Cholestyramine là thuốc hạ cholesterol thuộc nhóm thuốc nhựa axit mật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cholestyramine chủ yếu làm giảm cholesterol LDL khoảng 15%. Cholestyramine dường như không tác động tích cực đến các khía cạnh khác của hồ sơ lipid của bạn nhưng có thể làm tăng nồng độ triglyceride trong một số trường hợp.
Cholestyramine cũng đã được chứng minh là làm chậm sự tiến triển của sự phát triển xơ vữa động mạch trong một vài nghiên cứu.
Tuy nhiên, nó đã không được chứng minh để ngăn ngừa tử vong hoặc khuyết tật do bệnh tim mạch.
Cholestyramine lần đầu tiên được chấp thuận sử dụng bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm vào tháng 8 năm 1973 dưới tên thương hiệu là Questran. Kể từ khi được phê duyệt ban đầu, nó cũng đã có sẵn dưới tên thương mại Prevalite, Locholest, và những người khác.
Cholestyramine hoạt động như thế nào?
Cholestyramine liên kết với các axit mật trong ruột non, ngăn ngừa tái hấp thu của chúng. Axit mật có nguồn gốc từ cholesterol và cần thiết để giúp tiêu hóa chất béo tiêu thụ trong chế độ ăn uống của bạn. Khi cholestyramine liên kết với các axit mật, chúng trở nên cạn kiệt và sẽ không tái hấp thu. Để tạo ra nhiều axit mật hơn, cholesterol sẽ được loại bỏ khỏi dòng máu và chuyển thành axit mật. Hoạt động này làm giảm mức cholesterol của bạn.
Bạn nên dùng Cholestyramine như thế nào?
Bạn nên dùng cholestyramine theo chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Cholestyramine có sẵn ở dạng bột, được đóng gói thành các gói nhỏ, đơn liều hoặc trong một thùng chứa lớn hơn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bắt đầu dùng liều nhỏ hơn và tăng liều dựa trên phản ứng của bạn đối với thuốc và tác dụng phụ. Liều khởi đầu khuyến cáo là một muỗng hoặc gói (4 gram cholestyramine) một lần hoặc hai lần một ngày.
Điều này có thể được tăng lên đến sáu liều một ngày. Liều nên được trộn với ít nhất 2 ounce nước, một loại nước ép trái cây (có hoặc không có bột giấy), táo, súp mỏng hoặc đồ uống khác trước khi tiêu thụ. Bạn nên uống toàn bộ nội dung của thức uống có chứa cholestyramine để có đủ liều thuốc. Cholestyramine nên được thực hiện với một bữa ăn.
Ai không nên dùng nó?
Do các thành phần của nó, có một số trường hợp không nên dùng cholestyramine. Chúng bao gồm:
- Những người trước đó đã có phản ứng dị ứng với cholestyramine hoặc bất kỳ thành phần nào của nó không nên dùng cholestyramine.
- Bất cứ ai đã được chẩn đoán bị tắc nghẽn đường mật, nơi các axit mật không được tiết ra vào ruột non.
Điều kiện cần được giám sát
Nếu bạn đang dùng cholestyramine, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần giám sát chặt chẽ hơn nếu bạn có một số tình trạng bệnh lý có thể trầm trọng hơn bằng cách uống thuốc. Nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào dưới đây, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định bắt đầu dùng cholestyramine nhưng sẽ cần theo dõi bạn để xác định xem có dùng cholestyramine hay không có thể gây hại cho bạn.
Những điều kiện y tế này bao gồm:
- Nồng độ triglyceride cao. Cholestyramine đã được chứng minh là làm tăng mức chất béo trung tính trong các nghiên cứu. Nếu bạn có chất béo trung tính cao, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi mức độ của bạn để đảm bảo rằng chúng không trở nên quá cao.
- Bị táo bón mãn tính. Cholestyramine có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này nếu bạn bị táo bón.
