Hóa trị trong màng bụng là một cách để điều trị hóa trị cho ung thư buồng trứng trực tiếp vào trong ổ bụng. Trong khi hầu hết hóa trị liệu là tiêm tĩnh mạch, và nhiều phương pháp điều trị sinh học hoặc nhắm mục tiêu mới là uống, phương pháp trong màng bụng của hóa trị là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên được khuyến cáo cho phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn III .
Một nghiên cứu quan trọng
Năm 2006, kết quả của thử nghiệm lâm sàng Nhóm Gynecologic Oncology GOG 172 đã được công bố trên Tạp chí Y học New England. Trong nghiên cứu này, phụ nữ đã đủ điều kiện để điều trị nếu họ bị ung thư buồng trứng giai đoạn III hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát và nếu họ có phẫu thuật cắt tế bào tối ưu (nghĩa là không còn khối u còn sót lại sau khi phẫu thuật).
Thử nghiệm ngẫu nhiên, có nghĩa là bệnh nhân được chỉ định vào nhóm điều trị bằng cách lật máy vi tính. Trong số 415 phụ nữ trong nghiên cứu này, một nửa đã nhận được hóa trị liệu truyền tĩnh mạch truyền thống với cisplatin và paclitaxel ( Taxol ). Nửa còn lại nhận được cùng một loại thuốc, nhưng kết hợp với truyền tĩnh mạch (paclitaxel) và trong phúc mạc (cisplatin và paclitaxel).
Đây không phải là một liệu pháp dễ dàng để thực hiện, và kết quả nghiên cứu xác nhận rằng. Chỉ 42% phụ nữ trong nhóm phúc mạc đã có thể nhận được tất cả sáu chu kỳ hóa trị trong màng bụng.
90% phụ nữ trong nhóm tiêm tĩnh mạch nhận được tất cả sáu chu kỳ. Những phụ nữ được điều trị bằng hóa trị trong màng bụng đã bị mệt mỏi nặng, đe dọa đến tính mạng, đau đớn, số lượng máu thấp và tác dụng phụ thần kinh. Điều quan trọng cần lưu ý là chín phụ nữ đã chết trong khi hóa trị - bốn trong nhóm tiêm tĩnh mạch và năm người trong nhóm phúc mạc.
Cái chết là do nhiễm trùng.
Một lợi ích sống còn
Nghiên cứu năm 2006 này đã đưa ra các tiêu đề, mặc dù độc tính của điều trị, vì kết quả sống sót. Mặc dù thực tế chỉ có 42% phụ nữ trong nhóm phúc mạc đã có thể nhận được tất cả sáu chu kỳ điều trị, sự sống còn không tiến triển (thời gian sống trước khi tiến triển ung thư) kéo dài hơn 5 1/2 tháng đối với nhóm hóa trị trong phúc mạc. Thậm chí ấn tượng hơn là dữ liệu sống sót tổng thể. Những phụ nữ được điều trị bằng hóa trị trong màng bụng có tỷ lệ sống lâu hơn 16 tháng so với những phụ nữ được điều trị bằng hóa chất đơn thuần - 65,6 tháng so với 49,7 tháng.
Dựa trên kết quả của nghiên cứu này, cũng như trong hai thử nghiệm pha III khác, Viện Ung thư Quốc gia đã ban hành một Thông báo lâm sàng hiếm hoi đề xuất rằng nên sử dụng hóa trị liệu trong màng bụng cho bệnh nhân đủ điều kiện.
Cân nhắc thực tế
Tuy nhiên, việc nhận hóa trị trong màng bụng không dành cho tất cả mọi người bị ung thư buồng trứng. Hãy nhớ rằng, dựa trên nghiên cứu quan trọng, chúng tôi chỉ biết rằng nó có lợi cho những phụ nữ bị bệnh giai đoạn III, những người cũng đã có một cuộc phẫu thuật tối ưu cytoreductive (không còn khối u khối u còn hơn 1 cm sau khi phẫu thuật).
Để có hóa trị trong màng bụng, một ống thông trong bụng (cổng) phải được đặt trong thành bụng bởi bác sĩ chuyên khoa phụ khoa. Nếu không được đặt tại thời điểm phẫu thuật ban đầu, nó có thể được đặt sau đó, trong một thủ tục phẫu thuật riêng biệt bởi bác sĩ chuyên khoa phụ khoa hoặc bởi một bác sĩ chuyên khoa X quang. Các y tá điều hành hóa trị qua cổng này phải có kỹ năng và thoải mái với cách tiếp cận này. Ống thông có thể bị rò rỉ hoặc bị tắc nghẽn. Quản lý các tác dụng phụ đòi hỏi một bác sĩ chuyên khoa ung thư có tay nghề cao hoặc bác sĩ ung bướu phụ khoa có kinh nghiệm trong loại điều trị này.
Theo dõi
Một nghiên cứu gần đây của Tiến sĩ Wright và các đồng nghiệp, được công bố trên Tạp chí Ung thư lâm sàng, cho thấy rằng không phải tất cả phụ nữ đủ điều kiện cho hóa trị trong phúc mạc đều nhận được nó. Nhóm nghiên cứu của cô đã nghiên cứu tổng cộng 823 phụ nữ bị ung thư buồng trứng hoặc buồng trứng giai đoạn III hoặc ung thư biểu mô phúc mạc nguyên phát. Những phụ nữ này được điều trị tại sáu trung tâm ung thư lớn khác nhau thuộc Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia, bao gồm Thành phố Hope, Dana-Farber / Brigham và Phụ nữ, Fox Chase, Đại học Bang Ohio, Trung tâm Ung thư Đại học Texas MD Anderson, và Đại học Michigan.
Nhóm nghiên cứu của Tiến sĩ Wright nhận thấy rằng chưa tới 50% phụ nữ đủ điều kiện nhận hóa trị liệu màng bụng thực sự đã nhận được nó. Nghiên cứu của họ cũng xác nhận rằng những phụ nữ được điều trị bằng hóa trị trong phúc mạc sống lâu hơn so với những người chỉ nhận hóa trị liệu qua đường tĩnh mạch.
Thông điệp Take-Home
Hóa trị trong màng bụng cho ung thư buồng trứng hoặc ung thư phúc mạc ban đầu là một công cụ quan trọng trong điều trị các bệnh này, với tỷ lệ sống sót được cải thiện cho những bệnh nhân có thể nhận được liệu pháp này. Tuy nhiên, nó có thể là một điều trị khó khăn với tác dụng phụ tồi tệ hơn so với hóa trị truyền tĩnh mạch truyền thống. Nếu bạn mới được chẩn đoán mắc ung thư buồng trứng giai đoạn nặng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát, bạn nên thảo luận với bác sĩ chuyên khoa ung bướu về việc liệu phương pháp này có phù hợp với bạn hay không.
> Nguồn:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Tôi cisplatin cisplatin và paclitaxel trong ung thư buồng trứng. N Engl J Med . 2006, 354 (1): 34-43.
> Thông báo lâm sàng NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Sử dụng và hiệu quả của hóa trị trong phúc mạc trong điều trị ung thư buồng trứng. J Clin Oncol . 2015 Aug 3. Epub trước in.