Tại sao các bác sĩ không dùng thuật ngữ 'Chữa khỏi' với bệnh ung thư?
Một câu hỏi thường được hỏi là, "Ung thư phổi có thể được chữa khỏi?" Điều gì nếu nó bị bắt sớm? Phẫu thuật hoặc hóa trị liệu có thể chữa ung thư phổi không? Như với nhiều câu hỏi liên quan đến ung thư phổi, một câu trả lời trung thực về việc liệu ung thư phổi có bao giờ "chữa được" hay không đòi hỏi một lời giải thích cẩn thận.
Đây là một câu hỏi khó bởi vì câu trả lời có thể có hoặc không phụ thuộc vào cách bạn định nghĩa chữa bệnh.
Trước khi giải thích điều này có nghĩa là gì và vì hy vọng là rất quan trọng trong việc thiết lập ung thư, điều quan trọng cần lưu ý là một vài điều:
- Sự tồn tại lâu dài với ung thư phổi đôi khi có thể, đặc biệt là khi bệnh được bắt ở giai đoạn đầu, hoặc nếu ung thư phổi tiến triển đáp ứng với các liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.
- Một số người sống sót nhiều năm thậm chí với ung thư phổi giai đoạn 4.
- Di căn xa xôi, chẳng hạn như khi ung thư phổi lan đến não, đôi khi có thể được điều trị bằng hy vọng tồn tại lâu dài.
- Có những trường hợp được báo cáo - mặc dù hiếm - trong đó ung thư phổi đã tự hồi phục .
- Ngay cả khi ung thư phổi không chữa khỏi được thì hầu như luôn luôn có thể điều trị được.
'Chữa bệnh' có ý nghĩa gì với việc theo dõi 'khối u rắn'?
Theo nghĩa đen của từ, ung thư phổi không thể được "chữa khỏi". Điều này có nghĩa là luôn luôn có một cơ hội (trong một số trường hợp điều này rất nhỏ) mà ung thư phổi có thể tái diễn, thậm chí nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi nó được tìm thấy ban đầu.
Người sống lâu hơn mà không có bằng chứng về bệnh ung thư (không có bằng chứng về ung thư đôi khi được gọi đơn giản là NED ), khả năng nó sẽ trở lại thấp hơn.
Thực tế có rất ít bệnh ung thư mà mọi người có thể được tuyên bố "chữa khỏi" theo nghĩa thuần túy của từ, và hầu hết trong số này là các bệnh ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu ở trẻ em.
Ung thư phổi, thay vào đó, tương tự như "khối u rắn" khác như ung thư vú và ung thư đại tràng, trong đó thuyên giảm dài hạn là có thể, nhưng các bác sĩ đang do dự để sử dụng từ chữa khỏi.
Một ví dụ để giúp giải thích điều này là những người đã sống sót sau ung thư phổi trong năm năm có nguy cơ tử vong liên tục từ ung thư phổi lên đến 18 năm sau khi chẩn đoán. Tái phát có nhiều khả năng ở những người bị ung thư biểu mô phổi hơn ung thư phổi tế bào vảy ; nhiều khả năng nếu ung thư đã lan sang các hạch bạch huyết , và nhiều khả năng nếu phẫu thuật không được thực hiện (với các khối u không thể hoạt động .)
Khi ung thư phổi có thể được gọi là chữa khỏi?
Một ngoại lệ trong văn học là những người bị ung thư phổi giai đoạn 1A không có sự xâm nhập của mạch máu - có nghĩa là khối u rất nhỏ và chưa mở rộng vào bất kỳ mạch máu nào. Trong trường hợp này, nếu không có bằng chứng về ung thư sau năm năm, có vẻ như việc chữa trị từ có thể được sử dụng.
Tại sao có thể hủy bỏ Recur năm hoặc thập kỷ sau đó?
Chúng tôi không biết chính xác ung thư phổi (và các khối u rắn khác như ung thư vú) có thể xuất hiện như thế nào trong nhiều năm và sau đó xuất hiện trở lại. Một giả thuyết là có một hệ thống phân cấp của các tế bào ung thư, với một số tế bào (tế bào gốc ung thư) có khả năng kháng bệnh cao hơn và có khả năng nằm im.
Đây là một bài báo có thể giúp giải thích cách ung thư có thể ẩn náu trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ .
Ung thư phổi giai đoạn sớm có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật không?
Nói chung, phẫu thuật cung cấp cơ hội tốt nhất cho sự tồn tại lâu dài từ ung thư phổi. Như đã nói ở trên, khi phẫu thuật được thực hiện ở bất kỳ giai đoạn đầu, đã không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc mạch máu, các bác sĩ đôi khi có thể sử dụng từ chữa bệnh.
Phẫu thuật có thể được thực hiện cho những người bị ung thư phổi giai đoạn 1 , giai đoạn 2 và giai đoạn 3A . Trong một nghiên cứu lớn, trong số những người bị ung thư phổi giai đoạn 1A, 16% có tái phát trong năm năm đầu tiên, với nguy cơ tái phát sau 5 năm là 4,8%.
