Các trang web phổ biến nhất của di căn ung thư vú xa
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn, hoặc nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn đầu trong quá khứ và đang có triệu chứng mới, thì sẽ rất tự nhiên khi có thắc mắc. Một số điều bạn có thể thắc mắc bao gồm:
- Ung thư vú lây lan ở đâu?
- Các di căn ung thư vú phổ biến nhất là gì?
- Tần suất ung thư vú di chuyển đến các vùng này của cơ thể như thế nào?
- Các triệu chứng cần lưu ý là gì?
- Ung thư vú được điều trị như thế nào khi nó lây lan?
Tầm quan trọng của di căn ung thư vú xa
Đối với khoảng 85 phần trăm phụ nữ, sự lây lan của bệnh ung thư đến các vùng xa của cơ thể ( di căn xa xôi) xảy ra trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ sau chẩn đoán ban đầu. Đối với 10 đến 15% còn lại của phụ nữ, di căn xa đã có mặt tại thời điểm chẩn đoán.
Ung thư vú có thể tái phát cục bộ (ở vú), theo vùng (trong các hạch bạch huyết ở nách, phía trên xương đòn, hoặc ở giữa ngực) hoặc xa. Trong cuộc thảo luận này, chúng ta sẽ nói chủ yếu về các bệnh ung thư đã lan đến các địa điểm xa xôi.
Di căn xa từ ung thư vú là rất quan trọng trong đó họ chịu trách nhiệm cho khoảng 90 phần trăm số ca tử vong do căn bệnh này. Điều đó nói rằng, ngay cả khi bạn phát triển di căn đến một trong các trang web này, phương pháp điều trị có sẵn; phương pháp điều trị thường có thể kéo dài tuổi thọ.
Ung thư vú với di căn xa được gọi là ung thư vú di căn (MBC) hoặc ung thư vú giai đoạn 4 . Nếu bạn quen thuộc với TNM dàn dựng ung thư vú , điều này sẽ ám chỉ đến một bệnh ung thư là M1 (thay vì M0 có nghĩa là không di căn.) Một khối u di căn có thể có bất kỳ số nào cho T (kích thước khối u) và N (số lượng các hạch bạch huyết dương tính và vị trí của chúng).
Ung thư vú lan truyền ở đâu?
Ung thư vú có thể lây lan đến gần như bất kỳ vùng nào của cơ thể nhưng có nhiều khả năng lây sang một số vùng hơn những người khác. Ung thư có thể lan truyền qua đường máu hoặc qua hệ thống bạch huyết, và do đó thường lây lan sang những vùng có lưu lượng máu hoặc bạch huyết đáng kể. (Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách ung thư lây lan .)
Các khu vực của cơ thể mà ung thư vú lây lan cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư vú cụ thể và tình trạng hormon / HER2. Các trang web phổ biến nhất bao gồm:
- Các hạch bạch huyết
- Xương
- Phổi (bao gồm tràn dịch màng phổi)
- Gan
- Óc
- Di căn phúc mạc (với ung thư biểu mô thùy)
Trang web di căn đầu tiên phổ biến nhất được xem xét trong một nghiên cứu năm 2013. Phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu được đánh giá để xem vị trí nào là di căn đầu tiên phổ biến nhất của ung thư di căn. Sự cố là:
- Xương - 41%
- Phổi - 22%
- Gan - 7,3%
- Não - 7,3%
- Các địa điểm khác là vị trí đầu tiên của di căn trong những người còn lại
Ung thư biểu mô lobular xâm lấn có xu hướng có một mô hình di căn khác biệt đáng kể so với ung thư vú. Trong một nghiên cứu, gần 70% người di căn từ ung thư biểu mô thùy có di căn phúc mạc.
Đối với khoảng một phần ba phụ nữ (và nam giới, như đàn ông bị ung thư vú quá ), ung thư lây lan đến nhiều cơ quan cùng một lúc. Chúng ta hãy xem xét các trang web phổ biến này một cách riêng lẻ, cũng như một số trang web ít phổ biến hơn mà ung thư vú có thể lây lan. Trong khi các lựa chọn điều trị ung thư vú di căn tương tự nhau bất kể nơi ung thư đã lan rộng, có một số phương pháp điều trị được sử dụng cho các di căn cụ thể.
