Một số virus có thể gây ra đau khớp hoặc viêm khớp
Viêm khớp do vi-rút là viêm khớp cấp tính do nhiễm vi-rút gây ra. Theo y học lâm sàng , khoảng một phần trăm của tất cả các trường hợp viêm khớp cấp tính có liên quan với một tác nhân gây bệnh virus. Nhiều virus đã được báo cáo là nguyên nhân gây viêm khớp do virus. Ở những người có bệnh viêm đa khớp cấp tính, nên xem xét nguyên nhân gây bệnh.
Virus không được cho là gây ra các loại viêm khớp mãn tính, phá hoại, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp . Nhưng virus có thể khởi phát các triệu chứng thấp khớp thông qua các cơ chế khác nhau.
Làm thế nào Viral Arthritis phát triển
Vi-rút có thể trực tiếp xâm nhập vào một khớp dẫn đến nhiễm trùng synovium hoặc các mô khớp xung quanh. Các hạt virus (toàn bộ virion hoặc kháng nguyên virus) có thể hoạt động như một kháng nguyên trong các phức hợp miễn dịch tạo thành để đáp ứng với nhiễm virus. Trong những trường hợp như vậy, các phức hợp miễn dịch có thể được lắng đọng trong các khớp. Cơ chế hoạt động khác liên quan đến nhiễm virus dai dẳng dẫn đến rối loạn miễn dịch và phản ứng viêm mãn tính.
Đặc điểm của viêm khớp do virus
Các triệu chứng điển hình liên quan đến viêm khớp do virus bao gồm sự tham gia khớp đối xứng có thể phát triển như đau khớp (đau khớp) hoặc viêm khớp (viêm khớp) bắt chước bệnh thấp khớp , thường có phát ban đặc trưng.
Các triệu chứng khớp có thể đứng trước hoặc trùng khớp với các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của nhiễm virus.
Thông thường, sự tham gia liên quan đến viêm khớp do vi-rút có xu hướng:
- phát triển đột ngột
- có thời gian ngắn (nghĩa là nó không tồn tại)
- không tái diễn
Tuy nhiên, một số bệnh nhiễm virus vẫn tồn tại hoặc tái diễn. Mặc dù vậy, viêm khớp do virus thường không dẫn đến viêm khớp mãn tính dai dẳng với sự phá hủy khớp - ngoại trừ chikungunya .
Chẩn đoán viêm khớp do virus
Chẩn đoán viêm khớp do vi-rút có thể hơi phức tạp vì không có cách trình bày các triệu chứng nào được coi là điển hình. Các dấu hiệu và triệu chứng thông thường - sốt, phát ban và đau khớp - cũng thường gặp một số bệnh và tình trạng khác. Vì viêm khớp có thể có dấu hiệu của nhiễm virus, điều đó làm phức tạp quá trình chẩn đoán.
Xét nghiệm huyết thanh học là cách hiệu quả nhất để xác định chẩn đoán viêm khớp do vi-rút khi nghi ngờ nhiễm virus hoặc để xác định nguyên nhân gây viêm khớp hoặc đau khớp không rõ nguồn gốc bất kể. Nếu nghi ngờ bị nhiễm virus, huyết thanh học phải được thực hiện ngay lập tức sau 2 đến 3 tuần.
- Đáp ứng kháng thể IgM cấp tính tiếp theo là kháng thể IgG chống lại một loại virus cụ thể xác nhận nguyên nhân gây ra virus.
- Sự gia tăng (4 lần hoặc hơn) trong IgG theo thời gian có liên quan đến nhiễm trùng gần đây, theo đó mẫu máu ban đầu được lấy quá muộn để phát hiện IgM, Nó cũng có thể là dấu hiệu tái nhiễm hoặc tái phát.
- Mức IgG ổn định không hỗ trợ chẩn đoán nhiễm virus gần đây. Nó có thể là dấu hiệu của một nhiễm virus cũ không liên quan đến viêm khớp mà sau này phát triển.