Trong một nghiên cứu khác, 87% những người đã phẫu thuật thành công với phẫu thuật hạch bạch huyết và sống 5 năm sau khi được chẩn đoán, sống sót sau 5 năm không bị ung thư. Trong nhóm này:
- Đối với những người bị bệnh N0 (không lây lan ung thư đến các hạch bạch huyết theo hệ thống TNM của giai đoạn ung thư phổi ), 89% vẫn không bị ung thư.
- 84% người mắc bệnh N1 (sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết gần khối u ban đầu) là không có ung thư.
- 65% những người mắc bệnh N2 (sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết tránh xa bệnh ung thư) không có bệnh.
Liệu pháp hóa trị có thể chữa ung thư phổi?
Nói chung, hóa trị liệu không được sử dụng với mục đích chữa bệnh cho người bị ung thư phổi. Có hai lý do chính hóa trị có thể được sử dụng. Một là một liệu pháp bổ trợ. Ví dụ, nếu ai đó có phẫu thuật ung thư phổi, hóa trị có thể được coi là phương pháp điều trị bổ sung trong trường hợp bất kỳ tế bào ung thư phổi nào lan ra các vùng khác của cơ thể - nhưng không thể được phát hiện bằng các nghiên cứu hình ảnh. Những tế bào này có thể đã lan rộng nhưng không thể phát hiện được được gọi là micrometastases.
Mục tiêu chính khác của hóa trị liệu với ung thư phổi là một liệu pháp giảm nhẹ . Đây là phương pháp điều trị được dùng để kéo dài tuổi thọ hoặc giảm triệu chứng, nhưng không có nghĩa là để chữa bệnh.
Vai trò của hóa trị liệu đối với ung thư phổi là rất quan trọng để hiểu. Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy gần 70% người bị ung thư phổi không hiểu rằng hóa trị liệu không có khả năng chữa bệnh ung thư của họ. Nhiều người có một kỳ vọng sai lầm rằng có lẽ hóa trị liệu sẽ làm việc để chữa bệnh ung thư của họ, nhưng điều này là rất khó xảy ra đối với một người mắc bệnh di căn.
Nếu bác sĩ của bạn nói về hóa trị liệu giảm nhẹ, hãy chắc chắn rằng bạn biết những gì cô ấy đang nói về và mục tiêu của cô ấy là gì. Hóa trị liệu giảm nhẹ được đưa ra với các mục tiêu khác nhau trong tâm trí rằng hóa trị liệu truyền thống. Nói cách khác, nếu bạn đang thực sự hy vọng cho một cơ hội để chữa bệnh, bạn có thể muốn xem xét một thử nghiệm lâm sàng hoặc một lựa chọn như liệu pháp miễn dịch.
Ung thư phổi có thể được chữa khỏi bằng bức xạ?
Phương pháp xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) , được biết đến rộng rãi như là thủ thuật "dao cyber", có thể có hiệu quả tương tự như phẫu thuật ở một số người bị ung thư phổi giai đoạn đầu và ung thư không thể điều trị bằng phẫu thuật. Trong một nghiên cứu nhỏ về bệnh nhân sống sót sau năm năm theo dõi SBRT, 25% bệnh nhân tái phát sau này.
Liệu pháp xạ trị truyền thống thường được sử dụng hoặc là liệu pháp trợ giúp (như hóa trị), kéo dài tuổi thọ, hoặc giảm các triệu chứng của ung thư phổi như đau xương hoặc tắc nghẽn đường thở.
Liệu pháp có thể được nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch Chữa ung thư phổi
Với ung thư phổi là giai đoạn 4 (hoặc giai đoạn 3B ), mục tiêu điều trị thường không phải là cách chữa trị, mà là kéo dài tuổi thọ và kiểm soát các triệu chứng. Điều đó nói rằng, và đặc biệt là với một số liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn cho ung thư phổi như Tarceva erlotinib) hoặc Xalkori (crizotinib) một số người có thể sống lâu, đôi khi nhiều năm trong khi điều trị ung thư của họ. bệnh thận hoặc bệnh tiểu đường.
Điều quan trọng là tất cả mọi người bị ung thư phổi tiến triển có hồ sơ phân tử (gen profiling) được thực hiện trên các khối u của họ. Ngoài các phương pháp điều trị hiện đang được chấp thuận cho những người bị đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK , sắp xếp lại ROS1 , và một số thay đổi di truyền khác trong tế bào ung thư có những thử nghiệm lâm sàng đánh giá nhiều đặc điểm mới của một số tế bào ung thư phổi.
