COPD và nguy cơ, triệu chứng và điều trị ung thư phổi
Nếu bạn bị COPD, có thể bạn đã nghe nói rằng COPD là một "yếu tố nguy cơ độc lập" đối với ung thư phổi. Điều đó có nghĩa là gì? COPD và ung thư phổi có liên quan như thế nào?
Tổng quan
Chúng tôi biết rằng có mối liên hệ giữa COPD và ung thư phổi. Xét cho cùng, nguyên nhân hàng đầu của cả hai bệnh là hút thuốc lá. Tuy nhiên, điều mà nhiều người không nhận ra là mối liên hệ giữa COPD và ung thư phổi vượt xa một nguyên nhân phổ biến như hút thuốc lá .
Không bao giờ những người hút thuốc bị COPD dễ bị ung thư phổi hơn là không bao giờ hút thuốc mà không có COPD. Những người bị COPD và hút thuốc có nguy cơ phát triển ung thư phổi cao hơn nhiều so với những người hút thuốc cùng một lượng nhưng không bị COPD. Trong thực tế, trong số những người hút thuốc lá, COPD là yếu tố nguy cơ lớn nhất để phát triển ung thư phổi.
Ngoài COPD là yếu tố nguy cơ ung thư phổi, còn có một số vấn đề quan trọng khác (cả đối với những người bị COPD và những người bị ung thư phổi.) COPD có thể gây khó khăn trong việc nhận biết các triệu chứng của ung thư phổi. chẩn đoán. Đồng thời, chúng ta biết rằng tiên lượng ung thư phổi là tốt hơn trước đó nó được chẩn đoán. Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, COPD cũng có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị tiềm năng cho bệnh ung thư. Bạn cần biết những gì nếu bạn bị COPD, ung thư phổi, hoặc cả hai?
COPD là gì?
Trước khi đi xa hơn, điều quan trọng là phải xác định ý nghĩa của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc COPD.
COPD là một nhóm bệnh có đặc điểm là tắc nghẽn đường hô hấp trong phổi. Trái ngược với tắc nghẽn đường hô hấp có thể đảo ngược (như với bệnh hen suyễn), tắc nghẽn trong COPD không hoàn toàn có thể hồi phục bằng cách điều trị. Ngoài ra, bệnh thường tiến triển (trở nên tệ hơn) theo thời gian.
Trong khi thuật ngữ COPD được sử dụng phổ biến nhất để mô tả sự kết hợp của khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính, các bệnh được phân loại là COPD bao gồm:
- Khí phế thũng —Emphysema là bệnh phổi mãn tính đặc trưng bởi tổn thương phế nang , các túi khí nhỏ ở cuối đường dẫn khí qua đó trao đổi oxy và carbon dioxide xảy ra. Mất độ đàn hồi của phế nang dẫn đến không khí bị kẹt trong phế nang. Điều này, đến lượt nó, làm cho phế nang mở rộng và vỡ ra, gây thêm tổn thương và sẹo.
- Viêm phế quản mạn tính — Viêm phế quản mãn tính là một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng viêm và sẹo của đường hô hấp. Viêm này dẫn đến chất nhầy tích tụ trong đường hô hấp, cắm đường hô hấp và thường gây nhiễm trùng tái phát.
- Giãn phế quản — Một tình trạng thường do nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại trong thời thơ ấu, giãn phế quản gây ra mở rộng và sẹo của đường hô hấp.
COPD — Một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi
Như đã nói ở trên, COPD không chỉ là yếu tố nguy cơ ung thư phổi, mà có thể là yếu tố nguy cơ lớn nhất. Để trở thành một yếu tố nguy cơ "độc lập" có nghĩa là một cái gì đó có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi một mình. Điều này có nghĩa là nếu hai người chưa bao giờ hút thuốc và một người bị COPD, người bị COPD sẽ dễ bị ung thư phổi hơn người bị COPD.
Điều đó có nghĩa là nếu hai người hút thuốc chính xác cùng số lượng thuốc lá trong cùng một số năm, thì người bị COPD có nhiều khả năng bị ung thư phổi hơn là người không mắc COPD.
