Tùy chọn để điều trị cao cấp Labral nước mắt của vai
Hầu hết bệnh nhân với nước mắt SLAP sẽ đáp ứng với phương pháp điều trị bảo thủ (có nghĩa là không phẫu thuật). Bất kỳ bệnh nhân nào có một giọt nước mắt SLAP sẽ được khuyên nên nghỉ ngơi sau khi chấn thương để cho phép mô bị thương bị hạ nhiệt. Một khoảng thời gian nghỉ ngơi sẽ cho phép giảm viêm và có thể giúp giảm nhẹ triệu chứng.
Các phương pháp điều trị khác thường được sử dụng trong trường hợp xé SLAP bao gồm:
Ở những bệnh nhân có triệu chứng tiếp tục mặc dù các phương pháp điều trị này, phẫu thuật nội soi vai có thể được khuyến cáo. Có một số thủ tục phẫu thuật cụ thể có thể được thực hiện, và điều quan trọng là phải hiểu rằng nước mắt SLAP thường xảy ra cùng với các vấn đề về vai khác như nước mắt rotator cuff , và thậm chí cả viêm khớp vai . Trong những trường hợp này, điều trị phẫu thuật sẽ phải tính đến những yếu tố này.
Phẫu thuật cho một SLAP Tear
Các lựa chọn phẫu thuật chính cho nước mắt SLAP là:
- Sự tan rã của nước mắt SLAP
Khi một giọt nước mắt SLAP bị vỡ, phần rách của labrum được cạo đi để lại một cạnh mịn. Tùy chọn này chỉ thích hợp cho nước mắt nhỏ mà không liên quan đến gân bắp tay. Phục hồi sau khi một mảnh vỡ bị cô lập là nhanh hơn so với khi phẫu thuật sửa chữa được yêu cầu. - Sửa chữa SLAP
Một sửa chữa SLAP là một thủ thuật nội soi có sử dụng chỉ khâu để reattach phòng thí nghiệm rách xuống ổ cắm vai. Một sửa chữa SLAP là phù hợp nhất cho bệnh nhân với một vai khỏe mạnh khác, những người muốn duy trì hoạt động thể thao. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một bộ cấy ghép phẫu thuật để gắn lại mô labral bị tổn thương vào xương của ổ cắm vai. Thiết bị được sử dụng phổ biến nhất được gọi là neo neo. Neo được đặt vào xương, và các đường khâu được quấn quanh phòng thí nghiệm và gắn chặt vào xương.
- Biceps Tenodesis
Một bodesps tenodesis là một thủ tục để cắt gân bắp tay từ nơi nó gắn vào labrum, và tái tạo nó trong một khu vực khác. Ý tưởng đằng sau một bodesps tenodesis là bằng cách giảm lực kéo trên vùng SLAP, các triệu chứng sẽ được giảm bớt. Một bodesps tenodesis thường được thực hiện trên bệnh nhân trên 40 tuổi hoặc bệnh nhân bị viêm gân hoặc bắp tay liên quan đến rách . Một tenodesis biceps có thể được thực hiện arthroscopically, hoặc thông qua một vết rạch nhỏ trên đầu của vai. Xác định cách thực hiện tốt nhất tenodesis biceps phụ thuộc chủ yếu vào các điều kiện khác đang được điều trị trong khớp vai.
Kết quả phẫu thuật
Kết quả của các thủ thuật phẫu thuật khác nhau đã được báo cáo trong một số nghiên cứu khoa học. Thủ tục phẫu thuật thường được nghiên cứu nhất là sửa chữa SLAP. Ở những bệnh nhân có một sửa chữa SLAP nội soi bằng cách sử dụng neo khâu hiện đại, hơn 90% bệnh nhân được tìm thấy có kết quả tốt, và hơn 85% bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động thể thao cạnh tranh.
Rủi ro điều trị phẫu thuật bao gồm các nguy cơ thông thường của phẫu thuật khớp xương . Chúng có thể bao gồm nhiễm trùng, cứng khớp và yếu vai. Hơn nữa, ngoài việc có một giọt nước mắt SLAP, một số bệnh nhân được tìm thấy có tổn thương khác trong khớp vai mà cũng có thể cần điều trị. Những vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi của vai từ phẫu thuật.
Nguồn:
Keener JD, Brophy RH. "Giọt nước mắt trong phòng thí nghiệm cao cấp: vai trò sinh bệnh học, đánh giá và điều trị" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 10 năm 2009, 17 (10): 627-37.