Liệu pháp miễn dịch cũng hít thở lời hứa về cuộc sống miễn dịch lâu dài cho ít nhất một số người bị ung thư phổi tiến triển. Không phải ai cũng phản ứng với các phương pháp điều trị này, nhưng khi chúng có hiệu quả, chúng có thể dẫn đến sự tồn tại lâu dài đối với một số cá nhân. Trong năm 2015, hai loại thuốc miễn dịch đầu tiên, Opdivo (nivolumab) và Keytruda (pembrolizumab) đã được phê chuẩn để điều trị ung thư phổi và các loại thuốc khác trong lớp này, cũng như kết hợp, đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng .
Điều trị Oligometastases
Mặc dù tồn tại lâu dài, hiếm gặp đôi khi có thể ngay cả khi ung thư phổi đã lan rộng. Có những báo cáo của hơn một chục người đã sống 10 năm hoặc hơn sau khi di căn não từ ung thư phổi đã được điều trị. Một báo cáo gần đây cũng cho thấy rằng điều trị di căn tại nhiều địa điểm với xạ trị cơ thể lập thể có thể là một cách để cải thiện sự sống còn lâu dài cho một số người bị ung thư phổi giai đoạn 4 trong tương lai.
Tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị ung thư phổi với di căn xương , di căn tuyến thượng thận và di căn gan .
Điều gì về các phương pháp chữa trị tự nhiên?
Internet tràn lan với các liên kết đến cái gọi là "phương pháp chữa trị tự nhiên" cho bệnh ung thư. Thật không may, các nghiên cứu cho đến nay không cho thấy lợi ích sống còn đối với bất kỳ phương pháp nào trong số này. Tốt nhất, một số sản phẩm có thể giúp các triệu chứng liên quan đến ung thư phổi và phương pháp điều trị của nó, nhưng tệ nhất có thể ảnh hưởng đến hóa trị, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư, và nếu sử dụng thay vì điều trị thông thường, tuổi thọ.
Thật không may rằng các biện pháp khắc phục và quảng cáo sai đã làm suy yếu các phương pháp điều trị thay thế bằng nhiều cách. Được quản lý bởi các chuyên gia có giấy phép chuyên về một số phương pháp điều trị, như châm cứu hoặc gừng cho buồn nôn do hóa trị , có thể giúp mọi người đối phó với các triệu chứng của điều trị ung thư thông thường, và làm như vậy, cải thiện chất lượng cuộc sống. Tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị thay thế cho bệnh ung thư phổi có thể giúp bạn đối phó với các triệu chứng của bệnh.
Đối phó với sự không chắc chắn
Đối phó với sự không chắc chắn với bệnh ung thư là một trong những khía cạnh khó khăn nhất của nạn nhân . Tham gia vào cộng đồng ung thư phổi đã giúp nhiều người đối phó với sự sợ hãi và sợ hãi về sự tái phát và tiến triển của ung thư , khi bạn nhận ra rằng không chỉ bạn không đơn độc mà còn có thể là một phước lành cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh.
Trong khi chúng ta biết rằng đôi khi những người làm tất cả mọi thứ vẫn có tiến triển của bệnh ung thư của họ, có một vài điều bạn có thể làm cho mình mà có thể cải thiện sự sống còn . Chúng tôi cũng biết rằng ăn uống lành mạnh có thể đóng vai trò quan trọng trong việc giảm tái phát và bạn có thể kiểm tra danh sách các loại thực phẩm chống ung thư phổi đã được thử nghiệm để xem chúng có thể có tác dụng gì trên phổi tế bào ung thư đặc biệt.
Nguồn:
Haruki, T. et al. Hồi quy tự phát ung thư biểu mô phổi: Báo cáo trường hợp. Phẫu thuật hôm nay . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Sự tồn tại 5 năm không bình đẳng trong việc chữa trị ung thư phổi tế bào không nhỏ: Khảo sát, dịch tễ học và phân tích kết quả dựa trên các biến ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót từ 10 đến 18 năm. Tạp chí Phẫu thuật ngực và tim mạch . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Sự tái phát muộn của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ hơn 5 năm sau khi cắt bỏ hoàn toàn: tỷ lệ mắc và những tác động lâm sàng trong việc theo dõi bệnh nhân. Ngực . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Kết cục lâu dài và tái phát muộn ở bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn IA không bị tái phát hoàn toàn nhỏ. Tạp chí Ung thư ngực . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Báo cáo sơ bộ về tái phát muộn, lúc 5 tuổi trở lên, sau khi xạ trị cơ thể lập thể đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Tạp chí Ung thư ngực . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể cho tái phát olis nhiều lần triệu chứng: một trường hợp tồn tại lâu dài với tái phát oligo tuần tự trong bốn cơ quan khác nhau được điều trị bằng phương pháp xạ trị cục bộ và xem xét tài liệu. Y học phổi . Ngày 23 tháng 10 năm 2012 (Epub).
Tuần, J. et al. Những kỳ vọng của bệnh nhân về tác dụng của hóa trị liệu đối với ung thư tiến triển. Tạp chí Y học New England . 2012. 367 (17): 1616-25.