Có hơn một tá nghiên cứu đã phát hiện COPD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi, mặc dù mức độ rủi ro thay đổi phần nào và dao động từ nguy cơ tăng gấp 2 lần đến nguy cơ tăng gấp 10 lần, Nhìn chung, có vẻ như COPD làm tăng nguy cơ COPD gấp 2 lần gấp 4 lần đối với người hút thuốc và không bao giờ hút thuốc, và thậm chí nhiều hơn ở những người hút thuốc nặng.
Thống kê và tần suất
Khi xem xét số liệu thống kê về COPD và ung thư phổi, điều quan trọng là trước tiên hãy lưu ý mức độ phổ biến của các bệnh này ở Hoa Kỳ.
Ung thư là nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ hai ở Mỹ (sau bệnh tim) và ung thư phổi là nguyên nhân số một gây tử vong do ung thư ở cả nam và nữ. COPD hiện được coi là nguyên nhân hàng đầu thứ 3 hoặc thứ 4 gây tử vong ở Mỹ Khoảng 11 triệu người Mỹ đã được chẩn đoán mắc COPD và người ta nghĩ rằng một số lượng lớn người Mỹ đang sống chung với COPD chưa được chẩn đoán. Điều này có nghĩa là từ 8 đến 10% dân số có mức độ COPD nào đó với con số này tăng từ 10 đến 20% người hút thuốc.
Các nghiên cứu khác nhau về số lượng chính xác, nhưng người ta nghĩ rằng 40 đến 70 phần trăm người bị ung thư phổi có COPD. Không phải tất cả những người này đều có thể được chẩn đoán COPD, nhưng các xét nghiệm chức năng phổi cho thấy một số bằng chứng về COPD ở phần lớn những người bị ung thư phổi. Trong số những người bị COPD, khoảng một phần trăm sẽ phát triển ung thư phổi mỗi năm.
Tiến triển của bệnh
Chúng tôi biết rằng COPD làm tăng nguy cơ ung thư phổi bất kể hút thuốc lá, nhưng điều này xảy ra như thế nào? Có nhiều giả thuyết.
Một giả thuyết cho rằng có những yếu tố di truyền thường gặp ở cả COPD và ung thư phổi. Nói cách khác, có một sự nhạy cảm di truyền chồng chéo làm cho một số người có nhiều khả năng phát triển cả hai bệnh này. Một ví dụ, tình trạng di truyền alpha-1-antitrypsin thiếu làm tăng cả nguy cơ COPD và ung thư phổi, nhưng có khả năng là có một số mẫu số di truyền chưa được làm rõ.
Một lý thuyết khác là sự hủy diệt của lông mao trong đường hô hấp gây ra bởi COPD dẫn đến phơi nhiễm đường hô hấp với các chất gây ung thư ( chất gây ung thư .) Lông mi là những cấu trúc giống như tóc trong đường hô hấp để loại bỏ độc tố tạo ra đường vào đường hô hấp. Những lông mi này sử dụng một chuyển động bước sóng để đẩy các hạt nhỏ lên và ra khỏi đường hô hấp nơi chúng có thể bị nuốt chửng. Một số hóa chất trong việc hút thuốc lá và làm tê liệt lông mi. Bằng cách bền bỉ trong đường hô hấp, các chất gây ung thư này có thể có sự tự do để gây ra những thay đổi dẫn đến tế bào phổi khỏe mạnh trở thành tế bào ung thư (ví dụ, bằng cách kích hoạt các chất gây ung thư hoặc ức chế các gen ức chế khối u ).
Tuy nhiên, một lý thuyết khác là tình trạng viêm mãn tính trong đường hô hấp liên quan đến COPD có thể dẫn đến ung thư phổi. Chúng ta biết rằng viêm mãn tính đôi khi có thể dẫn đến ung thư, ví dụ như ung thư thực quản và ung thư cổ tử cung.
Triệu chứng
Phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn đầu có thể làm tăng đáng kể tỉ lệ sống, nhưng cho đến khi chúng tôi có xét nghiệm sàng lọc rộng rãi cho mọi người, chúng ta thường phải dựa vào những dấu hiệu và triệu chứng sớm của ung thư phổi .
