Biến chứng và nhiễm trùng sau phẫu thuật
Các vấn đề về đường tiết niệu khá phổ biến sau phẫu thuật. May mắn thay, hầu hết những vấn đề này là nhỏ và giải quyết nhanh chóng trong những ngày sau phẫu thuật. Các biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như suy thận, có thể xảy ra trong thời gian hồi phục nhưng ít có khả năng xảy ra hơn.
Thông thường, các vấn đề về thận nghiêm trọng hơn được thấy ở những bệnh nhân cần điều trị kéo dài sau phẫu thuật, đặc biệt là những người cần được chăm sóc tích cực trong những ngày và tuần sau khi làm thủ thuật.
Đối với hầu hết, một nhiễm trùng trong đường tiết niệu là một nguồn kích thích, nhưng không phải là một vấn đề lớn trong sức khỏe và hạnh phúc lâu dài của họ.
Đường tiết niệu
Đường tiết niệu được tạo thành từ bốn phần, được vô trùng (không chứa vi khuẩn) ở một người khỏe mạnh:
- Thận : Những cơ quan quan trọng này lọc máu. Vật liệu lấy ra từ máu được chuyển thành nước tiểu để nó có thể rời khỏi cơ thể.
- Ureters : Những ống này mang nước tiểu từ thận đến bàng quang.
- Bàng quang : Đây là nơi nước tiểu được lưu trữ cho đến khi có sự thôi thúc đi tiểu.
- Niệu đạo : Đây là ống mà qua đó nước tiểu di chuyển từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể.
Vấn đề về thận và tiết niệu sau phẫu thuật
Đường tiết niệu bắt đầu bằng thận và kết thúc khi nước tiểu rời khỏi cơ thể. Các vấn đề, bao gồm nhiễm trùng, có thể phát triển và tác động đến tất cả các khu vực của đường tiết niệu. Trong nhiều trường hợp, một khu vực cụ thể là một vấn đề, chẳng hạn như nhiễm trùng bàng quang, nhưng một số vấn đề có thể lây lan hoặc ảnh hưởng đến nhiều khu vực.
Chúng ta thấy điều này khi nhiễm trùng đường tiết niệu bắt đầu ở thận, nhưng lây lan sang bàng quang gây nhiễm trùng có mặt ở cả hai nơi.
Một số vấn đề phổ biến bao gồm:
Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
Nhiễm trùng đường tiết niệu , là nhiễm trùng xảy ra ở một hoặc nhiều thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo, là một trong những biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật.
Rất may, nhiễm trùng đường tiết niệu thường có thể được điều trị nhanh chóng và dễ dàng bằng kháng sinh.
Lý do chính mà nhiễm trùng đường tiểu là rất phổ biến sau phẫu thuật là việc sử dụng các ống thông tiết niệu . Đối với hầu hết bệnh nhân có phẫu thuật gây mê toàn thân, ống thông được đặt để làm rỗng bàng quang trong suốt quá trình phẫu thuật. Ống thông này, còn được gọi là ống thông foley, được đưa vào bằng kỹ thuật vô trùng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Thật không may, có một cơ thể nước ngoài trong niệu đạo và bàng quang, không có vấn đề làm thế nào nó có thể sạch sẽ, có thể gây kích ứng và dẫn đến nhiễm trùng. Làm sạch thích hợp có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhưng mục tiêu là để tháo ống thông càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật.
Trong khi nhiễm trùng đường tiết niệu thường được điều trị một cách dễ dàng, trong trường hợp nghiêm trọng, tình trạng gọi là urosepsis có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng.
Tiết niệu tiết niệu
Đây là một điều kiện mà phạm vi mức độ nghiêm trọng từ một sự bất tiện nhỏ đến rất nghiêm trọng. Bệnh nhân không còn cảm thấy muốn đi tiểu, hoặc không thể đi tiểu hoàn toàn - hoặc sau khi phẫu thuật. Nó cũng được gọi là "bàng quang thần kinh" hoặc "rối loạn chức năng bàng quang thần kinh."
Trong những trường hợp nhỏ, bệnh nhân không còn cảm thấy cần đi tiểu nữa, nhưng có thể đi tiểu khi họ chọn.
Họ không trải nghiệm cảm giác bảo họ đi vào phòng tắm, nhưng có thể đi mà không gặp khó khăn khi họ chọn. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu, vì việc giữ nước tiểu lâu hơn mức cần thiết có thể là nguyên nhân của UTI. Miễn là bệnh nhân nhớ thường xuyên đi tiểu, vấn đề này thường xảy ra trong những ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật.
Các bệnh nhân khác cảm thấy muốn đi tiểu nhưng họ không thể hoàn toàn trống rỗng bàng quang. Nắm giữ hơn 3 ounce trong bàng quang sau khi đi tiểu được coi là bất thường và là một yếu tố nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.
