Không có xét nghiệm đơn lẻ, vì vậy cần có một cuộc kiểm tra y tế tốt
Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp đòi hỏi công việc thám tử tốt trên một phần của bác sĩ của bạn, vì không có xét nghiệm tiêu chuẩn vàng. Thay vào đó, bác sĩ phải xem xét các triệu chứng của một người, khám sức khỏe, và các xét nghiệm y tế như chụp X-quang và làm máu để chẩn đoán — tương tự như ghép các mảnh ghép.
Một lịch sử y tế
Một người bị AS thường lần đầu tiên gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình của họ với đơn khiếu nại về cơn đau, thường là ở mông sau hoặc mông trên.
Để phân loại nguyên nhân của cơn đau này, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau đây:
- Bạn có dưới 40 tuổi không?
- Cơn đau kéo dài trong ba tháng hay hơn?
- Cơn đau có cải thiện khi tập thể dục không?
- Cơn đau có trầm trọng hơn với phần còn lại, đặc biệt đáng chú ý vào ban đêm không?
- Đau có cải thiện đáng kể sau khi dùng NSAID không? (ví dụ, ibuprofen)
Trả lời có cho phần lớn các câu hỏi này sẽ nhắc bác sĩ của bạn xem xét chẩn đoán viêm khớp (như viêm cột sống dính khớp), trái ngược với đau lưng cơ thường gặp hơn (ví dụ, căng cơ hoặc bệnh thoái hóa đĩa ).
Bác sĩ của bạn cũng sẽ tìm hiểu về các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi hoặc mệt mỏi, vì điều này có thể hỗ trợ thêm chẩn đoán viêm cột sống dính khớp. Điều này là do các triệu chứng toàn thân là những manh mối tiềm năng cho thấy có điều gì đó bất thường đang xảy ra với hệ miễn dịch của bạn. Trong viêm cột sống dính khớp, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp khỏe mạnh (đặc biệt là các khớp cột sống và sacroiliac ).
Tiền sử gia đình của viêm cột sống dính khớp, hoặc tiền sử bệnh nhân nhiễm trùng đường tiêu hóa, bệnh viêm ruột , viêm màng bồ đào (viêm phần màu của mắt), hoặc bệnh vẩy nến là những manh mối chẩn đoán bổ sung.
Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc bác sĩ gia đình nghi ngờ viêm cột sống dính khớp hoặc quá trình trung gian hệ thống miễn dịch khác, họ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ thấp khớp — một bác sĩ chuyên về bệnh khớp và tự miễn dịch.
Kiểm tra thể chất
Trong một cuộc kiểm tra thể chất cho viêm cột sống dính khớp, bác sĩ sẽ kiểm tra các cột sống, hông và sacroiliac bằng cách ấn vào chúng để kiểm tra sự đau. Bằng cách di chuyển khớp, bác sĩ có thể đánh giá phạm vi chuyển động và tính linh hoạt. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân của bạn, cũng như các khớp khác như khuỷu tay, đầu gối và vai của bạn, để xác định xem có hiện tượng sưng, ấm hoặc chất lỏng.
Kiểm tra gót chân của bạn cho viêm ruột , lắng nghe phổi của bạn, và thực hiện kiểm tra da và da đầu (tìm bệnh vẩy nến) cũng là những phần phổ biến của khám lâm sàng khi một người bị nghi ngờ bị viêm cột sống dính khớp.
Đừng ngạc nhiên nếu bác sĩ giới thiệu bạn với bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) nếu bạn bị đau mắt hoặc đỏ mắt và / hoặc mờ mắt, viêm màng bồ đào là biến chứng thường gặp của viêm cột sống dính khớp.
Thử nghiệm hình ảnh
X-quang và đôi khi hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của các khớp sacroiliac (và đôi khi cột sống) thường được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm cột sống dính khớp. Vấn đề với xét nghiệm hình ảnh là tình trạng viêm có thể mất nhiều năm để xuất hiện, mặc dù MRI có thể phát hiện sớm hơn tia X.
Xét nghiệm hình ảnh cũng được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh của một người, sau khi họ đã được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp.
