Làm thế nào và tại sao amiăng nguy hiểm?
Chúng ta thường nghe rằng amiăng nguy hiểm, nhưng điều đó có nghĩa là gì? Điều kiện sức khỏe nào là do tiếp xúc, và phơi nhiễm bao nhiêu là cần thiết cho amiăng là một mối nguy hiểm?
Tại sao amiăng nguy hiểm?
Tiếp xúc với bụi và sợi amiăng có thể dẫn đến ung thư, bệnh phổi, cũng như các điều kiện khác. Thật không may, không có mức độ tiếp xúc được biết đến được coi là an toàn.
Trong khi việc sử dụng amiang đã bị cấm ở Mỹ, sự phơi nhiễm vẫn còn phổ biến, vì có những ngoại lệ đối với lệnh cấm, và như amiăng vẫn còn hiện diện trong nhiều tòa nhà và nhà cũ. Trên thực tế, tình trạng sức khỏe liên quan đến amiang tiếp tục tăng trên toàn thế giới. Những người có nguy cơ cao nhất bao gồm những người tiếp xúc với công việc, nhưng những người quyết định thực hiện các dự án do-it-yourself trong nhà có cách ly amiăng cũng có thể có nguy cơ.
Trước khi mô tả tình trạng sức khỏe liên quan đến amiăng, hãy định nghĩa một vài thuật ngữ. Màng phổi là màng bao quanh và bảo vệ phổi. Một thuật ngữ khác thường được gọi là mesothelium . Mesothelium là lớp màng bảo vệ bao quanh các cơ quan ở ngực và bụng và được chia thành 3 vùng. Màng phổi (bao quanh phổi như đã lưu ý ở trên), màng ngoài tim (bao quanh tim) và màng mesothelium phúc mạc (mô bảo vệ bao quanh các cơ quan ở bụng.)
Ung thư gây ra bởi phơi nhiễm amiăng
Các nhà hoạt động đã làm một công việc tốt trong việc đưa công chúng và các nhà hoạch định chính sách nhận thức được nguy cơ của một loại ung thư phổi - ung thư trung biểu mô - do phơi nhiễm amiang. Đối với những người đặt câu hỏi liệu những nỗ lực của họ để nâng cao giọng nói của họ và yêu cầu thay đổi khi sức khỏe của họ có nguy cơ, đây là một ví dụ tuyệt vời về cách cá nhân thực sự có thể tạo sự khác biệt.
Đã có các cuộc thảo luận về các kích thước và hình thức khác nhau có các rủi ro khác nhau, nhưng với mục đích của cuộc thảo luận này, chúng ta sẽ xem xét bức tranh tổng thể. Ung thư gây ra hoặc được cho là do amiang gây ra bao gồm:
- Ung thư trung biểu mô ác tính - Ung thư trung biểu mô là ung thư bắt đầu ở bất kỳ khu vực nào mà mesothelium được tìm thấy như đã nói ở trên, nhưng thường xảy ra ở màng phổi (màng xung quanh phổi.) Đây là một căn bệnh ung thư, chỉ có 5 đến 10% người sống sót sau 5 năm chẩn đoán.
- Ung thư phổi - Ung thư phổi ngoài ung thư trung biểu mô cũng tăng lên khi phơi nhiễm. Cả ung thư phổi tế bào không nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ đều tăng lên.
- Ung thư buồng trứng - Ít nổi tiếng là tăng nguy cơ ung thư buồng trứng . Trong quá trình xem xét các nghiên cứu cho đến nay, người ta cho rằng phơi nhiễm nghề nghiệp với amiăng làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng khoảng 70% .
- Các loại ung thư khác - Các nghiên cứu cho đến nay đã được trộn lẫn và không chắc chắn liệu việc phơi nhiễm amiăng có làm tăng nguy cơ ung thư thanh quản (ung thư cổ họng) hay ung thư đại trực tràng hay không.
Điều kiện y tế do phơi nhiễm amiăng
Ít nổi tiếng hơn, nhưng một vấn đề lớn hơn nữa là bệnh phổi liên quan đến phơi nhiễm amiăng.
Một số trong những điều kiện này bao gồm:
- Bệnh bụi phổi amiăng - Asbestosis là một tình trạng trong đó xơ hóa phổi (sẹo) xảy ra do tiếp xúc với amiăng. Tình trạng này, ngoài việc tự gây ra các triệu chứng, làm tăng thêm nguy cơ ung thư phổi. Điều này được thảo luận thêm dưới đây dưới "mức độ phơi nhiễm là nguy hiểm."
- Mảng plural.
- Dày lên màng phổi.
- Tràn dịch màng phổi - Một số người tiếp xúc với amiăng phát triển sự tích tụ chất dịch giữa các màng phổi. Điều này đã được gọi là tràn dịch màng phổi liên quan đến amiăng (BAPE).