- Mang thai. Cholestyramine được phân loại là thai kỳ loại C. Mặc dù chưa có nghiên cứu sâu rộng về hiệu quả và độ an toàn của cholestyramine ở phụ nữ mang thai. Kể từ khi loại thuốc này có thể làm giảm sự hấp thu của một số vitamin, một số thành phần của các vitamin trước khi sinh có thể không có hiệu quả trong khi dùng cholestyramine. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định xem bạn có nên dùng loại thuốc này hay không.
Tác dụng phụ
Táo bón là tác dụng phụ thường gặp nhất khi dùng cholestyramine. Điều này thường biến mất khi tiếp tục điều trị. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định giảm liều của bạn hoặc cho bạn một loại thuốc để điều trị táo bón của bạn nếu các tác dụng phụ trở nên quá khó chịu. Các tác dụng phụ thường gặp khác bao gồm:
- Đầy hơi
- Đầy hơi
- Buồn nôn
- Belching
- Nôn mửa
- Đau bụng và khó chịu
Các tác dụng phụ khác đã được báo cáo do sử dụng cholestyramine kéo dài. Tăng khả năng chảy máu có thể được ghi nhận theo thời gian do giảm vitamin K. Ngoài ra, thay đổi trong men gan và xói mòn men răng có thể xảy ra do uống rượu lâu ngày của sản phẩm hoặc giữ sản phẩm miệng của bạn.
Thuốc tương tác
Các loại thuốc sau đây có thể tương tác với cholestyramine bằng cách giảm lượng thuốc được hấp thụ vào máu của bạn. Nhà sản xuất khuyên bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc bổ sung nào khác ít nhất một giờ trước hoặc sau 4-6 giờ sau khi uống cholestyramine. Nếu bạn được yêu cầu uống một trong các loại thuốc hoặc chất bổ sung được liệt kê dưới đây, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần phải điều chỉnh liều hoặc thời gian bạn uống, theo dõi sát sao các tác dụng phụ hoặc ngừng sử dụng tất cả cùng nhau:
- Hormone tuyến giáp
- Lanoxin (digoxin)
- Thuốc tránh thai
- Thuốc hạ cholesterol (bao gồm fibrate, ezetimibe, statin)
- Các tác nhân chống viêm không steroid (NSAID)
- Corticosteroid
- Thuốc lợi tiểu (bao gồm hydrochlorothiazide, spironolactone, furosemide)
- Coumadin (warfarin)
- Các vitamin tan trong chất béo (vitamin A, D, E và K)
- Thuốc co giật, chẳng hạn như Dilantin (phenytoin) và phenobarbital
Có một số loại thuốc khác cũng có thể tương tác với cholestyramine, được liệt kê ở trên. Vì vậy, bạn nên làm cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại thuốc theo toa và không kê toa, và các sản phẩm tự nhiên mà bạn đang dùng. Điều này sẽ giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định bất kỳ tương tác tiềm năng nào giữa cholestyramine và các loại thuốc khác của bạn.
Điểm mấu chốt
Cholestyramine là một trong những loại thuốc hạ cholesterol đầu tiên được chấp thuận tại Hoa Kỳ. Nó chủ yếu được sử dụng để giảm cholesterol LDL của bạn nhưng không được chứng minh trực tiếp để sản xuất tử vong hoặc biến chứng từ bệnh tim mạch như một số loại thuốc hạ lipid khác trên thị trường. Bạn nên cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn đang gặp bất kỳ vấn đề nào với việc dùng cholestyramine vì dạng bột có thể có mùi vị khó chịu có thể khó nuốt cho một số người. Bởi vì cholestyramine chỉ ảnh hưởng đến mức cholesterol LDL của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định thêm các liệu pháp khác - chẳng hạn như statin hoặc fibrate - vào chế độ hạ lipid máu của bạn.
Nguồn:
Prevalite (Cholestyramine). Phòng thí nghiệm Upsher-Smith. Maple Grove, MN. Đã sửa đổi 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Dược lý: Phương pháp tiếp cận bệnh sinh lý học, lần thứ 9 năm 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO Hiện có tại http://www.micromedexsolutions.com.