Không thể để trống bàng quang là một biến chứng rất nghiêm trọng dẫn đến một chuyến viếng thăm phòng cấp cứu hoặc được giữ trong bệnh viện cho đến khi vấn đề được giải quyết.
Điều này là do không có khả năng để vượt qua nước tiểu đầu tiên sẽ dẫn đến bàng quang trở nên kéo dài đầy nước tiểu, giống như một quả bóng. Khi bàng quang đầy, nước tiểu bắt đầu trở lại và có thể làm tổn thương thận vĩnh viễn. Vấn đề này đòi hỏi một ống thông tiết niệu để thoát nước tiểu ra khỏi bàng quang và phải được theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa tổn thương đường tiết niệu.
Lượng nước tiểu thấp
Điều này có nghĩa là cơ thể sản xuất ít nước tiểu hơn dự kiến. Sản lượng nước tiểu được theo dõi chặt chẽ sau khi phẫu thuật vì đầu ra nước tiểu là một dấu hiệu tốt về cách cơ thể đang hồi phục sau phẫu thuật.
Trong hầu hết các trường hợp, sản lượng nước tiểu thấp có thể được cải thiện nhanh chóng và dễ dàng bằng cách uống chất lỏng hoặc nhận nhiều chất lỏng hơn trong IV. Nếu những biện pháp can thiệp đơn giản này không thành công, một kế hoạch điều trị tích cực hơn có thể cần thiết.
Tổn thương thận cấp tính
Đây là một tình trạng y tế xảy ra rất nhanh, trong vòng chưa đầy 7 ngày, và kết quả ở thận làm việc kém hiệu quả hơn. Còn được gọi là suy thận cấp, tình trạng này thường được phát hiện với công trình máu cho thấy mức độ creatinin trong máu tăng lên và thường có thể đảo ngược.
Lý tưởng nhất, bệnh nhân được cung cấp nhiều chất lỏng hơn, và cho phép thận hoạt động tốt hơn, nhưng một số chấn thương thận cấp tính nghiêm trọng hơn và đòi hỏi phải điều trị chuyên khoa bởi một chuyên gia thận - một chuyên gia về thận - và có khả năng tiếp tục thử nghiệm để xác định nguồn gốc của vấn đề.
Một số bệnh nhân có thể thấy rằng thận của họ không phải là vấn đề, thận có thể phản ứng với một vấn đề ở một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như huyết áp thấp hoặc bệnh tim. Trong nhiều trường hợp, một khi vấn đề thực sự được giải quyết, thận có thể trở lại mức bình thường của chức năng.
Suy thận
Có hai loại suy thận chính, cấp tính và mãn tính. Suy thận là tên khi thận không thể lọc máu đủ tốt để giữ cho một người khỏe mạnh.
Suy thận cấp tính
Kết quả lâu dài cho suy thận cấp thường rất tốt, tình trạng này bắt đầu đột ngột, và với điều trị thích hợp, tổn thương thận thường có thể được giảm thiểu. Nguyên nhân có thể đơn giản như huyết áp thấp và có thể được cải thiện bằng cách tăng mức huyết áp.
Một số người lấy lại mức độ bình thường của chức năng thận nếu họ được điều trị nhanh chóng và những người khác có thể bị giảm chức năng thận mà không đáng chú ý đối với hầu hết các phần. Trường hợp nặng nhất của suy thận cấp có thể, trong trường hợp xấu nhất, trở thành suy thận mãn tính, có nghĩa là tình trạng không cải thiện và trở thành một vấn đề lâu dài. Rất may, những trường hợp này rất hiếm.
Suy thận mãn tính
Còn được gọi là suy thận mãn tính hoặc suy thận mãn tính, là một tình trạng rất nghiêm trọng. Suy thận mãn tính thường phát triển trong suốt nhiều năm, và đối với hầu hết bệnh nhân, chức năng của thận trở nên tồi tệ hơn trong suốt nhiều tháng, nhiều năm và đôi khi thậm chí nhiều thập kỷ.
Nguyên nhân của sự thất bại có vẻ không liên quan đến thận, nó có thể là huyết áp cao không kiểm soát được, tiểu đường được kiểm soát kém, hoặc thậm chí là nhiễm trùng lớn trong máu làm giảm huyết áp trong một thời gian dài.
Bệnh nhân phát triển giai đoạn tồi tệ nhất của suy thận mãn tính cuối cùng được điều trị bằng lọc máu. Không có cách điều trị suy thận giai đoạn cuối, nhưng một số bệnh nhân được “chữa khỏi” bằng cách ghép thận .
Nguồn
Bệnh thận AZ. NIDDK. Đã truy cập vào tháng 7 năm 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx