Tổng quan
Siêu âm endobronchial là một thủ thuật y tế có thể được thực hiện trong một nội soi phế quản, để cung cấp thêm thông tin để chẩn đoán hoặc xác định giai đoạn ung thư phổi. Kỹ thuật tương đối mới này cho phép các bác sĩ xem các vùng phổi của bạn và vùng ngực xung quanh mà theo truyền thống cần nhiều thủ thuật phẫu thuật xâm lấn hơn để đánh giá.
Thủ tục này thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú hoặc phẫu thuật trong một ngày và được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu.
Thủ tục
Siêu âm endobronchial thường được thực hiện dưới "gây mê thủ thuật" có nghĩa là bạn sẽ rất ngủ và sẽ không cảm thấy khó chịu, nhưng sẽ không ngủ sâu như bạn sẽ bị gây mê toàn thân. Tuy nhiên, thủ thuật có thể được thực hiện với thuốc gây tê tổng quát nếu cần.
Trước khi thực hiện siêu âm nội soi, bác sĩ của bạn trước tiên sẽ thực hiện soi phế quản. Trong một thủ thuật soi phế quản , một ống được đưa vào miệng hoặc mũi của bạn vào khí quản của bạn (khí quản của bạn) và sau đó vào các đường dẫn khí lớn dẫn vào phổi của bạn. Sau khi ống được đặt, các bác sĩ sau đó sử dụng đầu dò siêu âm đặc biệt để gửi sóng âm (siêu âm) qua các bức tường của đường hô hấp của bạn vào các khu vực xung quanh, bao gồm phổi và trung thất (vùng ngực nằm giữa phổi).
Nếu thấy các vùng bất thường trên siêu âm, bác sĩ của bạn có thể lấy mẫu mô bằng một kim nhỏ được siêu âm hướng dẫn. Phương pháp sinh thiết này được gọi là siêu âm kim transbronchial. Một kim được đưa vào qua đường hô hấp và vào mô phổi của bạn, trong khi bác sĩ có thể theo dõi thời gian thực trên siêu âm chính xác nơi kim đi. Có một thiết bị nhỏ ở đầu kim này có thể lấy mẫu bất kỳ vùng đáng ngờ.
Sau khi hoàn thành quy trình, mẫu sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để tìm sự hiện diện của ung thư hoặc các bất thường khác.
Chỉ định
Để đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư phổi, điều rất quan trọng là phải hiểu giai đoạn ung thư phổi - nếu và cách xa, ung thư đã lan rộng. Phân đoạn chính xác có thể làm giảm lượng mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật ung thư phổi . Nó cũng có thể giúp bạn khỏi phải phẫu thuật không cần thiết nếu ung thư của bạn được điều trị tốt nhất theo cách khác, chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch , xạ trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị đó.
Theo truyền thống, dàn dựng chính xác thường đòi hỏi các xét nghiệm xâm lấn như trung gian và phẫu thuật ngực khác như phẫu thuật nội soi ngực hoặc phẫu thuật ngực. Soi nội soi ngực là một thủ thuật tương tự như phẫu thuật nội soi bụng, chỉ được thực hiện trên ngực. Phẫu thuật ngực là phẫu thuật mở ngực thường liên quan đến việc cắt bỏ và loại bỏ một phần xương sườn hoặc xương sườn. Trong một số trường hợp, siêu âm endobronchial có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin mà họ cần để giai đoạn ung thư mà không cần phải đề nghị các thủ tục xâm lấn hơn.
Ngoài việc là một thủ tục ít xâm lấn, siêu âm nội soi có thể giúp các bác sĩ tiếp cận khó khăn trong việc tiếp cận các khu vực.
Nó cũng có thể đôi khi xác định nhiều hơn, và các hạch bạch huyết nhỏ hơn có thể được nhìn thấy với một mediastinoscopy truyền thống.
Bốn lý do chính mà bác sĩ có thể đề nghị siêu âm nội soi:
- Để tìm sự hiện diện của khối u hoặc hạch bạch huyết mở rộng.
- Để chẩn đoán khối u trong phổi.
- Để chẩn đoán các hạch bạch huyết trong trung thất (vùng giữa phổi) hoặc hilum (vùng gần đầu phổi).
- Để chẩn đoán khối u trong trung thất.
Ngoài chẩn đoán và phát hiện ung thư phổi, siêu âm endobronchial cũng có thể được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng hoặc giúp chẩn đoán các bệnh viêm phổi như sarcoidosis .
Phục hồi
Hầu hết mọi người đều chấp nhận thủ tục này khá tốt và có thể rời khỏi bệnh viện trong cùng một ngày thực hiện thủ thuật. Thủ tục này không yêu cầu bất kỳ vết rạch nào và nhanh chóng trở thành một tiêu chuẩn chăm sóc trên toàn quốc.
Biến chứng
Biến chứng của siêu âm nội soi chủ yếu là những biến chứng có thể xảy ra do soi phế quản hoặc do sinh thiết. Đây có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, sự sụp đổ của phổi, hoặc các biến chứng liên quan đến thuốc gây mê được đưa ra để thực hiện thủ thuật.
Nguồn:
Herth, F. Bronchoscopy / Siêu âm Endobronchial. Biên giới trong trị liệu bức xạ và ung thư . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L và D. Arenberg. Ghép kim xuyên âm đạo được siêu âm hướng dẫn nội soi siêu âm cho giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ. Tạp chí Mỹ về hô hấp và chăm sóc sức khỏe quan trọng . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Vai trò của nguyện vọng kim xuyên âm đạo siêu âm nội soi trong việc quản lý ung thư phổi. Phẫu thuật tổng quát và phẫu thuật tim mạch . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Siêu âm nội soi: Chỉ định, chống chỉ định và biến chứng. UpToDate. Cập nhật ngày 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications