Chế độ ăn không chứa gluten có giúp IBS không?
Một số bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) báo cáo giảm bớt các triệu chứng khi họ theo một chế độ ăn không có gluten . Và mặc dù các nghiên cứu chất lượng tốt bị hạn chế, trường Cao đẳng Gastroenterology của Mỹ kết luận rằng một chế độ ăn không chứa gluten giữ một số lời hứa cho bệnh nhân IBS. Tuy nhiên, trước khi tự đặt chế độ ăn hạn chế có thể hoặc không hữu ích, điều quan trọng là phải được giáo dục về những gì được biết về bất kỳ sự chồng chéo nào giữa IBS, bệnh celiac và độ nhạy cảm với gluten .
Gluten là gì?
Gluten là một hợp chất protein được tìm thấy trong các loại ngũ cốc sau:
- Lúa mạch
- Rye
- Lúa mì
Gluten có mặt trong rất nhiều thứ chúng ta ăn. Điều này rõ ràng nhất sẽ bao gồm hầu hết các loại ngũ cốc, bánh mì và các loại bánh nướng khác, nhưng gluten cũng thường được sử dụng làm phụ gia thực phẩm cho nhiều loại sản phẩm.
IBS và bệnh Celiac
Bệnh Celiac là một tình trạng sức khỏe trong đó việc tiêu thụ gluten gây thiệt hại cho ruột non . Thiệt hại này dẫn đến kém hấp thu các chất dinh dưỡng quan trọng, sau đó có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác. Các triệu chứng tiêu hóa liên quan đến bệnh celiac trông rất giống với những bệnh liên quan đến IBS:
Các ước tính nghiên cứu liên quan đến nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày ở bệnh nhân IBS không tăng nguy cơ phát biểu rằng bệnh nhân IBS có nguy cơ mắc bệnh celiac cao hơn từ bốn đến bảy lần.
Do sự chồng chéo có thể xảy ra này, các hướng dẫn quản lý y tế hiện tại cho IBS đề nghị kiểm tra thường xuyên bệnh celiac cho tất cả các loại IBS (IBS-A) xen kẽ và bệnh nhân IBS tiêu cực (IBS-D) tiêu chảy . Để biết thêm thông tin, hãy xem xét nghiệm bệnh celiac .
Khi chẩn đoán bệnh celiac được thực hiện, điều quan trọng là bạn phải tuân theo chế độ ăn không có gluten.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân IBS sau đó được xác định là bị bệnh celiac thường thấy giảm đáng kể các triệu chứng tiêu hóa sau khi sử dụng chế độ ăn không có gluten. Vẫn còn khả năng, đối với một số ít các cá nhân, rằng họ có thể bị IBS ngoài bệnh celiac, và do đó các triệu chứng có thể tồn tại ngay cả khi sử dụng một chế độ ăn không có gluten.
IBS và độ nhạy Gluten
Có thể xét nghiệm âm tính với bệnh celiac và vẫn có nhạy cảm với gluten không? Đây là một trọng tâm tương đối mới cho các nhà nghiên cứu. Sự nhạy cảm như vậy sẽ không liên quan đến thiệt hại cho ruột non như bệnh celiac, nhưng vẫn có một số phản ứng hệ thống miễn dịch có thể có với các loại thực phẩm chứa gluten. Người ta cho rằng phản ứng như vậy có thể dẫn đến các triệu chứng tiêu hóa và đường ruột , chẳng hạn như đau nửa đầu hoặc rối loạn thiếu tập trung. Các nghiên cứu sơ bộ đã chỉ ra một số bằng chứng cho thấy rằng "sự nhạy cảm với gluten" tồn tại, nhưng cần nghiên cứu thêm trước khi có thể rút ra kết luận chắc chắn.
Có thể một số trường hợp IBS thực sự là "độ nhạy cảm với gluten không?" Các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng có thể có một nhóm nhỏ các bệnh nhân IBS có triệu chứng có thể là do sự nhạy cảm với gluten.
Trong tài liệu y học, điều này hiện đang được gọi là độ nhạy gluten không celiac (NCGS) và nghiên cứu trong khu vực đang được tiến hành.
Thật thú vị, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng lúa mì chứa fructans - một loại carbohydrate được xác định là một FODMAP - có liên quan đến việc góp phần vào các triệu chứng tiêu hóa. Điều này cho thấy rằng những bệnh nhân IBS có vẻ nhạy cảm với gluten có thể phản ứng với fructans tìm thấy trong lúa mì, trái ngược với gluten . Đó là khuyến khích rằng công việc trong lĩnh vực này đang được tiến hành và tất cả chúng ta sẽ háo hức chờ đợi những phát hiện dứt khoát hơn.
Bạn nên thử một chế độ ăn không có gluten?
Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn không dung nạp gluten, điều đầu tiên bạn nên làm là tham khảo ý kiến bác sĩ và được thử nghiệm bệnh celiac.
Để thử nghiệm chính xác, bạn cần tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten. Nếu xét nghiệm trở lại âm tính, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn về khả năng tham gia vào chế độ ăn kiêng trong khoảng thời gian khoảng một tháng để đánh giá hiệu quả của các triệu chứng IBS của bạn.
Nếu bệnh celiac đã được loại trừ hoàn toàn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục ăn thức ăn có gluten vào cuối thử nghiệm một tháng để xem các triệu chứng của bạn có xuất hiện lại hay không trước khi kết luận rằng bạn không dung nạp gluten. Cho đến khi có các xét nghiệm máu chính xác hơn để xác định không dung nạp gluten, các bước này là cực kỳ quan trọng để tránh hạn chế không cần thiết chế độ ăn uống của bạn.
> Nguồn
> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monograph về Quản lý hội chứng ruột kích thích và táo bón vô căn mãn tính" Tạp chí Tiêu hóa Mỹ 2014 109: S2-S26.
> Tiền mặt, B. et.al. "Tỷ lệ mắc bệnh Celiac ở bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích không liên kết tương tự như kiểm soát" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Năng suất của các xét nghiệm chẩn đoán bệnh Celiac ở cá nhân có triệu chứng Gây nên hội chứng ruột kích thích" Lưu trữ nội khoa 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Sự phân tán tính thấm của ruột và biểu hiện gen miễn dịch niêm mạc trong hai tình trạng liên quan đến gluten: bệnh celiac và độ nhạy cảm với gluten" BMC Medicine 2011 9:23.