Chỉ vài năm trước, gần như không thể tìm ra một bác sĩ dành thời gian cho bệnh nhân qua điện thoại, và email gần như không được hỏi.
Tại sao? Bởi vì các bác sĩ không thể được trả tiền cho thời gian họ đã làm một trong hai hoạt động, ngay cả khi họ đang phân phát lời khuyên y tế.
Tình huống đó có được cải thiện không? Tình trạng của bệnh nhân tham gia với bác sĩ của họ thông qua các cuộc gọi điện thoại và email là gì?
Bác sĩ của bạn có thể không thể lập hóa đơn cho các dịch vụ không trực tiếp
Trước năm 2009, nếu bạn hỏi bác sĩ tại sao họ không dành thời gian trên điện thoại hoặc trao đổi email với bệnh nhân của họ, họ có thể trả lời rằng họ không thể được trả tiền cho thời gian. Họ trích dẫn một thực tế là không có mã CPT mà họ có thể lập hóa đơn. Để hiểu rõ hơn cách hoạt động của tính năng này, hãy đọc bài viết này về các khái niệm cơ bản về mã CPT .
Không có mã CPT, không có cách nào để cho công ty bảo hiểm của bạn biết rằng thời gian đã được chi tiêu. Bạn không ở trong văn phòng của bác sĩ, cho đến khi công ty bảo hiểm của bạn quan tâm, không có dịch vụ nào được giao.
Điều đó bắt đầu thay đổi khi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ phát triển mã CPT mới để cho phép thời gian dành cho điện thoại và email. Được gọi là "Dịch vụ không trực tiếp", mã CPT mới cho phép bác sĩ tính toán thời gian dành cho điện thoại với bệnh nhân hoặc sử dụng email, theo thời gian (5 phút, 10 phút, v.v.) Không chỉ vậy, các mã CPT đã được phát triển cho cả bác sĩ và "nhà cung cấp không phải bác sĩ" như trợ lý bác sĩ và y tá.
- Dưới đây là mã CPT và HCPCS của điện thoại và email .
Dường như các cánh cửa cuối cùng đã được mở ra cho loại giao tiếp nhanh chóng và hữu ích này.
Nhưng - không quá nhanh! Nhiều bác sĩ vẫn sẽ không dành thời gian trên điện thoại với bệnh nhân của họ, và thậm chí ít hơn sẽ trao đổi email với bệnh nhân - bởi vì sự phát triển của các mã CPT chỉ là một phần của vấn đề.
Như đã đề cập ở trên - công ty bảo hiểm là một nửa phương trình trả tiền-bác sĩ. Chỉ vì mã CPT đã được phát triển không có nghĩa là các công ty bảo hiểm y tế sẽ hoàn trả cho họ. Nhiều người vẫn không. Và bây giờ nó chỉ là khó hiểu. Một số công ty bảo hiểm sẽ hoàn trả, một số sẽ không hoàn trả, và ngay cả trong cùng một công ty, các kế hoạch có thể khác nhau.
Điều đó khiến bác sĩ của bạn ở một vị trí khó khăn. Giả sử cô ấy trở lại bàn làm việc của mình vào cuối một ngày dài và tìm thấy một số thư thoại để trả lại, và một tá email từ bệnh nhân của cô ấy. Cô ấy phải trả lại cho họ - hoặc bỏ qua chúng. Và trừ khi cô ấy biết chính xác những gì mỗi công ty bảo hiểm của bệnh nhân nói về hoàn trả, cô ấy sẽ không biết liệu thời gian của mình có thể được hoàn trả hay không.
Hơn nữa, cô ấy phải đối mặt với một tình huống khó xử. Cô ấy có dành vài giờ tiếp theo để trả lại các cuộc gọi và email đó không? Có thể được trả tiền hoặc có thể không .... Hay cô ấy về nhà với người phối ngẫu và con cái của mình? bạn chọn cái nào?
