Bạch cầu trung tính là một loại tế bào máu trắng (WBC hoặc bạch cầu hạt) bảo vệ chúng ta khỏi bị nhiễm trùng do vi khuẩn trong số các chức năng khác.
Khoảng 40 phần trăm đến 60 phần trăm của các tế bào máu trắng là bạch cầu trung tính. Những tế bào này là những tế bào đầu tiên đến hiện trường khi chúng ta bị nhiễm khuẩn. Thiệt hại cho các tế bào dẫn đến việc giải phóng "chemokines" thu hút bạch cầu trung tính vào vị trí trong một quá trình gọi là chemotaxis.
Neutrophils có thể được biết đến với người quan sát bình thường như là thành phần chính của mủ.
Chức năng
Neutrophils tạo nên phần lớn nhất của các tế bào máu được sản xuất bởi tủy xương. Họ là những "người phản ứng đầu tiên" của chúng tôi đóng vai trò của hàng phòng thủ đầu tiên chống lại các sinh vật lây nhiễm xâm nhập vào cơ thể chúng ta.
Neutrophils giải quyết những kẻ xâm lược nước ngoài bằng cách "ăn chúng" một quá trình được gọi là thực bào, hoặc bằng cách đưa chúng vào trong tế bào trong một quá trình gọi là endocytosis. Một khi sinh vật ngoại lai nằm trong bạch cầu trung tính, nó được "đối xử" với các enzym dẫn đến sự hủy diệt của sinh vật. Bạch cầu trung tính cũng giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch nói chung.
Bạch cầu trung tính có tuổi thọ rất ngắn, trung bình chỉ có 8 giờ, nhưng cơ thể chúng ta tạo ra khoảng 100 tỷ tế bào này mỗi ngày. Sau khi được tiết ra từ tủy xương, khoảng một nửa các tế bào này có mặt dọc theo niêm mạc của các mạch máu và nửa còn lại được tìm thấy trong các mô của cơ thể.
Cấu trúc và cấu trúc
Các bạch cầu trung tính có thể được nhìn thấy rõ ràng dưới kính hiển vi dưới dạng các tế bào có từ 2 đến 5 thùy đặc trưng trong nhân, và có màu hồng hoặc tím với thuốc nhuộm trung tính. Thuật ngữ "PMN" hoặc bạch cầu polymorphonuclear đề cập đến phát hiện này.
Bạch cầu trung tính, Tế bào máu trắng và hệ thống miễn dịch
Nó có thể gây nhầm lẫn nếu bạn nghe về bạch cầu và bạch cầu trung tính.
Nếu bạch cầu trung tính chỉ là một loại bạch cầu, tại sao các nhà ung thư nói chuyện thay thế cho nhau về số lượng tế bào máu trắng thấp và số lượng bạch cầu trung tính thấp với hóa trị liệu ( giảm bạch cầu do hóa trị liệu )? Một câu trả lời đơn giản là một mức độ thấp của bạch cầu trung tính, đặc biệt, có thể là nguy hiểm nhất trong predisposing người nhiễm trùng.
Tất cả các tế bào máu (tế bào máu trắng, hồng cầu và tiểu cầu) đều được hình thành trong tủy xương - mô xốp ở khu vực trung tâm của xương như hông. Trong tủy xương, tất cả các tế bào này bắt nguồn từ một loại tế bào được gọi là tế bào gốc tạo máu.
Những tế bào gốc sau đó trải qua sự khác biệt vào các loại tế bào khác nhau trong một quá trình được gọi là tạo máu . Vì tất cả các tế bào này bắt đầu với một tế bào gốc thông thường, các quá trình làm tổn thương tủy xương - chẳng hạn như hóa trị - thường ảnh hưởng đến tất cả các loại tế bào máu khác nhau. Điều này được gọi là ức chế tủy xương từ hóa trị .
Ngoài các tế bào máu đỏ và tiểu cầu, có một số loại bạch cầu. Các tế bào máu trắng phát triển dọc theo 2 dòng khác nhau. Một tế bào gốc có thể phát triển hoặc dọc theo đường bạch huyết , kết quả là sự hình thành cuối cùng của các tế bào lympho T và B, hoặc dòng tủy .