Mức độ phơi nhiễm nào nguy hiểm?
Một câu hỏi phổ biến là, "tôi cần phải phơi nhiễm bao nhiêu amiăng để có nguy cơ?" Câu trả lời là không có mức phơi nhiễm amiang nào an toàn.
Nhưng một vài nghiên cứu đã giúp trả lời các chi tiết trong câu hỏi đó.
Một nghiên cứu đã được thực hiện tìm kiếm chủ yếu ở những người bị bệnh bụi phổi amiăng. Đây là một nghiên cứu lớn so sánh gần 2400 chất cách điện nam (do đó tiếp xúc với amiăng) với một nhóm gồm hơn 54.000 người không tiếp xúc như vậy. Nhìn chung, ung thư phổi chịu trách nhiệm cho cái chết của 19 phần trăm của chất cách điện (thông thường, 1 trong 14 người sẽ chết vì ung thư phổi.) Nguy cơ tử vong thay đổi đáng kể tùy thuộc vào phơi nhiễm một mình, sự phát triển của bệnh bụi phổi amiăng yếu tố hút thuốc, và vì một chiếc bàn trị giá một ngàn chữ, kết quả như sau:
- Tiếp xúc với amiăng ở những người không hút thuốc - Đã có 3,6 trường hợp ung thư phổi cao gấp 3,6 lần .
- Bệnh bụi phổi amiăng ở người không hút thuốc - Nguy cơ gấp 7,4 lần dân số nói chung.
- Hút thuốc không phơi nhiễm amiăng - Nguy cơ ung thư phổi ở những người hút thuốc lá gấp 10,3 lần so với dân số chung trong nghiên cứu này.
- Tiếp xúc với amiăng và hút thuốc lá - Tiếp xúc với amiăng kết hợp với hút thuốc lá làm cho khả năng mắc bệnh ung thư phổi cao hơn 14,4 lần .
- Tiếp xúc với amiăng, bụi phổi amiăng, cộng với hút thuốc - Nếu người ta tiếp xúc với amiăng, phát triển bệnh bụi phổi amiăng, cộng với hút thuốc, kết quả là nghiêm trọng. Nguy cơ ung thư phổi cao hơn 36,8 lần so với dân số nói chung.
Chúng ta có thể xem xét phơi nhiễm amiăng theo một cách khác để có được bức tranh lớn và phác thảo thêm vấn đề cho những người trong ngành. Người ta ước tính rằng 170 tấn sản xuất và tiêu thụ amiang tương quan với một tử vong do u trung biểu mô.
Một câu hỏi quan trọng là tầm quan trọng của độ phơi sáng - nói cách khác, là những người bị phơi nhiễm trong 30 năm nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn những người bị phơi nhiễm trong 5 năm? Chúng tôi không có các nghiên cứu phác thảo nguy cơ chính xác theo thời gian, nhưng có khả năng là người tiếp xúc lâu hơn, nguy cơ mắc bệnh liên quan đến amiang càng cao. Điều đó nói rằng, có một số người đã phát triển ung thư trung biểu mô với thời gian phơi nhiễm chỉ vài ngày.
Amiăng nguy hiểm như thế nào?
Làm thế nào amiăng làm hỏng cơ thể có thể là sự kết hợp giữa loại chất xơ và kích thước, độ thanh thải phổi và di truyền học. Một vài giả thuyết đã xuất hiện. Trong một, người ta cho rằng sợi amiăng có thể trực tiếp có tác dụng độc hại lên các tế bào lót phổi, gây viêm dẫn đến sẹo. Một phần của thiệt hại cũng có thể liên quan đến phản ứng của cơ thể với sự hiện diện của sợi amiăng, khi cơ thể tiết ra các chất gây viêm như cytokine và các yếu tố tăng trưởng để đáp ứng với chất lạ. Bằng chứng mới cho thấy sự hiện diện của amiăng gây tổn thương DNA trực tiếp cho các tế bào, từ đó có thể dẫn đến bất thường tế bào và ung thư.
An toàn và bảo vệ amiăng
Cách tốt nhất để tránh các vấn đề sức khỏe liên quan đến amiăng là thực hành an toàn trước tiên. Điều đó có nghĩa là gì?
Đối với những người lao động tiếp xúc với amiăng, có những quy tắc để bảo vệ chính mình. Làm quen với các biện pháp phòng ngừa an toàn cũng như quyền lợi của bạn với tư cách là nhân viên. Dưới đây là một vài nguồn để giúp bạn bắt đầu:
- Từ Cơ quan Bảo vệ Môi trường: Bảo vệ Người viết từ Amiăng
- Từ Cơ quan An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp: Tờ Thông tin về Amiang của OSHA
Đối với những người quan tâm đến amiăng trong nhà của họ , hoặc những người đang cân nhắc dự án tu sửa nhà, Ủy ban An toàn Người tiêu dùng cung cấp thông tin về nơi nó được tìm thấy, cần làm gì về amiăng trong nhà của bạn và cách quản lý vấn đề amiang trong bài viết này:
- Amiăng trong nhà
Bạn có thể làm gì nếu bạn đã bị phơi nhiễm?
