Chấn thương đến các chất ổn định bên trong của khớp gối
Dây chằng thế chấp trung gian (MCL) là một trong bốn dây chằng chính quan trọng đối với sự ổn định của khớp gối . Dây chằng được làm từ vật liệu xơ cứng và các chức năng để kiểm soát chuyển động quá mức bằng cách hạn chế tính di động chung. Bốn dây chằng ổn định chính của đầu gối là dây chằng trước và sau ( ACL và PCL ) và dây chằng bên trong và bên (MCL và LCL ).
MCL kéo dài khoảng cách từ cuối xương đùi (xương đùi) đến đỉnh xương chày và nằm bên trong khớp gối . MCL chống lại sự mở rộng của bên trong khớp, có thể được coi là ngăn chặn "mở cửa" của đầu gối. Nếu MCL bị rách hoàn toàn, chấn thương sẽ làm cho khớp bị thêm 2 độ đến 5 độ lỏng lẻo. Nếu các mô mềm xung quanh khác bị hư hỏng thì lượng laxity sẽ tăng gấp đôi. MCL không phải là sự kiềm chế duy nhất để mở rộng quá mức ở phía bên trong đầu gối, nhưng nó là sự kiềm chế chính cho phong trào này.
Nước mắt MCL
Bởi vì MCL chống lại việc mở rộng phần bên trong khớp gối, dây chằng thường bị thương khi bên ngoài khớp gối bị tấn công. Lực này làm cho bên ngoài đầu gối khóa, và bên trong mở rộng. Khi MCL được kéo dài quá xa, nó dễ bị rách và chấn thương.
Đây là chấn thương được nhìn thấy bởi hành động " cắt " trong một trò chơi bóng đá.
Một chấn thương cho MCL có thể xảy ra như một thương tích bị cô lập, hoặc nó có thể là một phần của chấn thương phức tạp đến đầu gối. Các dây chằng khác, phổ biến nhất là ACL, hoặc khum , có thể bị rách cùng với chấn thương MCL.
Để ngăn chặn khả năng bị rách MCL, một số vận động viên sử dụng niềng răng để ngăn chặn lực quá mức trên dây chằng.
Đây là những phổ biến nhất được mặc bởi cầu thủ bóng đá Mỹ, đặc biệt là lineman. Những vận động viên này thường phải chịu lực bên cao trên khớp gối, một cơ chế có thể dẫn đến chấn thương MCL. Tiện ích của các niềng răng này là một chủ đề của cuộc tranh luận, nhưng có lẽ có một số lợi ích nhỏ trong việc ngăn ngừa khả năng chấn thương khi một đôi được đeo trong những tình huống này.
Các triệu chứng của nước mắt MCL
Triệu chứng phổ biến nhất sau chấn thương MCL là đau trực tiếp trên dây chằng. Sưng có thể xuất hiện trên dây chằng bị rách, và bầm tím và sưng khớp chung là phổ biến 1-2 ngày sau chấn thương. Trong các chấn thương nghiêm trọng hơn, bệnh nhân có thể phàn nàn rằng đầu gối cảm thấy không ổn định, hoặc cảm giác như đầu gối có thể 'toả ra' hoặc khóa.
Các triệu chứng của chấn thương MCL có xu hướng tương quan với mức độ chấn thương. Các thương tích MCL thường được phân loại theo thang điểm từ I đến III.
- Lớp I MCL Tear
Đây là một giọt nước mắt không hoàn chỉnh của MCL. Dây chằng vẫn còn liên tục, và các triệu chứng thường là tối thiểu. Bệnh nhân thường phàn nàn về cơn đau với áp lực lên MCL và có thể quay trở lại môn thể thao của họ rất nhanh. Hầu hết các vận động viên bỏ lỡ một đến hai tuần chơi. - Lớp II MCL Tear
Thương tích cấp II cũng được coi là nước mắt không đầy đủ của MCL. Những bệnh nhân này có thể khiếu nại về sự bất ổn khi cố gắng cắt hoặc xoay vòng. Cơn đau và sưng là quan trọng hơn. Thông thường, một khoảng thời gian nghỉ ngơi từ ba đến bốn tuần là cần thiết.
- Lớp III MCL Tear
Một chấn thương cấp III là một giọt nước mắt hoàn toàn của MCL. Bệnh nhân có đau và sưng đáng kể, và thường gặp khó khăn khi uốn cong đầu gối. Bất ổn, hoặc đưa ra, là một phát hiện chung với nước mắt MCL cấp III. Một cú đúp đầu gối hoặc một đầu gối immobilizer thường là cần thiết cho sự thoải mái, và chữa bệnh có thể mất 10 đến 12 tuần.
Một bất thường của dây chằng thế chấp trung gian là dấu hiệu Pellegrini-Stieda, thường thấy trong các chấn thương MCL mạn tính. Sự bất thường này được nhìn thấy trên một tia X khi tiền gửi canxi được nhìn thấy trong MCL. Thông thường, tiền gửi canxi là bên cạnh các tập tin đính kèm của dây chằng vào cuối xương đùi.
Những người bị đau ở khu vực này đôi khi được cho là có hội chứng Pellegrini-Stieda. Điều trị tình trạng này thường phản ứng với các bước đơn giản, mặc dù trong một số ít trường hợp, tiền gửi canxi có thể được loại bỏ.
Điều trị
Điều trị một giọt nước mắt MCL phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích. Điều trị luôn bắt đầu bằng cách cho phép cơn đau giảm dần và bắt đầu làm việc trên di động. Tiếp theo là tăng cường đầu gối và trở lại thể thao và các hoạt động. Giằng có thể thường hữu ích cho việc điều trị chấn thương MCL. May mắn thay, thường xuyên phẫu thuật là không cần thiết để điều trị một giọt nước mắt MCL.
Nguồn:
> Miyamoto RG, et al. "Điều trị chấn thương dây chằng về tài sản thế chấp" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật , tháng 3 năm 2009; 17: 152 - 161.