Một tế bào trong dòng myeloid có thể phát triển thành bạch cầu trung tính, bạch cầu ưa eosin, monocyte, hoặc chất basophil.
Neutrophils bắt đầu như myeloblasts, mà trưởng thành thành promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, ban nhạc, và sau đó trưởng thành bạch cầu trung tính.
Số lượng bạch cầu trung tính
Số ANC hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối thường là từ 2500 đến 7500 bạch cầu trung tính trên mỗi microliter.
Mức độ bạch cầu trung tính dưới 2500 được gọi là giảm bạch cầu trung tính, mặc dù mức độ giảm là rất quan trọng. ANC dưới 1000 là nghiêm trọng nhất và có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng cho người bị nhiễm trùng.
Báo cáo số lượng máu của bạn có thể phá vỡ bạch cầu trung tính thành hai loại: bạch cầu trung tính phân đoạn hoặc trưởng thành và bạch cầu trung tính chưa trưởng thành được gọi là dải.
Trong nhiễm trùng nghiêm trọng, tủy xương được kích thích để giải phóng nhiều bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính chưa trưởng thành) dẫn đến số lượng băng tần tăng cao trong báo cáo của bạn.
Điều kiện với số lượng bạch cầu trung tính bất thường
Khi các bác sĩ kiểm tra số lượng máu đầy đủ (CBC) hoặc số lượng bạch cầu (WBC), bất thường phổ biến nhất là tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu trung tính dự kiến. Thử nghiệm cho bạch cầu trung tính là, do đó, một phần rất quan trọng của việc đánh giá phòng thí nghiệm của bệnh.
Nguyên nhân của bạch cầu trung tính
Suy nghĩ về chức năng của bạch cầu trung tính làm cho sự hiểu biết về sự gia tăng số lượng dễ hiểu hơn. Các cơ chế có thể làm tăng số lượng các tế bào bạch cầu này bao gồm:
- Phản ứng - Với bạch cầu trung tính phản ứng, có sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính để đáp ứng với nhiễm trùng hoặc căng thẳng. Hormone căng thẳng trong cơ thể chúng ta gây ra một số lượng lớn hơn bình thường của các tế bào này được giải phóng từ tủy xương.
- Tăng sinh (tăng sản xuất trong tủy xương) - Tăng bạch cầu trung tính tăng sinh đề cập đến sự gia tăng về số lượng bạch cầu trung tính do sự gia tăng sản xuất trong tủy xương. Điều này thường gặp nhất với các bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu tủy cấp tính.
- Demargination - Neutrophils thường "sống" gắn liền với niêm mạc của mạch máu. Những bạch cầu trung tính này có thể trở thành "bị phân tách" và lưu thông trong máu do căng thẳng, nhiễm trùng và đôi khi tập thể dục.
Điều kiện nào có thể gây ra bạch cầu trung tính
Một số nguyên nhân cụ thể của số lượng bạch cầu trung tính tăng lên (bạch cầu trung tính) bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Nhấn mạnh
- Các bệnh ung thư liên quan đến tế bào máu như bệnh bạch cầu
- Rối loạn tự miễn như viêm khớp dạng thấp
- Chấn thương và bỏng
- Hút thuốc
- Mang thai
- Viêm tuyến giáp
- Eclampsia
Bạch cầu trung tính chưa trưởng thành trong máu
Hầu hết các bạch cầu trung tính trong máu của chúng ta đều là bạch cầu trung tính trưởng thành. Các bạch cầu trung tính có thể được tìm thấy trên máu bôi nhọ nếu cơ thể bị căng thẳng và có nhu cầu lớn về các bạch cầu đa nhân trung tính hơn. Khi điều này xảy ra, số lượng bạch cầu trung tính chưa trưởng thành tăng lên có thể tiến tới máu từ tủy xương trước khi trưởng thành. Bác sĩ có thể đề cập rằng bạn có số lượng băng tần tăng lên - hoặc thậm chí ít bạch cầu trung tính trưởng thành hơn - về số lượng máu của bạn.
Ngoài ra, việc tăng sản xuất bạch cầu trung tính chưa trưởng thành có thể xảy ra với bệnh bạch cầu như bệnh bạch cầu cấp tính .