Xét nghiệm máu HLA-B27
Xét nghiệm máu chính để chẩn đoán viêm cột sống dính khớp là xét nghiệm HLA-B27 . HLA-B27 là một loại protein được tìm thấy trên các tế bào máu trắng (các tế bào chống nhiễm trùng của bạn). Khi có mặt, nó có thể làm cho các tế bào máu trắng tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể của bạn, như những tế bào bên trong cột sống, cổ hoặc mắt của bạn.
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng protein HLA-B27 có mặt ở khoảng 95% người da trắng bị viêm cột sống dính khớp. Điều đó đang được nói, trong số những người dương tính với gen HLA-B27, chỉ có khoảng 5% có viêm cột sống dính khớp.
Ở người Mỹ gốc Phi với AS, gen HLA-B27 gần như không phổ biến - vì vậy không tốt bằng xét nghiệm chẩn đoán.
Vì vậy, nếu bạn đang có triệu chứng gợi ý của AS, bác sĩ có thể kiểm tra bạn cho protein HLA-B27 để giúp xác định chẩn đoán, đặc biệt là nếu có một số không chắc chắn xảy ra (có thể có một số phần khó hiểu của bạn kiểm tra thể chất hoặc lịch sử). Nhưng một lần nữa, sự hiện diện của HLA-B27 không phải là một dunk "có bạn có AS" kiểm tra-tất cả các mảnh phải phù hợp với nhau. Một xét nghiệm dương tính không có triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh tự miễn không có nghĩa là nhiều. Ngược lại, một số người (kể cả người Da trắng, mặc dù hiếm khi) có AS, nhưng xét nghiệm âm tính với gen.
Tất cả trong tất cả, việc giải thích các bài kiểm tra HLA-B27 là khó khăn, và do đó đòi hỏi phải phân tích cẩn thận bởi một bác sĩ có kinh nghiệm.
Các xét nghiệm máu khác
Hai xét nghiệm máu khác mà bác sĩ của bạn có thể ra lệnh nếu họ nghi ngờ viêm cột sống dính khớp bao gồm:
Một hoặc cả hai dấu hiệu này có thể được nâng lên khi có viêm hoạt động trong cơ thể.
Điều đó đang được nói, CRP và ESR là xét nghiệm máu không đặc hiệu, có nghĩa là chúng có thể được nâng lên trong một số tình trạng sức khỏe khác ngoài viêm cột sống dính khớp. Bao gồm các:
- Bệnh tự miễn khác (ví dụ viêm khớp dạng thấp hoặc lupus )
- Nhiễm trùng (ví dụ, viêm phổi)
- Ung thư
Ngoài ra, ESR và CRP có thể bình thường, và một người vẫn có thể bị viêm cột sống dính khớp (đặc biệt là nếu bệnh của họ không bùng phát tại thời điểm rút máu).
Một từ từ
Điều quan trọng là không được quá bogged xuống trên các chi tiết ở đây. Bức tranh lớn là chẩn đoán viêm cột sống dính khớp đòi hỏi phải có một phân tích chu đáo về nhiều yếu tố của bác sĩ, với mấu chốt nằm trong một lịch sử y tế tốt và khám sức khỏe. Xét nghiệm máu và tia X sau đó có thể tăng cường chẩn đoán.
Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ về bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến chẩn đoán hoặc kết quả xét nghiệm cá nhân của bạn. Vai trò tích cực trong sức khỏe của bạn chỉ có thể giúp bạn.
> Nguồn:
> Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ. HLA-B27: Bài kiểm tra.
> Viện Quốc gia về bệnh viêm khớp và các bệnh về cơ xương và da. Câu hỏi và câu trả lời về viêm cột sống dính khớp.
> Rudwaleit M et al. Đánh giá các tiêu chí phân loại xã hội quốc tế SpondyloArthritis đối với viêm cột sống ngoại biên và viêm thượng thận nói chung. Ann Rheum Dis . 2011 Jan, 70 (1): 25-31.
> Hiệp hội viêm cột sống của Mỹ. Tổng quan về viêm cột sống dính khớp.