Xét nghiệm bao gồm nguy cơ chỉ số ác tính để đánh giá khối lượng buồng trứng
Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy một khối lượng buồng trứng sau khi xem siêu âm, hoặc cảm thấy một khi khám, cơ hội mà những gì được phát hiện là ung thư buồng trứng?
Làm thế nào bạn có thể biết nếu khối lượng buồng trứng của bạn là ung thư buồng trứng?
Nếu bạn có một khối lượng trong khu vực nơi buồng trứng của bạn được đặt, bạn có thể cảm thấy sợ hãi ngoài rất bối rối. Nó có thể là gì?
Bạn có thể cảm thấy sợ hãi hơn khi bạn nhận ra rằng bác sĩ của bạn không thực sự biết khối lượng của bạn có thể bị ung thư hay không. Cô ấy có nên biết không? Có điều gì cô ấy không nói với bạn?
Tuy nhiên, để làm sáng tỏ một trong những nỗi sợ của bạn, điều này rất phổ biến đối với các bác sĩ bị lúng túng bởi một khối xương chậu trong vùng buồng trứng (được gọi là "khối lượng phụ" nếu bạn nghe thuật ngữ đó.)
Đồng thời các bác sĩ có thể không có bất kỳ ý tưởng nào nếu một khối lượng adnexal trong xương chậu của bạn có thể là ung thư, cơ hội bị "sai" —chuyển động trước khi có một ý tưởng tốt hơn - đều liên quan đến nhau. của phẫu thuật không đầy đủ nếu bạn thực sự có một bệnh ung thư, và nguy cơ phẫu thuật không cần thiết và khả năng biến chứng với phẫu thuật đó nếu bạn không bị ung thư.
Bạn có nguy cơ bị ung thư buồng trứng không?
Chúng tôi có ý tưởng về nguy cơ ung thư buồng trứng cao nhất, nhưng điều này được đề cập chủ yếu để bạn không loại bỏ nguy cơ ung thư buồng trứng nếu bạn không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
Có một lý do khiến ung thư buồng trứng đã được đặt ra là kẻ giết người thầm lặng . Nó thường gây ra vài triệu chứng cho đến khi ung thư là khá tiên tiến, và bất cứ ai, bất kể yếu tố nguy cơ, có thể có nguy cơ phát triển bệnh.
Nếu bạn là hậu mãn kinh, bạn có nguy cơ cao hơn. Hầu hết các bệnh ung thư buồng trứng xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi (mặc dù nó có thể xảy ra ở phụ nữ trẻ hoặc thậm chí là trẻ em.) Đồng thời, khối lượng adnexal ở phụ nữ trẻ là phổ biến và thường xuyên đến và đi.
U nang là phổ biến trước khi mãn kinh, trong khi một khối lượng xuất hiện ở phụ nữ sau mãn kinh ít có khả năng tự biến mất. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng ngay cả khi bạn đã mãn kinh, bạn cũng có thể có một khối lượng không phải ung thư.
Các triệu chứng của ung thư buồng trứng có thể bao gồm đầy hơi và tăng cân, đau khi giao hợp hoặc thay đổi thói quen đi tiêu. Các yếu tố nguy cơ bao gồm béo phì, có tiền sử gia đình bị ung thư vú, buồng trứng hoặc đại tràng, và việc sử dụng trước một số thuốc điều trị thay thế hormone hoặc sinh sản. (Tìm hiểu thêm về liên kết ung thư buồng trứng ung thư vú .)
Tầm quan trọng của việc biết liệu một khối lượng là ung thư buồng trứng
Chắc chắn điều quan trọng là phải biết liệu khối lượng bạn có là ung thư cho sự an tâm của chính bạn hay không. Nhưng với ung thư buồng trứng nói riêng, biết liệu ung thư có thể hiện diện hay không là quan trọng hơn so với nhiều bệnh ung thư khác.
Nếu phẫu thuật sẽ được thực hiện cho một bệnh ung thư buồng trứng, một bác sĩ phẫu thuật cần phải sẵn sàng cho một thủ tục dài nếu cần thiết. Phẫu thuật cẩn thận có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống còn. Đồng thời, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phẫu thuật phức tạp ( phẫu thuật ung thư buồng trứng ) có tiên lượng tốt hơn nếu được thực hiện bởi các chuyên gia ung thư buồng trứng (bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa) tại một trung tâm thực hiện một khối lượng đáng kể các ca phẫu thuật này, thay vì nói chung bác sĩ phụ khoa làm ít phẫu thuật hơn.
Nó vẫn còn quá phổ biến cho một bác sĩ phẫu thuật để nhận ra rằng một bệnh ung thư buồng trứng mà sẽ đòi hỏi một cuộc giải phẫu phức tạp và kéo dài chỉ có mặt sau khi phẫu thuật đã được bắt đầu.
Phương pháp được sử dụng để xác định nguy cơ mắc bệnh ác tính (Tách Benign khỏi khối u ác tính buồng trứng)
Vì nó là rất quan trọng để cố gắng để phân biệt ung thư buồng trứng từ khối buồng trứng khác trước khi phẫu thuật, một nghiên cứu năm 2016 tìm cách để đánh giá các công cụ chúng tôi hiện có, và nhìn vào khả năng của họ để tách ra khỏi bệnh ung thư từ khối lượng mà không phải là ung thư.
Sẽ rất hữu ích nếu bạn nhận thức được một vài thuật ngữ khi xem các kết quả nghiên cứu này.
Nhạy cảm là một thước đo được sử dụng để chỉ ra cách thử nghiệm thành công trong việc tìm ra một căn bệnh ung thư; tần suất nó có thể xác định chính xác những người mắc bệnh. Ví dụ, một thử nghiệm với độ nhạy 90% sẽ có thể tìm thấy 90 trong số 100 bệnh ung thư.