Ung thư vú lan đến các hạch bạch huyết
Sự lây lan của ung thư vú đến các hạch bạch huyết không có nghĩa là ung thư vú là di căn. Ngay cả khi ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết (ít nhất là các hạch bạch huyết gần vú), nó được coi là tái phát khu vực và không tái phát xa .
Chúng tôi mang đến sự lây lan cho các hạch bạch huyết vì nhiều người trở nên bối rối nếu họ nghe thấy họ bị ung thư vú dương tính hạch bạch huyết . Trong trường hợp này, một báo cáo bệnh lý có thể nói: "ung thư vú di căn đến các hạch bạch huyết" nhưng như đã nói, điều này có nghĩa là ung thư vú là di căn. Ung thư vú đã lan đến các hạch bạch huyết có thể là giai đoạn II, giai đoạn III hoặc giai đoạn IV.
Ung thư vú lan rộng đến xương (di căn xương từ ung thư vú)
Các trang web phổ biến nhất của di căn ung thư vú xa, xảy ra trong khoảng 70 phần trăm những người bị ung thư vú di căn, là xương. Trong số các xương mà ung thư vú lan rộng, các vị trí phổ biến nhất bao gồm cột sống, xương sườn, xương chậu và xương dài của cánh tay và chân. Di căn xương có xu hướng có tiên lượng khá tốt so với di căn đến một số vùng khác của cơ thể.
Di căn xương có thể được tìm thấy trên một quét được thực hiện để tìm di căn (khi không có triệu chứng) hoặc tìm thấy trên quét được thực hiện để đánh giá các triệu chứng như đau. Một số người không biết rằng họ có di căn xương cho đến khi họ bị gãy xương chỉ với chấn thương tối thiểu. Gãy xương thông qua một phần xương bị suy yếu do di căn ung thư được gọi là gãy xương do bệnh lý .
Có một số loại điều trị có sẵn cho di căn xương từ ung thư vú, và một số trong số này có thể kiểm soát bệnh trong một thời gian. Xạ trị thường được thực hiện khi cần giảm nhanh, và có thể rất hiệu quả trong điều trị cục bộ di căn xương. Các loại thuốc như Strontium 89 bao gồm một hạt bức xạ gắn với một hóa chất khác được tiêm vào máu. Những phương pháp điều trị này, trái ngược với xạ trị, thường có hiệu quả khi một người có di căn xương nhiều hoặc phổ biến rộng rãi. Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để ổn định một xương đã bị gãy hoặc có nguy cơ gãy xương do di căn.
Trong những năm gần đây, các loại thuốc thay đổi xương đã được thêm vào các phương pháp điều trị có sẵn cho di căn xương và có thể rất hiệu quả.
Bisphosphonates như Zometa (axit zoledronic) không chỉ hiệu quả trong việc giảm đau từ di căn mà còn có tác dụng chống ung thư nữa. Những loại thuốc này cũng có thể làm giảm nguy cơ di căn xương thêm và cải thiện sự sống còn. Thuốc Xgeva (denosumab) cũng có thể có hiệu quả trong điều trị di căn xương trong khi cải thiện sự sống còn.
Ung thư vú lan đến gan (di căn gan từ ung thư vú)
Ung thư vú di căn đến gan cũng rất phổ biến.
Di căn gan có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào và thường được phát hiện trên các lần quét như chụp PET. Đôi khi những di căn này bị nghi ngờ dựa trên các xét nghiệm chức năng gan bất thường. Các triệu chứng của di căn gan có thể bao gồm đau bụng, buồn nôn, ngứa (có thể nặng) và vàng da , một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt.
Các phương pháp điều trị tổng quát cho ung thư di căn (như hóa trị , liệu pháp nội tiết, và liệu pháp nhắm mục tiêu) có thể làm giảm những di căn này, nhưng vì gan hoạt động như trung tâm "giải độc" của cơ thể, có thể cân bằng tốt, và đôi khi di căn gan giảm khả năng chịu đựng hóa trị.
Xạ trị với gan có thể làm giảm đau và có thể cải thiện sự sống còn. Đôi khi các phương pháp điều trị cục bộ khác có thể được sử dụng để điều trị di căn gan như phẫu thuật, phóng xạ, hóa trị, cắt đốt tần số vô tuyến, hoặc xạ trị cơ thể lập thể.