Nguyên nhân của giảm bạch cầu
Số lượng bạch cầu trung tính của bạn có thể giảm một mình, hoặc thay vào đó, được giảm cùng với các loại tế bào máu khác. Thuật ngữ pancytopenia đề cập đến việc giảm cả ba loại tế bào máu chính; các tế bào máu đỏ (được gọi là tiểu cầu) tiểu cầu (được gọi là giảm tiểu cầu) và các tế bào máu trắng.
Các cơ chế có thể dẫn đến số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể bao gồm
- Sản xuất tủy xương giảm hoặc không có hiệu quả - Ví dụ, khi tủy xương bị thương như hóa trị, hoặc thiếu hụt vitamin hiện diện gây ra sản xuất không đầy đủ.
- Tủy xương xâm nhập - Khi tủy xương được "tiếp quản" bởi các tế bào như tế bào ung thư.
- Nhu cầu về bạch cầu trung tính nhiều hơn - Ví dụ, để chống nhiễm trùng hoặc để đáp ứng với chấn thương. Ban đầu, với hầu hết các nhiễm trùng do vi khuẩn, số lượng bạch cầu trung tính tăng lên. Tuy nhiên, với những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể dẫn đến hệ miễn dịch bị choáng ngợp bởi nhiễm trùng.
- Giảm sự tồn tại của bạch cầu trung tính - Trong khi nhiễm trùng thường tạo ra số lượng bạch cầu trung tính tăng lên, nhiễm trùng quá mức, cũng như nhiễm trùng với một số virus và nhiễm trùng rickettsia có thể làm giảm sự sống còn của bạch cầu trung tính và số lượng thấp. Các bạch cầu trung tính cũng có thể phải đối mặt với sự hủy diệt miễn dịch do các kháng thể có tác dụng chống lại bản thân trong các bệnh như lupus.
- Tiêu hủy các bạch cầu trung tính đã được tạo ra.
- Giảm bạch cầu trung tính.
Điều kiện nào có thể gây giảm bạch cầu trung tính
Thông qua các cơ chế trên, số lượng bạch cầu trung tính giảm có thể là do:
- Hóa trị
- Thiếu máu không tái tạo
- Tiếp xúc với bức xạ
- Myelodysplasia
- Các bệnh ung thư liên quan đến máu xâm nhập vào tủy xương như bệnh bạch cầu
- Nhiễm virus
- Nhiễm trùng quá mức (nhiễm trùng huyết)
- Nhiễm trùng Rickettsia
- Sốt thương hàn
- Hypersplenism
- Phản ứng thuốc - ví dụ, penicillin, ibuprofen, và phenytoin
- Tăng đường huyết
- Thiếu vitamin B12 (thiếu máu megaloblastic) và thiếu axit folic
- Giảm bạch cầu trung tính của Kostmann (một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến trẻ nhỏ)
- Idiosyncratic (có nghĩa là không ai biết chắc chắn tại sao số lượng bạch cầu trung tính thấp)
Tầm quan trọng của số lượng bạch cầu trung tính thấp
Mức độ nghiêm trọng của số lượng bạch cầu trung tính thấp phụ thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là mức độ giảm bạch cầu trung tính. Bạn có thể quen thuộc với những câu chuyện về "trẻ sơ sinh bong bóng" - trẻ em được sinh ra với hệ miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng, nhưng có nhiều mức độ ở giữa.
Số lượng bạch cầu trung tính thấp là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng của hóa trị . Khi các tế bào này bị hạn chế về số lượng hoặc chức năng hoặc cả hai, cơ thể chúng ta ít có khả năng chống lại nhiễm trùng hơn, ngay cả với vi khuẩn thường không gây nhiễm trùng nghiêm trọng.
Ví dụ: Số lượng bạch cầu trung tính của Olivia thấp sau khi điều trị hóa trị, vì vậy bác sĩ chuyên khoa ung thư của cô khuyên cô nên bắt đầu dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
> Nguồn
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Chức năng trung tính: Từ cơ chế đến bệnh tật. Đánh giá hàng năm về miễn dịch học . 2012. 30: 459-489.
> Viện Y tế quốc gia. MedLine Plus. Sự khác biệt về máu. Cập nhật ngày 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm