Chẩn đoán viêm họng liên cầu khuẩn không thể chỉ dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng, và cần phải có các xét nghiệm bổ sung để xác định dương tính vi khuẩn Streptococcus pyogenes gây ra tình trạng này. Xét nghiệm strep nhanh có thể mang lại kết quả trong ngày, nhưng có thể mất một vài ngày để có được kết quả của một văn hóa cổ họng, mặc dù xét nghiệm đó là chính xác hơn.
Chẩn đoán chính xác là điều quan trọng vì việc điều trị có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng lâu dài có thể xảy ra, chẳng hạn như bệnh tim và thận.
Tự kiểm tra
Các dấu hiệu và triệu chứng sớm của viêm họng liên cầu khuẩn trùng với những triệu chứng của hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên. Trong khi bạn không thể chẩn đoán chính mình với strep, bạn có thể tìm kiếm những điều sau đây, có thể gợi ý rằng cổ họng liên cầu khuẩn có thể ảnh hưởng đến bạn hoặc con bạn:
- Sưng ở sau cổ họng
- Đốm trắng hoặc các mảng trắng ở mặt sau cổ họng
- Những đốm nhỏ màu đỏ hoặc màu tím bên trong miệng của bạn
Một số bệnh nhiễm trùng và điều kiện y tế có hại cũng có thể bắt đầu với các triệu chứng tương tự như triệu chứng của viêm họng liên cầu khuẩn. Trong khi nó là hiếm, viêm họng strep chính nó có thể tiến triển để gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Có một số vấn đề quan trọng mà bạn cần phải chú ý để đảm bảo rằng không có sự chậm trễ trong chẩn đoán chính xác tình trạng của bạn:
- Sốt cao (trên 101 độ)
- Sốt dai dẳng (kéo dài hơn 24 giờ)
- Phát ban trên ngực, cánh tay hoặc cổ
- Đỏ trên mặt
- Khó thở
- Giảm lượng nước tiểu; thay đổi màu nước tiểu
Labs và thử nghiệm
Vì viêm họng liên cầu khuẩn gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như nhiễm virus và các nhiễm trùng do vi khuẩn khác, cách tốt nhất để xác định chẩn đoán là thử nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện được chính Streptococcus pyogenes hoặc phát hiện các dấu hiệu. ở phía sau cổ họng của bạn.
Văn hóa cổ họng
Một văn hóa cổ họng từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn chẩn đoán vàng của nhiễm trùng cổ họng strep, với bất lợi chính là chậm trễ 24- 48 giờ trong kết quả nuôi cấy. Văn hóa cổ họng được thực hiện bằng cách thu thập vi khuẩn từ phía sau cổ họng bằng cách sử dụng tăm bông dài. Mẫu sau đó được đặt trên các tấm đặc biệt làm từ máu cừu trộn lẫn với môi trường nuôi cấy vi khuẩn (được gọi là đĩa thạch máu cừu) và được phép trồng trong phòng thí nghiệm.
Streptococcus pyogenes có một tính năng độc đáo cho phép nó phá vỡ các tế bào máu đỏ mở. Khi vi khuẩn được trồng trên những đĩa này, sẽ có một thanh toán bù trừ của các tế bào máu đỏ trên đĩa petri nếu vi khuẩn Streptococcus pyogenes có trong mẫu.
Xét nghiệm phát hiện kháng nguyên nhanh
Xét nghiệm kháng nguyên nhanh thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ và cũng được thực hiện bằng cách vuốt sau cổ họng. Sau đó, tăm bông vi khuẩn phải chịu các enzyme hoặc axit để chiết xuất các phần của vi khuẩn Strep pyogenes , được gọi là kháng nguyên. Tích cực hay tiêu cực, bạn sẽ nhận được kết quả trong khoảng 10 đến 20 phút.
Xét nghiệm kháng nguyên nhanh có độ nhạy thấp hơn nhiều so với nuôi cấy cổ họng, có nghĩa là chúng có nhiều khả năng nhầm lẫn với nhiễm trùng strep hơn so với nuôi cấy cổ họng.
Người ta ước tính rằng các xét nghiệm kháng nguyên nhanh có khoảng 14 phần trăm đến 20 phần trăm tỷ lệ âm tính giả. Vì lý do này, nếu có cơ hội nhiễm trùng cổ họng strep mạnh, khuyến cáo rằng kết quả âm tính từ xét nghiệm kháng nguyên nhanh được theo dõi bằng văn hóa cổ họng (để xác nhận).
Xét nghiệm phát hiện kháng nguyên nhanh không liên quan đến tỷ lệ dương tính giả, có nghĩa là nếu chúng trở lại dương tính, chắc chắn rằng bạn bị nhiễm trùng cổ họng liên cầu khuẩn.
Hình ảnh
Xét nghiệm hình ảnh không phải là thường quy trong chẩn đoán nhiễm trùng cổ họng strep không biến chứng. Tuy nhiên, các xét nghiệm như X-quang, CT, MRI, hoặc siêu âm có thể cần thiết để đánh giá các biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng cổ họng strep, chẳng hạn như sự tham gia của thận hoặc tim.
Một lần nữa, mặc dù, các biến chứng này là hiếm gặp và thấy ở những bệnh nhân không được điều trị.
Chẩn đoán phân biệt
Hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên có thể bắt đầu với các dấu hiệu và triệu chứng giống như viêm họng liên cầu khuẩn. Đây là những bệnh phổ biến nhất được xem xét khi bạn đang được đánh giá cho một cổ họng strep có thể, cũng như bất kỳ triệu chứng bổ sung, đáng chú ý:
- Vi-rút Epstein-Barr (mononucleosis): cũng liên quan đến đau cơ và cảm giác chạy xuống
- Cúm (cúm)
- Viêm phổi: nhiễm trùng phổi gây ho, thở khò khè và khó thở
- Viêm phế quản: nhiễm trùng phế quản gây ho và có thể gây khó thở
- Nhiễm Mycobacteria: nhiễm trùng phổi gây ho và thở khò khè
- Fusobacterium necrophorum: nhiễm trùng phổi thường gây ra các triệu chứng nặng hơn viêm họng liên cầu khuẩn
- Bệnh toàn thân: có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào của cơ thể và có thể bắt đầu với các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của nhiễm trùng cổ họng strep sớm
- Viêm ruột thừa: có thể bắt đầu với sốt và đau nhức, nhưng thường gây đau bụng
- Viêm khớp: các triệu chứng tương tự như các biến chứng của nhiễm trùng strep
> Nguồn:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, et al. Phân tích hệ vi sinh vật amiđan ở trẻ nhỏ bị đau họng cho thấy sự phong phú tương đối cao của Fusobacterium necrophorum với sự đa dạng thấp. PLoS One. 2018 ngày 19 tháng 1, 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Xét nghiệm phát hiện kháng nguyên nhanh đối với liên cầu khuẩn nhóm A ở trẻ bị viêm họng. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2016 4 tháng 7, 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.