Làm thế nào các bác sĩ sử dụng một xét nghiệm máu Procalcitonin để giúp chẩn đoán bệnh nhiễm trùng
Procalcitonin (PCT) là một xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện nếu có nghi ngờ rằng bệnh nhân có thể bị nhiễm khuẩn huyết , nhiễm trùng hệ thống nghiêm trọng có thể trở thành đe dọa tính mạng. Xét nghiệm procalcitonin là một cách để chẩn đoán nhanh và có khả năng hơn cứu sống.
Diễn giải kết quả Procalcitonin
Ở một người khỏe mạnh, procalcitonin khó có thể được nâng lên.
Nếu một người bị bệnh, và nhiễm trùng huyết nghi ngờ, phòng thí nghiệm procalcitonin sau đó sẽ được rút ra để giúp xác định xem có nhiễm trùng hay không. Điều quan trọng cần lưu ý là procalcitonin không chẩn đoán một loại nhiễm trùng; thay vào đó, nó cho thấy khả năng một nhiễm trùng có thể có mặt. Nếu xét nghiệm procalcitonin dương tính, bác sĩ sẽ xem xét các xét nghiệm bổ sung và khám lâm sàng của bệnh nhân để xác định xem có nhiễm trùng hay không và cách điều trị.
Nếu nghi ngờ nhiễm trùng huyết, xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như cấy máu và đếm máu hoàn toàn (CBC) , thường được thực hiện để xác định xem có nhiễm trùng huyết hay không, và để xác định sinh vật nào gây nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, procalcitonin được sử dụng để phân biệt giữa nhiễm trùng nghiêm trọng tại địa phương, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm trùng đã trở nên có hệ thống.
Nhiễm trùng cục bộ so với nhiễm trùng toàn thân (Nhiễm trùng huyết)
Nhiễm trùng cục bộ nằm ở một phần cụ thể của cơ thể; ví dụ như nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng răng hoặc nhiễm trùng xương.
Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng toàn thân đã đi vào máu và đang di chuyển đến tất cả các khu vực của cơ thể. Mặc dù nhiễm trùng cục bộ có thể đe dọa đến tính mạng, nhiễm trùng huyết có nhiều khả năng trở nên nghiêm trọng và đảm bảo sự can thiệp y tế lớn.
Kết quả Procalcitonin
Trong khi kết quả thử nghiệm procalcitonin nên được bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo khác giải thích, kết quả thường được hiểu như sau:
- Procalcitonin 0-.05 µg / L được mong đợi ở một người khỏe mạnh.
- Nồng độ procalcitonin dưới 0,5 µg / L có thể chỉ ra nhiễm trùng, nhưng mức độ này không có khả năng là nhiễm trùng hệ thống như nhiễm trùng huyết. Một nhiễm trùng tại chỗ, chẳng hạn như nhiễm trùng răng hoặc nhiễm trùng đường hô hấp, có thể có mặt.
- Mức procalcitonin trong khoảng từ 5 - 2 µg / L cho thấy có thể nhiễm trùng toàn thân, nhưng không chẩn đoán nhiễm trùng huyết.
- Nồng độ Procalcitonin 2-10 µg / L cho thấy có khả năng nhiễm trùng huyết.
- Kết quả Procalcitonin từ 10 µg / L trở lên cho thấy khả năng nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn cao và thường điều trị bằng thuốc IV và chất lỏng được bắt đầu ngay lập tức.
Kết quả procalcitonin cũng có thể được sử dụng để xác định xem nhiễm trùng có khả năng gây ra do vi khuẩn hoặc vi rút hay không. Nếu một nhiễm trùng được biết là có mặt, và mức độ procalcitonin là rất thấp, sự hiện diện của vi khuẩn là không, và nó có nhiều khả năng là nhiễm trùng đang được gây ra bởi một loại virus. Điều này có thể ngăn ngừa việc sử dụng kháng sinh không cần thiết, vì virus không thể điều trị bằng liệu pháp kháng sinh.