Xét nghiệm máu cũng thường được đặt hàng trong một nỗ lực để loại trừ các nguyên nhân có thể khác cho các triệu chứng khớp.
Ví dụ, yếu tố thấp khớp , chống ĐCSTQ , tỷ lệ trầm cảm và CRP thường được đặt hàng.
Các virus phổ biến liên quan đến viêm khớp do virus
Các loại virus phổ biến nhất có liên quan đến đau khớp hoặc viêm khớp bao gồm:
- Parvovirus - triệu chứng khớp xảy ra ở 60% người lớn bị nhiễm
- Viêm gan B - 10 đến 25 phần trăm phát triển viêm khớp
- Viêm gan C - 2 đến 20 phần trăm phát triển bệnh viêm khớp
- Rubella - tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp là 30% phụ nữ bị nhiễm và 6% nam giới
- Alphavirus - virus RNA do muỗi sinh ra ngày càng phổ biến ở du khách đến các khu vực lưu hành
- Virus Epstein-Barr - phổ biến ở bệnh nhân dùng thuốc sinh học
Vì sự sẵn có của các vắc-xin cụ thể (ví dụ, quai bị) hoặc sự phát triển của thuốc kháng virus (ví dụ, đối với HIV), nó đã trở nên ít phổ biến hơn để xem viêm khớp do virus liên quan đến một số loại vi-rút. Các loại vi-rút khác cũng có thể liên quan đến viêm khớp do vi-rút, nhưng ít phổ biến hơn, bao gồm Viêm gan E, vi rút T-lymphotrophic ở người loại 1, enterovirus và vi-rút sốt xuất huyết.
Virus chikungunya, một loại vi-rút gây bệnh ở châu Phi và châu Á, chủ yếu lây lan từ muỗi Aedes. Chikungunya cấp tính thường kéo dài đến một tuần, nhưng nó liên quan đến viêm khớp kéo dài đến 36 tháng. Thông thường, viêm khớp đối xứng của chikungunya ảnh hưởng đến các ngón tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân. Các triệu chứng tái phát và thuyên giảm xảy ra ở 60 đến 80% những người bị ảnh hưởng, theo Y học lâm sàng . Sự bùng phát của chikungunya đã xảy ra ở vùng biển Caribê có khả năng làm tăng tỷ lệ viêm khớp do virus đặc biệt này vì nó là điểm nóng cho du khách.
Điều trị viêm khớp do virus
Điều trị viêm khớp do vi-rút tập trung vào giảm triệu chứng, cũng như duy trì chức năng khớp. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được kê toa. Corticosteroids nói chung tránh được, đặc biệt là vì chúng có thể che giấu hoặc làm trầm trọng thêm bệnh do virus gây ra. Vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp duy trì chức năng khớp. Cần lưu ý rằng mặc dù hầu hết các trường hợp viêm khớp do virus đều tự giới hạn (ví dụ, giải quyết mà không cần điều trị).
Một từ từ
Đó là lợi ích tốt nhất của bạn để có các triệu chứng sớm để bác sĩ của bạn cho một chẩn đoán thích hợp và chính xác. Nó là cần thiết để xác định loại viêm khớp để nó có thể được quản lý đúng cách. Trong trường hợp viêm khớp do vi-rút, DMARD (thuốc chống thấp khớp do bệnh sửa đổi) sẽ không được bắt đầu vì nó thường là để điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc các loại viêm khớp khác. Tóm lại — nhận ra các triệu chứng sớm và tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Marks, M. và Marks, JL Viral Arthritis. Y học lâm sàng. Tháng 4 năm 2016.
> Moore, Terry L. MD. Sinh bệnh học và chẩn đoán viêm khớp do virus. UpToDate. Cập nhật ngày 18 tháng 4 năm 2017.
> Moore, Terry L. MD và Syed, Reema MD. Virus cụ thể gây ra viêm khớp UpToDate. Cập nhật ngày 3 tháng 3 năm 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, Tiến sĩ et al. Viêm khớp do virus. MedlinePlus. Đã đánh giá 12/10/2015.