Chỉ định, lợi ích và tác dụng phụ của điều trị
Phosphodiesterase-4-inhibitors (PDE4) như Daliresp (roflumilast) là một loại thuốc mới cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD ) và các bệnh phổi khác. Những loại thuốc này hoạt động để ngăn chặn tình trạng viêm trong đường hô hấp cho những người có khả năng kháng điều trị tiêu chuẩn. Daliresp (roflumilast) là chất ức chế PDE4 duy nhất hiện được chấp thuận tại Hoa Kỳ.
Làm thế nào Phosphodiesterase-4-Inhibitors làm việc
Các loại thuốc như Daliresp hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của phosphodiesterase 4, một loại enzyme hoạt động để phá vỡ một phân tử được gọi là cyclic adenosine monophosphate (cAMP.) Sự gia tăng kết quả trong cAMP (vì nó không bị phân hủy bởi phosphodiesterase 4) hoạt động để giảm viêm phổi trong số những thứ khác.
Một dấu hiệu của COPD là viêm mãn tính, và những người bị COPD và hen suyễn thường có sự sản xuất quá mức PDE4 góp phần gây ra tình trạng viêm này.
Bằng cách giảm viêm, các loại thuốc như Daliresp có thể làm giảm đặc tính sản xuất quá nhiều chất nhầy của COPD, và làm giảm quá trình tu sửa đường hô hấp.
Các chất ức chế PDE4 làm gì?
Bằng cách tăng mức độ cAMP và giảm viêm, các chất ức chế PDE4 có thể làm giảm số đợt COPD và cải thiện chức năng của phổi. Thông qua việc tăng cAMP, chúng cũng có thể gây ra một số giãn phế quản.
Điều quan trọng cần lưu ý là những loại thuốc này không sửa chữa phổi, thay vào đó chúng hoạt động để giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm và làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Điều kiện Daliresp (Roflumilast) có thể được sử dụng ở đâu
Các điều kiện mà Daliresp có thể được sử dụng bao gồm:
- COPD
- Bệnh suyễn
- Bệnh vẩy nến
- Viêm khớp vảy nến
Khi nào chúng được sử dụng?
Các chất ức chế PDE4 như Daliresp được sử dụng để cải thiện chức năng phổi ở những người có COPD ổn định, những người có khả năng kháng điều trị tiêu chuẩn.
Với COPD, chúng dường như có lợi nhất cho những người bị viêm phế quản mãn tính , những người thường xuyên bị bệnh nặng hơn .
Vì các loại thuốc này hoạt động trên tình trạng viêm mãn tính, chúng không được sử dụng cho các cuộc tấn công cấp tính của COPD hoặc hen suyễn, mà là cho việc duy trì mãn tính bệnh.
Không giống như thuốc giãn phế quản dạng hít, Daliresp là thuốc uống một lần mỗi ngày, đã được tìm thấy để cải thiện chức năng phổi ở những bệnh nhân được điều trị bằng salmeterol và Spiriva (tiotropium.)
Hiệu quả của các chất ức chế PDE4 dường như là phụ gia với corticosteroid.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ chính của thuốc ức chế PDE4 bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau đầu. Nó có thể gây ra giảm cân, vì vậy trọng lượng nên được theo dõi trong quá trình điều trị và đã gây ra các triệu chứng tâm lý cho một số người.
Tương tác
Do sự chuyển hóa của nó bằng cytochrome P-450, các chất ức chế PDE4 có thể gây cản trở (tăng hoặc giảm) các thuốc khác cũng chuyển hóa theo cách này, ví dụ như các thuốc như erythromycin, cimetidine, thuốc ngừa thai, một số loại thuốc co giật và nhiều loại thuốc khác.
Còn được gọi là: PDE4, chất ức chế phosphodiesterase-4 chọn lọc
Nguồn:
Ferguson, G., và B. Làm. Quản lý bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính ổn định. UpToDate. Cập nhật ngày 21/01/2016.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R. và M. Zafar. Phosphodiesterase 4 chất ức chế điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: xem xét các loại thuốc hiện tại và đang phát triển. Ý kiến chuyên gia về các loại thuốc điều tra . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D., và N. Pham. Roflumilast: một điều trị mới cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Biên niên sử dược lý. 2012. 46 (4): 521-9.
Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. MedlinePlus. Roflumilast. Cập nhật ngày 15/08/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html