Ung thư vú lan đến phổi (di căn phổi từ ung thư vú)
Cũng giống như máu được lọc bởi gan, máu đi qua phổi, làm cho nó trở thành một di căn phổ biến.
Các di căn phổi có thể bị nghi ngờ dựa trên việc quét, thường cho thấy nhiều vùng di căn nhỏ (trái ngược với ung thư phổi, ví dụ, có nhiều khả năng xuất hiện như một khối lượng lớn duy nhất). Các triệu chứng phổ biến nhất là khó thở, có thể là nhẹ và chỉ xảy ra với tập thể dục lúc đầu. Các triệu chứng khác có thể bao gồm ho dai dẳng hoặc đau khi thở .
Ngoài việc lan rộng ra phổi, ung thư vú di căn thường gây ra tràn dịch màng phổi - sự tích tụ chất dịch trong không gian giữa các màng ( màng phổi ) ở giữa phổi. Tràn dịch màng phổi xảy ra không chỉ khi ung thư vú lan sang phổi mà còn lan đến các hạch bạch huyết ở khu vực giữa phổi ( trung thất ). Chất lỏng có thể lành tính (không có tế bào ung thư) và có liên quan đến những thay đổi viêm, hoặc thay vào đó, có chứa các tế bào ung thư (một tràn dịch màng phổi ác tính ).
Di căn phổi thường được điều trị bằng cách điều trị tổng quát cho ung thư vú di căn, nhưng liệu pháp xạ trị có thể hữu ích, đặc biệt nếu di căn gây tắc nghẽn đường hô hấp (phế quản).
Phình dịch màng phổi có thể khá lớn và gây khó thở đáng kể. Chất lỏng thường được loại bỏ bằng cách đặt một cây kim qua thành ngực và vào khoang màng phổi để thoát dịch. Thật không may, tràn dịch màng phổi thường tái diễn. Khi điều này xảy ra, một shunt có thể được đặt, hoặc một pleurodesis đề nghị (một thủ tục trong đó các lớp màng phổi được sẹo với nhau để chất lỏng không thể phản ứng).
Ung thư vú lan đến não (di căn não từ ung thư vú)
Ung thư vú lan đến não trong khoảng 10 đến 15% người bị ung thư vú di căn nói chung. Di căn não phổ biến hơn ở phụ nữ có khối u dương tính HER2 và ung thư vú âm tính ba , với di căn não xảy ra trong khoảng một phần ba số người mắc ung thư vú dương tính HER2 / neu di căn.
Các triệu chứng của di căn não thường bao gồm đau đầu, thay đổi thị giác, chóng mặt hoặc co giật (đôi khi co giật là triệu chứng đầu tiên). Các triệu chứng khác có thể bao gồm suy nhược ở một bên của cơ thể, các vấn đề về phối hợp hoặc thay đổi tính cách.
Không giống như di căn đến một số khu vực khác, phương pháp điều trị như hóa trị liệu và liệu pháp nhắm mục tiêu thường không hiệu quả chống lại di căn não do hàng rào máu não. Hàng rào máu não là một mạng lưới mao mạch chặt chẽ được thiết kế để bảo vệ não khỏi các độc tố (như hóa trị).
Việc điều trị di căn thường bao gồm steroid để giảm sưng trong não. Bức xạ toàn bộ não có thể được sử dụng để giải quyết di căn, hoặc nếu chỉ có một hoặc một vài "điểm" di căn có mặt, xạ trị cơ thể lập thể ( SBRT ) có thể được sử dụng để phá hủy di căn hoàn toàn. SBRT, còn được gọi là dao Cyber hoặc dao gamma là một quy trình trong đó liều phóng xạ cao được chuyển đến một vùng mô nhỏ và rất chính xác.
Ít trang web phổ biến của di căn xa xôi
Như đã nói ở trên, ung thư vú có thể lây lan đến gần như bất kỳ vùng nào của cơ thể. Một số trang web ít phổ biến hơn (ngoại trừ ung thư biểu mô thùy) của di căn bao gồm:
- Tủy xương - Ung thư vú đã lan đến xương thường liên quan đến tủy xương cũng như (tủy xương thường được sản xuất trong xương có nhiều khả năng liên quan đến ung thư vú). Các triệu chứng có thể bao gồm một tế bào máu trắng thấp hoặc số lượng tế bào máu đỏ không liên quan đến hóa trị.
