Các lớp thuốc mới hơn cung cấp kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn
Việc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 đã được chuyển đổi trong thập kỷ qua với sự ra đời của các loại thuốc mới, các loại thuốc và phương pháp điều trị. Những tiến bộ cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường một loạt các liệu pháp kết hợp có thể cung cấp kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn trong thời gian dài.
Các loại thuốc được phê duyệt được chia nhỏ theo loại thuốc, mỗi loại thuốc đều có các cơ chế hành động khác nhau.
Chất ức chế DPP-4
Thuốc ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme DPP-4 phá hủy hormone incretin. Incretin giúp cơ thể tạo ra nhiều insulin hơn khi cần thiết và giảm lượng glucose được sản xuất bởi gan khi không cần thiết. Hiện tại có 5 chất ức chế DPP-4 được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn:
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretin Mimetics
Theo tên của họ, bắt chước incretin hoạt động bằng cách bắt chước hành động của incretin để kích thích sản xuất insulin . Chúng cũng làm chậm tốc độ tiêu hóa để glucose đi vào máu chậm hơn.
Có năm loại mimetics incretin hiện đang được FDA chấp thuận được phân phối bằng cách tiêm và được sử dụng ở những người không thể kiểm soát lượng đường trong máu của họ bằng thuốc uống:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
Còn được gọi là chất chủ vận thụ thể GLP-1 , các loại thuốc được sử dụng kết hợp với các loại thuốc uống và đi kèm trong các bút phun được bơm đầy. Chúng không phải là insulin hoặc được sử dụng thay cho insulin.
Chất ức chế vận chuyển natri-Glucose chọn lọc-2
Các chất ức chế chuyển hóa natri-glucose có chọn lọc-2 (SSGT-2) có thể làm giảm lượng đường trong máu bằng cách làm cho thận loại bỏ glucose ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.
Có ba lựa chọn thuốc được FDA chấp thuận:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin tương tự
Các chất tương tự amylin là các phiên bản nhân tạo của hóc môn amylin được sử dụng bởi tuyến tụy để làm giảm lượng đường trong máu. Các chất tương tự amylin cũng được phân phối bằng cách tiêm và sử dụng cùng với insulin để kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn. Hiện tại có một tùy chọn được FDA chấp thuận:
- Symlin (pramlintide acetate)
Sulfonylureas
Sulfonylureas là các loại thuốc tiểu đường lâu đời nhất và cho đến năm 1995, những thuốc duy nhất có sẵn để quản lý bệnh tiểu đường loại 2. Sulfonylureas hoạt động bằng cách kích thích tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn vào máu.
Có nhiều thế hệ sulfonylurea; thứ hai và thứ ba là phổ biến nhất theo quy định. Trong số những người hiện đang được FDA chấp thuận:
- Thế hệ đầu tiên: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide) và Diabinese (chlorpropamide)
- Thế hệ thứ hai: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide) và Diabeta (glyburide)
- Thế hệ thứ ba: Amaryl (glimepiride)
Biguanides
Biguanide làm giảm lượng glucose được sản xuất bởi gan trong khi làm cho cơ thể nhạy cảm hơn với insulin. Có hai công thức được FDA chấp thuận của cùng một loại thuốc:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (metformin giải phóng kéo dài)
Chất ức chế Alpha-Glucosidase
Các chất ức chế men alpha-glucosidase làm trì hoãn việc chuyển đổi carbohydrate thành glucose trong quá trình tiêu hóa. Điều này giúp điều chỉnh lượng đường trong máu và ngăn ngừa đường quá cao. Hiện có hai tùy chọn được FDA chấp thuận:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones nhạy cảm với các tế bào cơ và mỡ để chấp nhận insulin dễ dàng hơn. Cả hai đều gây ra những rủi ro nhất định về sức khỏe cần được tư vấn chuyên môn trước khi bắt đầu điều trị. FDA đã phê duyệt hai loại thuốc thiazolidinedione ở Mỹ:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
Vào tháng 5 năm 2007, FDA đã ban hành một cảnh báo an toàn về nguy cơ đau tim và các biến cố tim mạch khác khi dùng Avandia. Mối quan tâm tương tự dẫn đến việc cấm cả Avandia và Actos ở Pháp và Đức.
Meglitinides
Meglitinides có thể giúp kích thích sản xuất insulin nếu có glucose trong máu. Nếu lượng đường trong máu thấp, thuốc kém hiệu quả. Các lựa chọn được FDA chấp thuận bao gồm:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
> Nguồn:
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. "Thuốc tiểu đường được FDA chấp thuận." Silver Spring, Maryland.