Sau đó, ngay cả khi bảo hiểm y tế sẽ hoàn trả, nếu bác sĩ quyết định tiếp tục và nói chuyện với bạn qua điện thoại hoặc trả lời email của bạn, có những quy tắc nghiêm ngặt phải được tuân theo để xác định xem liệu cô ấy có thể được trả tiền cho thời gian sử dụng trên điện thoại hay không hoặc gửi email cho bạn.
Dưới đây là các quy tắc mà bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác của bạn phải tuân theo để sử dụng các mã này để hoàn trả:
- Bạn (bệnh nhân hoặc cha mẹ / người giám hộ) phải là người khởi của cuộc gọi điện thoại hoặc email. Bác sĩ có thể không bắt đầu trao đổi (gọi điện thoại hoặc gửi email cho bạn trước).
- Bạn (bệnh nhân) phải là một bệnh nhân được thành lập với thực hành của bác sĩ.
- Không thể sử dụng mã CPT qua email hoặc điện thoại nếu là một phần của việc theo dõi phẫu thuật hoặc thủ tục, nếu bệnh nhân đã đến gặp bác sĩ trong vòng 7 ngày trước cuộc gọi hoặc email hoặc nếu bệnh nhân được nhìn thấy trong vòng 24 giờ ( hoặc cuộc hẹn khẩn cấp) của cuộc gọi điện thoại hoặc email. *
- Cuộc gọi hoặc email phải được ghi chép kỹ lưỡng và không thể bao gồm thời gian tài liệu trong thời gian nói chuyện hoặc bàn phím thực tế. Vì vậy, nếu bác sĩ của bạn dành 10 phút trên điện thoại với bạn, sau đó dành 10 phút ghi chú ghi âm về cuộc trò chuyện, cô ấy sẽ chỉ được trả tiền trong 10 phút trên điện thoại.
* Nếu cuộc gọi diễn ra trong 7 ngày trước cuộc gọi điện thoại hoặc email hoặc thời gian "khẩn cấp" ngay sau cuộc gọi điện thoại hoặc email, thì thời gian sử dụng được coi là một phần trong đó dịch vụ đã kích hoạt liên hệ hoặc được kích hoạt vì liên hệ. Không có khoản bồi hoàn bổ sung nào cho việc sử dụng các mã này.
Không có gì lạ khi vẫn còn khó tham gia vào một cuộc trò chuyện qua điện thoại hoặc trao đổi email với bác sĩ! Hầu hết có quá nhiều rắc rối trong việc điều phối chúng và theo dõi chúng và đảm bảo chúng tuân thủ các quy tắc.
Một vài điểm cuối cùng về hoàn trả mã CPT cho trao đổi qua điện thoại hoặc email với bác sĩ của bạn:
- Ngoài tất cả sự nhầm lẫn về bồi hoàn, một số bác sĩ sẽ nói với bạn rằng họ rất thận trọng khi sử dụng email vì họ đã được bảo rằng nó không an toàn (từ góc độ bảo mật mạng). Một số có thể cho bạn biết rằng không thể sử dụng email vì đó là vi phạm luật HIPAA . (Điều đó không đúng). Thật khó để biết liệu an ninh có phải là một lý do thực sự hay không, hoặc nếu đó là lý do thay thế cho việc bác sĩ không thể được trả tiền.
- Medicare chưa thanh toán cho bác sĩ điện thoại hoặc email qua hệ thống mã HCPCS của họ. Một khoản thanh toán để điều phối chăm sóc mãn tính cho người cao niên đã được bắt đầu vào tháng 1 năm 2015. Nó vẫn còn để được nhìn thấy nếu điều này được mở rộng cho tất cả bệnh nhân và liệu các tiểu bang sẽ áp dụng nó cho các chương trình Medicaid của họ.
- Mặc dù tất cả sự nhầm lẫn này, bạn có thể muốn thuyết phục bác sĩ của bạn để trả lại cuộc gọi điện thoại hoặc email anyway. Đây là một cách tiếp cận từng bước để liên lạc với bác sĩ của bạn qua điện thoại hoặc email.