Hiểu mục tiêu và tiêu chí lựa chọn
Phổi cấy ghép thường được sử dụng cho những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối (COPD) đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Bệnh được phân loại là giai đoạn cuối khi bùng phát và các vấn đề về hô hấp đã trở nên đe dọa đến tính mạng, và mọi phương pháp điều trị khác, cả về y tế lẫn phẫu thuật đều đã cạn kiệt.
Tất cả đã nói, khoảng 2.000 ca ghép phổi được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ, theo thống kê từ Cơ quan Đăng ký Khoa học của Người nhận cấy ghép ở Minneapolis.
Lợi ích của phẫu thuật
Việc cấy ghép phổi có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và phục hồi nhiều chức năng thể chất từ lâu mà những người sống chung với giai đoạn COPD . Về mặt lựa chọn, nghiên cứu hiện tại cho thấy ghép phổi song phương (thay thế cả hai lá phổi) thường có lợi hơn trong dài hạn so với ghép đơn phổi.
Trong khi cấy ghép phổi không, như nêu ra, tăng tỷ lệ sống lâu dài ở những người bị COPD, chất lượng và nhịp sống sót ngắn hạn tiếp tục được cải thiện. Theo nghiên cứu :
- Khoảng 80 phần trăm và 90 phần trăm của những người trải qua một cấy ghép tồn tại trong năm đầu tiên.
- Từ 41% đến 52% tồn tại trong 5 năm hoặc hơn.
Hơn nữa, 66,7% những người bị ghép hai bên có thể sống được 5 năm hoặc hơn so với 44,9% những người có ghép đơn phổi.
Tuyển chọn ứng cử viên
Nói chung, một người được coi là một ứng cử viên cho cấy ghép phổi nếu người đó có tuổi thọ trung bình từ hai năm trở xuống.
Hơn nữa, giới hạn tuổi 65 thường được khuyến cáo cho ghép đơn phổi và 60 năm cho ghép hai bên. Thống kê đã cho thấy ít lợi ích trong thời gian sống sót hoặc chất lượng cuộc sống cho những người lớn tuổi hơn này.
Các tiêu chí khác bao gồm:
- Có FEV1 dưới 20%
- Trải qua chứng tăng calci mạn tính (lượng carbon dioxide quá mức) và giảm lượng oxy trong máu
- Trải qua tăng huyết áp phổi thứ cấp
- Có chỉ số BODE Index dưới bảy (cho thấy tuổi thọ ngắn hơn)
Có thể có một số thay đổi trong những con số này, dựa trên việc xem xét từng trường hợp cụ thể. Sự lựa chọn cũng sẽ liên quan đến việc đánh giá liệu người đó có đang chạy cấp cứu hay không, có hệ thống hỗ trợ mạnh và được thúc đẩy trải qua vật lý trị liệu, tập thể dục, cai thuốc lá và các thay đổi lối sống khác dẫn đến và sau phẫu thuật.
Những người có phẫu thuật phổi trước đó, chẳng hạn như phẫu thuật giảm âm lượng phổi (LVRS) hoặc phẫu thuật cắt bỏ , cũng có thể đủ điều kiện nếu họ có thể đáp ứng các tiêu chí.
Biến chứng sau phẫu thuật
Không có sự đánh giá thấp thực tế là ghép phổi là một thủ thuật chính mang một nguy cơ đáng kể các biến chứng, kể cả tử vong. Chúng có thể liên quan đến đường hô hấp hoặc không liên quan đến đường hô hấp.
Các biến chứng liên quan đến hô hấp là những biến chứng trực tiếp ảnh hưởng đến phổi và có thể bao gồm:
- Tổn thương do thiếu máu cục bộ (tổn thương gây ra khi máu trở lại mô sau một thời gian thiếu oxy)
- Bronchiolitis obliterans (tắc nghẽn đường hô hấp do viêm cấp tính)
- Cây trĩ khí quản (khí quản bị sụp đổ)
- Xoa phổi (sập phổi)
- Viêm phổi
Ngược lại, các biến chứng không liên quan đến đường hô hấp là những biến chứng ảnh hưởng đến các cơ quan khác hoặc liên quan đến các loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép cơ quan . Trong khi cơ quan từ chối là mối quan tâm nhất ngay sau phẫu thuật cấy ghép, những người khác có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Bệnh bạch huyết lympho (gây ra khi quá nhiều tế bào máu trắng, được gọi là lymphocytes, được sản xuất ở những người có hệ miễn dịch bị tổn hại)
- Lymphoma (ung thư của hệ miễn dịch)
- Tăng huyết áp toàn thân
- Suy thận
- Bệnh tiểu đường sau ghép
Một từ từ
Trong khi cấy ghép phổi luôn được coi là một phương sách cuối cùng, những tiến bộ trong công nghệ và chăm sóc sau phẫu thuật đã dẫn đến tỷ lệ thành công cao hơn bao giờ hết.
Với điều đó đang được nói, sự chăm sóc tối đa cần phải được thực hiện để đảm bảo rằng bạn không chỉ hiểu lợi ích của điều trị mà còn hiểu những thách thức bạn có thể phải đối mặt trong tuần, tháng và năm sau phẫu thuật.
Những rủi ro có thể cao. Tất cả đã nói, khoảng 50 phần trăm những người nhận ghép phổi từ một nhà tài trợ không liên quan sẽ bị từ chối mãn tính (đặc trưng bởi sự mất dần chức năng nội tạng trong suốt nhiều năm).
Việc cải thiện các tỷ lệ này phụ thuộc phần lớn vào việc quản lý các biến chứng. Điều này có nghĩa là bạn, là bệnh nhân, cần phải hoàn toàn cam kết thực hiện mọi bước cần thiết để cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn. Cuối cùng, bạn là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định thành công lâu dài của bạn.
> Nguồn:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Phổi cấy ghép ở bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) mãn tính: một đánh giá ngắn gọn." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Báo cáo dữ liệu hàng năm OPTN / SRTR 2015: Phổi". Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.