- Di căn phúc mạc - Khoảng hai phần ba số người bị ung thư biểu mô thùy di căn phát triển di căn phúc mạc.
- Vú đối diện
- Buồng trứng
- Tuyến thượng thận
- Tuyến tụy
- Da và mô mềm
- Các di tích không phổ biến của di căn bao gồm các khu vực từ tử cung đến mắt.
Trang web di căn và các loại ung thư vú
Như đã nói ở trên, HER2 dương tính và ung thư vú âm tính gấp ba lần có nhiều khả năng lây lan đến não và gan, trong khi các thụ thể estrogen có khối u dương tính thường lan rộng đến xương. Ung thư biểu mô dạng thùy có khuynh hướng lan ra bụng.
Tại sao ung thư lây lan?
Chúng tôi không chắc chắn lý do tại sao ung thư tái phát và lây lan , cũng như làm thế nào nó có thể xuất hiện để nằm im trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ và sau đó tái diễn. Kể từ khi di căn xa là nguyên nhân gây tử vong cho hầu hết các bệnh ung thư, nhiều nghiên cứu đang được tiến hành xem xét tại sao di căn xảy ra, cũng như các phương pháp có thể ức chế sự lây lan của bệnh ung thư.
Đối phó với ung thư vú di căn
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn, bạn có thể cảm thấy sợ hãi và có lẽ bị choáng ngợp bởi tất cả các thông tin bạn đã được đưa ra. Ung thư vú di căn khác với ung thư vú giai đoạn sớm theo nhiều cách. Nói chuyện với bạn bè và gia đình của bạn. Nhiều người thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ được thiết kế đặc biệt cho những người bị ung thư di căn. Tìm hiểu tất cả các bạn có thể về bệnh của bạn. Điều trị, ngay cả đối với ung thư vú di căn, đang được cải thiện và sự sống còn kéo dài. Một trong những bước quan trọng nhất mà bạn có thể thực hiện là trở thành người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn . Có nhiều quyết định để đưa ra lựa chọn điều trị, và chỉ có bạn biết lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.
Dành cho bạn bè và gia đình
Nếu người thân của bạn đã được chẩn đoán với di căn xa xôi thì cô ấy (hoặc anh ta) có lẽ hơi bị choáng ngợp. Nếu cô ấy hoặc anh ta bị ung thư vú trước đây, thì đó là một câu chuyện khác trong lần thứ hai. Người thân yêu của bạn sẽ cần sự hỗ trợ của bạn để sẵn sàng đối mặt với điều này một lần nữa.
Điều quan trọng là nhanh chóng chỉ ra các lựa chọn điều trị ung thư vú di căn là khác nhau, và triết lý về điều trị ung thư vú di căn khác hẳn so với ung thư vú giai đoạn đầu. Với ung thư vú giai đoạn đầu, mục tiêu thường là tích cực nhất có thể để giảm nguy cơ ung thư sẽ trở lại. Tuy nhiên, với ung thư vú di căn, triết lý thường là sử dụng số lượng tối thiểu điều trị cần thiết để kiểm soát bệnh. Điều trị bệnh tích cực không cải thiện sự sống còn, nhưng làm tăng tác dụng phụ và làm giảm chất lượng cuộc sống.
Việc thiếu hiểu biết rộng rãi về những khác biệt này đã dẫn đến nhiều khoảnh khắc cảm xúc đau đớn cho những người đối phó với ung thư vú di căn. Hãy dành một chút thời gian để tìm hiểu về những điều không nên nói với người bị ung thư vú di căn .
> Nguồn:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L. và N. Vapiwala. Inidence và các mẫu của di căn xa cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm sau khi điều trị bảo tồn vú. Ung thư vú lâm sàng . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Tác động của các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu xương lên bệnh tật và sự sống còn của ung thư vú. Ung thư học (Công viên Williston) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. và cộng sự. Các trang web cụ thể của di căn trong ung thư biểu mô tế bào xâm lấn: Một nghiên cứu thuần tập hồi cứu về ung thư vú di căn. Ung thư vú . 2017 Jan 20. (Epub in trước).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Sự tương quan giữa Estrogen, Progesterone và HER2 / neu giữa các khối u vú chính và di căn - Đánh giá. Nhận xét về di căn ung thư . 2016. 35 (3): 427-37.