Liệu pháp và thực hành quản lý
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một chứng rối loạn viêm phổi khiến hạn chế luồng không khí vào và ra khỏi phổi. COPD được phân loại theo các giai đoạn của bệnh giúp chúng tôi xác định quá trình điều trị tốt nhất và dự đoán kết cục có thể xảy ra (tiên lượng) của bệnh.
Giai đoạn IV được coi là dạng COPD nặng nhất và được đặc trưng bởi sự khó thở nghiêm trọng ( khó thở ). Ở giai đoạn này, thuốc của bạn sẽ không hoạt động tốt như trước đây, các nhiệm vụ đơn giản sẽ khiến bạn khó thở, và bạn sẽ có nguy cơ nhiễm trùng phổi, khó thở và suy hô hấp.
Bởi vì COPD là không thể đảo ngược, giai đoạn này của bệnh thường được gọi là "giai đoạn cuối COPD." Điều này không có nghĩa là không có cách nào để điều trị tình trạng này. Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD) khuyến cáo sử dụng các liệu pháp và thực hành sau đây để quản lý tốt nhất giai đoạn IV COPD.
1 -
Bỏ thuốc láNgay cả khi bạn được chẩn đoán mắc COPD tiên tiến, không bao giờ là quá muộn để gặt hái những phần thưởng của việc cai thuốc lá . Việc cai thuốc không chỉ giúp làm chậm sự tiến triển của căn bệnh, mà lợi ích sức khỏe chỉ tiếp tục tăng theo thời gian.
Sau khoảng hai tuần, các triệu chứng cai nghiện nicotine tồi tệ nhất sẽ bắt đầu giảm dần. Trong vài tháng tới, nguy cơ đau tim giảm khi tuần hoàn của bạn được cải thiện.
Sau sáu đến chín tháng, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy hơi khó thở và ít bị tắc nghẽn xoang hơn.
2 -
Vắc xin cúm và viêm phổiVaccin cúm và viêm phổi là một trong những hướng dẫn điều trị GOLD cho mọi giai đoạn của bệnh. Các mũi chích ngừa cúm hàng năm giúp mọi người giảm nguy cơ bị COPD trầm trọng hơn trong khi thuốc chủng ngừa viêm phổi làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh viêm phổi do vi khuẩn.
Các nghiên cứu đã cho thấy tiêm phòng cúm hàng năm một mình làm giảm nguy cơ bệnh tật và tử vong ở những người bị COPD tới 50%.
3 -
Thuốc giãn phế quản ngắnỐng hít cứu hộ , có chứa thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như Proventil (albuterol), giúp những người bị COPD quản lý các triệu chứng dai dẳng hoặc xấu đi của bệnh. Các loại thuốc này là một phần của tiêu chuẩn chăm sóc cho tất cả các giai đoạn của COPD.
Albuterol là một loại thuốc beta-agonist giúp các cơ xung quanh đường hô hấp của bạn thư giãn. Proventil thường được sử dụng để điều trị các đợt thở dốc đột ngột liên quan đến co thắt phế quản.
4 -
Long-Acting BronchodilatorsKhi COPD của bạn tiến triển, bác sĩ có thể thêm một hoặc nhiều thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài để giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm sự xuất hiện của các triệu chứng. Trong khi chỉ sử dụng một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài là an toàn, liệu pháp phối hợp thường hiệu quả hơn với ít tác dụng phụ hơn.
Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài là một loại thuốc giãn phế quản có chứa các loại thuốc như salmeterol hoặc formoterol. Thuốc kháng cholinergic tác dụng lâu dài là một loại khác sử dụng Atrovent, Spiriva , hoặc Combivent.
5 -
Phục hồi chức năng phổiPhục hồi phổi thường được thêm vào trong giai đoạn II COPD và tiếp tục khi bệnh tiến triển. Nó bao gồm tập thể dục, kỹ thuật thở thư giãn, tư vấn dinh dưỡng và hỗ trợ tinh thần để giúp mọi người đối phó tốt hơn với tình trạng của họ.
Phục hồi phổi có thể giúp giảm các triệu chứng bệnh , cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm sự cô lập xã hội và tăng thời gian sống. Chương trình này sử dụng một đội ngũ y tá đa ngành, chuyên gia vật lý và nghề nghiệp, chuyên gia dinh dưỡng và tư vấn viên.
6 -
Thuốc SteroidĐiều trị bằng glucocorticoids (thường được gọi là steroid) là gây tranh cãi, nhưng GOLD khuyến cáo chúng ở dạng hít khi bạn đạt đến Giai đoạn III và đang bị các cơn kịch phát thường xuyên.
Steroid đường uống có thể được sử dụng để điều trị COPD khi các triệu chứng nhanh hơn. Steroid hít , ngược lại, thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng ổn định hoặc khi các triệu chứng đang dần trở nên tồi tệ hơn.
7 -
Liệu pháp oxyLiệu pháp oxy được khuyến cáo trong giai đoạn IV trên cơ sở liên tục, trong khi tập thể dục và / hoặc để giảm các đợt khó thở bất ngờ.
Oxy liên tục thường được khuyến cáo cho những người có PaO2 (được đo bằng khí máu động mạch ) là 55 mm HG hoặc ít hơn hoặc có mức độ bão hòa oxy nhỏ hơn hoặc bằng 88 phần trăm.
số 8 -
Phẫu thuật phổiCó ba loại phẫu thuật phổi có sẵn cho những người đáp ứng các tiêu chí rất cụ thể với giai đoạn IV COPD. Chúng bao gồm một giải phẫu cắt bỏ được sử dụng để điều trị không gian lớn trong phổi, phẫu thuật giảm khối lượng phổi (LVRS) được sử dụng để loại bỏ phổi bị bệnh và ghép phổi .
Các biến chứng sau phẫu thuật là phổ biến, đặc biệt là ở những người béo phì, sức khỏe kém, là người già, hoặc hút thuốc.
9 -
Dinh dưỡng tốt trong CaloDinh dưỡng tốt đặc biệt quan trọng đối với những người bị COPD giai đoạn IV vì căn bệnh này gây căng thẳng rất lớn trên cơ thể và đốt cháy tất cả các nhiên liệu bạn có được từ việc ăn uống. Như vậy, những người bị COPD sẽ cần phải tăng lượng calo của họ , lý tưởng với các loại thực phẩm lành mạnh giàu chất chống oxy hóa và chất phytochemical.
Ăn uống đúng cách cũng có thể tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và, lần lượt, giúp chống nhiễm trùng ngực phổ biến ở những người bị COPD.
> Nguồn
- > Sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD). " Bằng chứng trong hỗ trợ phòng ngừa và điều trị duy trì ." Pocket Guide để chẩn đoán COPD, quản lý và phòng ngừa: Hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. 2017: 9-18.