Hiện tại không có xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi được khuyến cáo cho những người đã tiếp xúc với amiăng, vì có người hút thuốc, nhưng có thể đáng nói với bác sĩ của bạn. Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2007 cho thấy việc kiểm tra CT liều thấp đối với lao động amiăng có thể ít hữu ích nhất trong việc phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn sớm vì nó dành cho những người hút thuốc nặng . Điều quan trọng là xem xét các hướng dẫn sau này trong năm 2013 cho thấy rằng những người có lịch sử hút thuốc trong 30 năm tuổi từ 55 đến 74 có thể giảm 20% tử vong do ung thư phổi. Chắc chắn, nếu bạn là một người hút thuốc ngoài việc tiếp xúc với amiăng, một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn là một ý tưởng tốt.
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng đo phế dung có thể là một công cụ tuyệt vời để sàng lọc ung thư phổi ở những người đã tiếp xúc với amiăng. Trên thực tế, dựa trên kết quả của nghiên cứu, các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng bất cứ ai đã tiếp xúc với amiăng đều phải thực hiện đo phế dung và lặp lại ba năm một lần.
Cơ quan đăng ký chất độc và bệnh tật (ATSDR) đã phát triển các hướng dẫn sàng lọc bệnh liên quan đến amiăng bao gồm ung thư cũng như tình trạng phổi. Những hướng dẫn này khuyên bạn nên đi khám bác sĩ quen thuộc với bệnh liên quan đến amiăng . Một vấn đề khác với những người đã tiếp xúc với amiăng là việc kiểm tra CT thường xuyên cho thấy các xét nghiệm “dương tính giả” - có nghĩa là một điều gì đó có thể xuất hiện bất thường khi nó thực sự ổn. Ví dụ, trong một nghiên cứu, hơn một nửa số công nhân amiăng có ít nhất một bất thường được ghi nhận trong lần chụp CT.
Ngoài việc sàng lọc, đo phế dung và bảo vệ amiăng, có lẽ điều quan trọng nhất mà bất cứ ai cũng có thể làm là tránh hút thuốc. Ngoài ra còn có những thứ khác bạn có thể làm điều đó có thể làm giảm nguy cơ của bạn. Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào, hãy đảm bảo kiểm tra những điều này.
> Nguồn
> Camargo, M. et al. Tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng và ung thư buồng trứng: một phân tích tổng hợp. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Những năm liên quan đến bệnh bụi phổi liên quan đến tuổi thọ có thể bị mất trước 65 tuổi - Hoa Kỳ, 1968-2005. Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Cơ quan đăng ký các chất độc và bệnh tật. Hướng dẫn sàng lọc lâm sàng cho bệnh liên quan đến amiăng. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Cơ quan bảo vệ môi trường. Amiăng. Cập nhật ngày 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Chụp cắt lớp vi tính liều thấp cho ung thư phổi và u trung biểu mô màng phổi trong dân số phơi nhiễm amiăng: kết quả ban đầu của thử nghiệm khả thi, phi thương lượng tiềm năng - một nghiên cứu nhóm đa ngành ung thư Alpe-andria (ATOM 001). Chuyên gia ung thư . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N. và A. Musk. Bệnh liên quan đến amiang. Tạp chí Y học nội bộ . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. và D. Kamp. Cơ sở phân tử của bệnh phổi do amiăng gây ra. Đánh giá hàng năm về bệnh lý học . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Amiăng, bụi phổi amiăng, hút thuốc lá và ung thư phổi. Những phát hiện mới từ nhóm thuần chủng cách điện Bắc Mỹ. Tạp chí Mỹ về hô hấp và chăm sóc sức khỏe quan trọng . 2013. 188 (1): 90-6.
> Quản lý an toàn và sức khỏe nghề nghiệp. Amiăng. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Amiăng và phổi trong thế kỷ 21: một bản cập nhật. Tạp chí hô hấp lâm sàng . 2013 27 tháng 5 (Epub in trước)
> Roberts, H. et al. Sàng lọc ung thư biểu mô màng phổi ác tính và ung thư phổi ở những người có tiền sử phơi nhiễm amiăng. Tạp chí Ung thư ngực . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. Hướng dẫn sàng lọc ung thư phổi của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. CA: Một tạp chí ung thư cho các bác sĩ lâm sàng . 2013. 63 (2): 102-7.