Các nguyên nhân khác của Procalcitonin cao
Ngoài nhiễm khuẩn huyết, còn có thêm lý do tại sao một người có thể có mức procalcitonin cao.
Ví dụ, ở trẻ sơ sinh, mức bình thường trong máu cao mà không có nhiễm trùng. Chấn thương - đặc biệt nghiêm trọng chấn thương hoặc phẫu thuật - cũng có thể gây ra một kết quả cao mà không có sự hiện diện của nhiễm trùng huyết. Một số loại thuốc, sốc không gây ra bởi nhiễm trùng huyết, và thậm chí ung thư cũng có thể gây tăng nồng độ procalcitonin.
Điều kiện làm giảm mức độ oxy có sẵn cho các mô của cơ thể, bất kể nguyên nhân gốc rễ, có thể gây ra procalcitonin cao khi không có nhiễm trùng. Đây có thể là do lượng oxy giảm do hen suyễn hoặc viêm phổi đến ngừng tim .
Mức độ Procalcitonin thấp có hoặc không có nhiễm trùng huyết
Có thể cho bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết với mức procalcitonin thấp. Nếu xét nghiệm được thực hiện rất sớm trong quá trình bệnh, mức độ có thể thấp, nhưng có thể sẽ tăng lên trong vài giờ hoặc vài ngày tới.
Mức độ thấp cũng có thể được phát hiện khi không có nguồn lây nhiễm rõ ràng bằng chứng. Đây có thể là trường hợp nhiễm trùng rất khó xác định. Một bệnh nhân có thể không có triệu chứng nhiễm trùng khi xét nghiệm cho biết có một nhiễm trùng.
Procalcitonin và Sepsis: Có nghĩa là gì?
Về bản chất, một mức procalcitonin chỉ có thể dự đoán một loại nhiễm trùng có mặt. Kết quả procalcitonin là một hướng dẫn, không phải là chẩn đoán. Hãy suy nghĩ về kết quả thử nghiệm như một dấu hiệu cho thấy việc thử nghiệm thêm nên được thực hiện, không phải là chẩn đoán thực tế.
Bệnh nhân không được điều trị dựa trên mức procalcitonin đơn độc: toàn bộ phạm vi sức khỏe hiện tại của họ được đánh giá và điều trị dựa trên đánh giá lâm sàng của bác sĩ. Bệnh nhân luôn được đánh giá về các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng bổ sung. Đối với một bệnh nhân được kiểm tra sớm trong quá trình nhiễm trùng huyết, và có một mức độ procalcitonin thấp, lặp lại các thử nghiệm tại một thời gian sau đó có thể phản ánh rằng nhiễm trùng huyết có mặt.
Giá trị thực sự của mức procalcitonin là nó có thể dẫn đến điều trị nhiễm trùng huyết sớm hơn, điều này có thể nhanh chóng trở nên đe dọa tính mạng. Đối với một người đang phát triển nhiễm trùng huyết, điều trị nhanh hơn vài giờ vì mức độ procalcitonin cao có thể tạo ra sự khác biệt giữa một bệnh đáp ứng nhanh với kháng sinh và một căn bệnh đủ nghiêm trọng để yêu cầu chăm sóc mức ICU .
Nhiễm trùng huyết đôi khi rất khó chẩn đoán bởi vì cá nhân trong câu hỏi có thể thậm chí không nhận ra rằng họ bị nhiễm trùng. Một cái gì đó nhỏ như bàn chân của vận động viên có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết. Đối với những bệnh nhân không biết nhiễm trùng, xét nghiệm procalcitonin đặc biệt hữu ích.
Nguồn:
> Chakraborty, Sutirtha. Chúng ta có cần procalcitonin cho nhiễm trùng huyết? Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ. Web. > Tháng 2 > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Sử dụng trong phòng thí nghiệm lâm sàng để chẩn đoán nhiễm trùng huyết. Lab Med. 2010, 41 (3): 173-177.
Viện Y tế Quốc gia. Procalcitonin hữu ích cho việc bắt đầu điều trị kháng sinh ở bệnh nhân đơn vị chăm sóc đặc biệt. Web. Tháng 3 năm 2013.