Vấn đề là nhiều triệu chứng của ung thư phổi là triệu chứng “bình thường” trong số những người sống chung với COPD. Ví dụ, cả hai bệnh có xu hướng gây ho dai dẳng , khó thở , nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại, và thậm chí giảm cân.
Loại ung thư phổi phổ biến hơn ngày nay có thể làm cho sự khác biệt này thậm chí còn khó khăn hơn. Trong quá khứ, ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi và ung thư phổi tế bào nhỏ là phổ biến hơn. Những loại ung thư này có xu hướng phát triển gần các đường hô hấp lớn của phổi và gây ra các triệu chứng như ho ra máu (điều này không phổ biến với COPD).
Ngược lại, loại ung thư phổi phổ biến nhất được chẩn đoán ngày nay là ung thư biểu mô phổi . Những bệnh ung thư này có xu hướng phát triển ở vùng ngoại vi của phổi, và như vậy, làm chậm sự hụt hơi thở nhanh hơn, thường chỉ với hoạt động lúc đầu, thường là triệu chứng đầu tiên. Khó thở này (cảm giác khó thở) được tìm thấy với COPD có thể xuất hiện rất giống với khó thở có thể báo hiệu ung thư phổi.
Điều trị
COPD không chỉ là một yếu tố nguy cơ đối với COPD (và chẩn đoán khó khăn hơn) nhưng điều trị ung thư phổi có thể khó khăn hơn. Những người bị COPD có thể không dung nạp được các phương pháp điều trị như phẫu thuật ung thư phổi hoặc xạ trị có thể làm tăng thể tích phổi.
Hãy nhớ rằng điều trị, và thậm chí phẫu thuật, tuy nhiên, có thể cho những người bị COPD nhẹ hoặc thậm chí vừa phải. Nếu bạn bị COPD và được chẩn đoán bị ung thư phổi, hãy đảm bảo tìm một bác sĩ sẽ làm việc với COPD của bạn để điều trị ung thư phổi. Bạn có thể nghĩ điều này giống như người cao tuổi bị ung thư phổi . Người ta thường nghĩ rằng người cao tuổi không thể chịu đựng được sự khắc nghiệt của việc điều trị ung thư. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy người cao tuổi, đặc biệt là những người có tình trạng thực hiện tốt, có nghĩa là họ có thể sống một cách độc lập, không chỉ có tỷ lệ sống cao hơn mà còn có chất lượng cuộc sống tốt hơn khi họ được điều trị ung thư.
Phải làm gì nếu bạn bị COPD
Nếu bạn bị COPD, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ ung thư phổi. Tìm hiểu xem và khi nào bạn nên được sàng lọc, và làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. Chăm sóc sức khỏe của bạn, không chỉ để giảm bất kỳ yếu tố nguy cơ bạn có thể có cho bệnh ung thư phổi, nhưng để đảm bảo rằng bạn đang khỏe mạnh càng tốt nếu bạn nên phát triển bệnh.
Một nghiên cứu tháng 1 năm 2017 cho thấy rằng corticoid hít liều cao có thể có tác dụng bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh ung thư phổi ở những người bị COPD. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phát hiện này cũng như bất kỳ nghiên cứu mới về chủ đề này.
Kiểm tra ung thư phổi
Người ta nghĩ rằng nếu tất cả những người đáp ứng các tiêu chuẩn để sàng lọc ung thư phổi, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) từ ung thư phổi có thể bị cắt giảm 20 phần trăm ở Hoa Kỳ. Hiện nay, nên sàng lọc ung thư phổi cho:
- Những người trong độ tuổi từ 55 đến 80
- Những người có lịch sử hút thuốc trong 30 năm
- Những người tiếp tục hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá trong 15 năm qua
Mặc dù COPD là một yếu tố nguy cơ ung thư phổi , vẫn chưa có hướng dẫn nào nêu rõ khi nào một người nên được khám nghiệm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn vì điều này có thể sẽ thay đổi trong tương lai gần.
