động có thể dẫn đến một số vấn đề với mọi người. Sự phát triển của các tình trạng y tế khác là một trong những vấn đề lớn với điều trị không phẫu thuật gãy xương hông. Người bất động sản dễ bị viêm phổi , cục máu đông và lở loét ở giường . Những điều kiện này đã là vấn đề đối với những người lớn tuổi, và nếu bạn không thể di chuyển một người nào đó, thì cơ hội phát triển một trong những loại vấn đề này sẽ tăng đáng kể. Vì những lý do này, ngay cả ở những bệnh nhân rất yếu hoặc rất yếu, việc sửa chữa gãy xương hông thường được khuyến cáo.
- Việc chăm sóc con người có thể khó khăn. Chăm sóc người không thể cử động là rất khó khăn. Các nhiệm vụ đơn giản như tắm và vệ sinh người không thể di chuyển là khó khăn. Trong khi quản lý các triệu chứng đau đớn của một hông bị hỏng có thể được thực hiện bằng cách có ai đó nằm yên, nó không phải là hợp lý để chăm sóc cho một người nào đó mà không di chuyển chúng. Vì vậy, ngay cả khi hông vỡ xảy ra ở những người hoàn toàn phụ thuộc vào người khác để được hỗ trợ, họ thường được sửa chữa phẫu thuật để cho phép chăm sóc này diễn ra.
Các thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa một hông bị hỏng có thể khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố.
Nói chung, gãy xương ở phần trên cùng của xương đùi, được gọi là cổ xương đùi, được điều trị bằng cách thay thế. Nếu gãy xương đùi cổ không phải ở tất cả các di dời (ra khỏi vị trí), sau đó một sửa chữa phá vỡ có thể được xem xét. Gãy xương dưới cổ của xương đùi, được gọi là gãy xương intertrochanteric hoặc peritrochanteric, được điều trị bằng cách sửa chữa phẫu thuật bằng que, tấm, hoặc ốc vít. Như đã nói, cách lý tưởng để sửa chữa một vết nứt cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào kiểu gãy xương, sở thích của bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân cụ thể đang được điều trị.
Phục hồi tối ưu từ gãy xương hông
Cách tốt nhất để phục hồi từ gãy xương hông là di chuyển càng sớm càng tốt.
Bất động mở ra cánh cửa cho khả năng biến chứng đáng kể. Vì những lý do được liệt kê ở trên (ngăn ngừa viêm phổi, cục máu đông, lở loét ở giường, vv), điều quan trọng là phải đưa bệnh nhân lên và di chuyển càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật. Có một số cách để giúp đạt được mục tiêu này.
Quan trọng nhất, phẫu thuật nên được thực hiện ngay sau chấn thương. Có nhiều tranh cãi về việc phẫu thuật sẽ sớm được tiến hành như thế nào, nhưng lý tưởng là trong vòng 48 giờ sau chấn thương, và có thể sớm hơn. Nhiều bệnh viện được trang bị tốt hơn để đưa những người này bị gãy hông vào phòng phẫu thuật vào ngày hoặc sau ngày bị thương.
Có những tình huống mà phẫu thuật phải được trì hoãn, chẳng hạn như khi có những vấn đề y tế lớn khác cần được giải quyết trước khi tiến hành phẫu thuật. Một tình huống phổ biến khác là khi một người dùng thuốc làm loãng máu phá vỡ hông của họ. Các tác dụng làm loãng máu có thể cần được đảo ngược trước khi thực hiện phẫu thuật an toàn.
Bước thứ hai là nhanh chóng đứng dậy và di chuyển sau khi phẫu thuật. Trong giờ và ngày sau khi giải phẫu, nhân viên điều dưỡng và các nhà trị liệu sẽ làm việc để giúp mọi người đứng lên và di chuyển. Ngay cả việc thay đổi vị trí và ngồi trên ghế có thể giúp ngăn ngừa một số biến chứng có thể xảy ra ở những người bị gãy hông.
Cơ hội phục hồi
Thật không may, hồi phục hoàn toàn sau khi một cơn đau gãy xảy ra chỉ trong khoảng một nửa của tất cả mọi người. Một nửa còn lại sẽ bị suy giảm chức năng khi so sánh với mức hoạt động trước chấn thương của họ. Đáng buồn thay, gần một phần tư số người bị gãy hông không sống suốt một năm sau khi bị thương. Trong khi nhóm này có xu hướng đại diện cho những người yếu đuối nhất phá vỡ hông, nó là một con số đáng kinh ngạc.
Rõ ràng, mọi người đều muốn ở trong 50 phần trăm những người lấy lại toàn bộ chức năng của họ. Để làm như vậy, mọi người sẽ phải lấy lại những điều sau đây:
- Tính di động: Để khớp hoạt động bình thường, chúng cần phải di chuyển. Một khớp bị đông cứng trong không gian có thể có mô cơ tốt xung quanh khớp, nhưng nếu không vận động thích hợp thì những cơ đó không thể hoạt động tốt. Khả năng vận động có thể bị suy yếu do gãy xương, biến dạng, phần cứng cấy ghép và hình thành mô sẹo.
- Sức mạnh : Phục hồi sức mạnh cơ bắp là rất quan trọng sau khi phá vỡ hông. Không giống như hồi phục phẫu thuật thay thế hông, nơi tổn thương cơ là tối thiểu, chấn thương gãy xương hông cũng làm tổn thương chức năng cơ bắp một cách đáng kể. Để lấy lại chức năng cơ bắp, điều quan trọng là làm cho cơ bắp hoạt động càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa teo vĩnh viễn mô cơ.
- Cân bằng : Phục hồi số dư là rất quan trọng không chỉ để lấy lại chức năng mà còn để ngăn chặn khả năng bị thương thêm. Số dư rất quan trọng đối với hoạt động, và sự suy giảm chức năng thường là kết quả của sự mất cân bằng. Việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ cứu thương (gậy hoặc khung tập đi) có thể hữu ích, nhưng lấy lại sự cân bằng và sự cân bằng có thể giúp khôi phục hoạt động.
Chữa lành toàn bộ hông bị gãy có thể mất nhiều tháng. Hầu hết gãy xương mất 10-12 tuần để chữa lành, và sức mạnh cơ bắp và tính di động có thể mất nhiều thời gian hơn. Thông thường, mọi người gần đến hồi phục hoàn toàn trong vòng 6 tháng sau khi bị thương, nhưng có thể mất đến một năm để đạt được nhiều cải thiện nhất có thể. Điều đó nói rằng, những người duy trì một gãy xương hông nên không chờ đợi trong nhiều tháng hoặc lâu hơn để được tích cực với liệu pháp của họ. Khi thời gian trôi qua, khả năng lấy lại chức năng sẽ giảm dần - những lợi ích mạnh nhất được thực hiện sớm trong quá trình phục hồi.
Một từ từ
Gãy xương hông là chấn thương nghiêm trọng, và trong khi phục hồi đầy đủ là có thể, nó không phải là luôn luôn đạt được. Trong thực tế, khoảng một nửa số người duy trì hông bị gãy sẽ có sự suy giảm chức năng tổng thể ngay cả khi xương của họ được chữa lành hoàn toàn. Vì lý do đó, phẫu thuật kịp thời, phục hồi sớm và kiên nhẫn để hồi phục lâu dài rất quan trọng và hy vọng bạn hoặc người thân của bạn sẽ có thể quay lại tất cả các hoạt động bạn thích!
> Nguồn:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "Tiêu chuẩn sử dụng thích hợp AAOS: Điều trị gãy xương hông ở người cao tuổi" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 5 năm 2017, 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Điều trị gãy xương hông ở người cao tuổi" J Am Acad Orthop Surg. Ngày 5 tháng 5 năm 2017, 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Phục hồi chức năng sau phẫu thuật gãy xương hông năng lượng thấp ở người cao tuổi" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan, 25 (1): e11-e14.