Điểm mấu chốt cho những người bị COPD hoặc ung thư phổi
Nếu bạn hoặc người thân có COPD, ung thư phổi, cả hai điều kiện, hoặc không phải là điều kiện - nói cách khác, tất cả mọi người - có một số điểm quan trọng cần lưu ý:
Nếu bạn bị COPD (nhưng không phải ung thư phổi) - Điểm mấu chốt đối với những người bị COPD là nhận thức được nguy cơ ung thư phổi gia tăng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tầm soát ung thư phổi lưu ý rằng chúng tôi chưa có hướng dẫn về cách sàng lọc người bị COPD vì ung thư phổi. Cẩn thận xem lại các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi và gặp bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào (đừng loại bỏ các triệu chứng của bạn nghĩ rằng đó là do COPD của bạn.) Tự chăm sóc bản thân và xem có yếu tố nguy cơ nào không ung thư phổi mà bạn có thể thay đổi. Ví dụ, nếu bạn chưa kiểm tra nhà của bạn cho radon, làm như vậy ngay lập tức. Chăm sóc cơ thể của bạn có thể không chỉ làm giảm nguy cơ của bạn, nhưng sẽ đưa bạn vào một vị trí tốt hơn nếu bạn phát triển ung thư phổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc quản lý COPD của bạn, và hỏi những gì cô ấy nghĩ về các nghiên cứu cho thấy corticoid hít có thể làm giảm nguy cơ ung thư phổi.
Nếu bạn bị ung thư phổi (nhưng không phải COPD) - Nếu bạn bị ung thư phổi (nhưng chưa được chẩn đoán mắc COPD), điều quan trọng cần lưu ý là phần lớn những người mắc bệnh ung thư phổi có một số mức COPD (nhưng có thể không có được chẩn đoán.) Điều này đúng dù bạn đã từng hút thuốc hay chưa. Khi chúng tôi tiếp cận điều trị ung thư, điều thường xảy ra đối với mọi thứ khác được đưa vào ổ ghi, nhưng để khỏe mạnh nhất có thể khi đối mặt với điều trị ung thư, điều quan trọng là phải điều trị COPD nếu bạn có.
Nếu bạn bị COPD và ung thư phổi - Nếu bạn bị COPD và ung thư phổi, điều quan trọng là bạn phải là người biện hộ cho chính mình. Quá thường xuyên khi một người có hai điều kiện khác nhau, một người được đưa vào ổ ghi sau. Tuy nhiên, cả hai điều kiện này cần phải được giải quyết bằng nhau để cung cấp cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
Nếu bạn không bị COPD hoặc ung thư phổi - Ngay cả khi bạn không bị COPD hoặc ung thư phổi, thì thông tin trong bài viết này rất quan trọng. Người ta cho rằng việc phát hiện sớm COPD là rất quan trọng đối với việc theo dõi ung thư phổi - nhận thức được các triệu chứng của ung thư phổi và có xét nghiệm CT khi thích hợp. Điều này quan trọng cho dù bạn có hút thuốc hay không. Ung thư phổi ở người chưa bao giờ hút thuốc lá hiện là nguyên nhân hàng đầu thứ 6 gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ và COPD xảy ra ở những người không hút thuốc.
Nguồn:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., và X. Munoz. Mối liên hệ giữa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và ung thư phổi: Những hiểu biết về sinh học. Tạp chí bệnh ngực . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. và C. Etzel. Dự đoán di truyền đối với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và / hoặc ung thư phổi: Những cân nhắc quan trọng khi đánh giá rủi ro. Nghiên cứu phòng chống ung thư . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. và L. Lynd. Corticosteroids hít có bảo vệ chống lại ung thư phổi ở bệnh nhân COPD không? Một đánh giá có hệ thống . Respirology . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K. và T. Fujisawa. Phát hiện sớm COPD là quan trọng đối với việc giám sát ung thư phổi. Tạp chí hô hấp châu Âu . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. và K. Tastumi. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi. Tạp chí Thế giới Ung thư lâm sàng . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. và cộng sự. Hiệp hội giữa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và ung thư phổi: Nghiên cứu tình huống ở miền Nam Trung Quốc và phân tích tổng hợp. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.