Điều quan trọng là không được chẩn đoán quá nhiều điều kiện, vì chẩn đoán quá mức có thể dẫn đến phẫu thuật và điều trị không cần thiết. Tính đặc hiệu là một thử nghiệm giúp giải thích mức độ thường xuyên chẩn đoán quá mức có thể xảy ra với xét nghiệm. Cụ thể đặt câu hỏi, "Bao lâu, khi một người không mắc bệnh, liệu xét nghiệm có bị âm tính không?"
Các xét nghiệm hiện tại có thể được sử dụng để đánh giá khối lượng buồng trứng bao gồm:
- Đánh giá chủ quan
- Quy tắc đơn giản - Phân tích khối u buồng trứng quốc tế (IOTA) quy tắc dựa trên siêu âm đơn giản
- LR2 - Mô hình hồi quy logistic IOTA 2
- Rủi ro chỉ số ác tính (RMI)
Bảng sau đây cho thấy các kết quả so sánh bốn biện pháp này bao gồm độ nhạy và điểm đặc hiệu của chúng.
Các xét nghiệm để đánh giá cơ hội rằng một khối lượng là ung thư buồng trứng
| Kiểm tra | Nhạy cảm | Tính đặc hiệu |
| Đánh giá chủ quan | 93% | 89 phần trăm |
| Quy tắc đơn giản * | 93% | 80 phần trăm |
| LR2 * | 93% | 84% |
| Rủi ro chỉ số ác tính | 75% | 92% |
* Phân tích khối u buồng trứng quốc tế (IOTA) quy tắc siêu âm đơn giản (quy tắc đơn giản) và mô hình hồi quy logistic IOTA 2 (LR2)
Kết luận của các nghiên cứu gần đây nhất là kết hợp đánh giá chủ quan cộng với các quy tắc đơn giản có thể đưa ra ước tính tốt nhất cho dù khối u buồng trứng có phải là ung thư hay không.
Rủi ro chỉ số ác tính đối với ung thư buồng trứng
Nhiều bác sĩ sử dụng Chỉ số Rủi ro M ác tính (RMI) một mình hoặc kết hợp với "đánh giá chủ quan" và phát hiện siêu âm để giúp phân loại khối lượng buồng trứng. Có một số phiên bản của RMI, và tất cả chúng đều dự đoán nguy cơ mắc bệnh ác tính (nguy cơ khối lượng là ung thư). Phiên bản này đã được thử nghiệm nhiều lần bởi các nhà nghiên cứu khác nhau trong những năm qua.
Có ba yếu tố chính được sử dụng khi xác định RMI. Bao gồm các:
- Tuổi tác
- Mức CA-125 , một dấu hiệu khối u (Tìm hiểu thêm về các dấu hiệu khối u và ung thư buồng trứng .)
- Điểm siêu âm - Ultrasounds tìm kiếm nhiều phát hiện bao gồm sự xuất hiện chung của một khối lượng, cho dù đó là u nang hoặc rắn, và sự hiện diện của các vách ngăn (các khu vực của khối lượng được chia bởi màng). Một điểm được gán cho mỗi loại sau: một u nang đa bào (giống như một chùm nho lớn), vùng rắn, bằng chứng lan truyền (di căn), chất lỏng tự do bất thường ( cổ trướng ), hoặc khối lượng trên cả hai buồng trứng. (Tìm hiểu thêm về việc hiểu siêu âm buồng trứng của bạn .)
Rủi ro về công thức ác tính đối với ung thư buồng trứng
Nếu bạn quan tâm đến kỹ thuật, công thức cơ bản cho nguy cơ chỉ số ác tính (RMI) là:
- RMI = U x M x huyết thanh CA-125
U đại diện cho điểm siêu âm, từ 0 đến 5. M là điểm mãn kinh trong đó 1 được chỉ định cho những người tiền mãn kinh, và 3 được chỉ định cho những người hậu mãn kinh. Yếu tố cuối cùng là giá trị số của cấp CA-125 của bạn; giá trị 35 hoặc thấp hơn được coi là bình thường. Bạn chỉ cần nhân các giá trị U, M và CA-125 để có được RMI.
Hiểu về nguy cơ mắc bệnh ác tính của bạn (RMI) - Điều đó có nghĩa là gì?
Một số điểm RMI lớn hơn 200, tính theo thời trang này, được coi là đáng ngờ. Nếu nó vượt quá 250, cơ hội mà những gì bạn có là ung thư là rất cao. Tuy nhiên, từ khóa là "cơ hội". Hãy nhớ rằng chỉ mục này giúp phân loại mọi thứ, nhưng không chứng minh một cách này hay cách khác cho dù bạn có bị ung thư hay không. Ví dụ, nếu bạn dưới 50 tuổi và bị lạc nội mạc tử cung, hoặc có lý do CA-125 khác được nâng lên, RMI có thể cao sai. Do đó, bạn có thể không bị ung thư. Mặt khác, một số bệnh ung thư không tạo ra CA-125, vì vậy RMI có thể thấp giả.
Các bước tiếp theo trong đánh giá ung thư buồng trứng có thể
Bác sĩ có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm ở trên để thử và xác định cơ hội khối lượng buồng trứng của bạn là ung thư. Việc xác định điều này trước thời hạn có thể giúp bạn biết liệu bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa có sẵn sàng cho phẫu thuật của bạn hay không. Càng có nhiều khối lượng của bạn bị ung thư, điều này càng quan trọng.
Những hạn chế của kỹ thuật đánh giá khối lượng buồng trứng
Điều quan trọng cần lưu ý là có những hạn chế đối với ngay cả những xét nghiệm tốt nhất được sử dụng để dự đoán ung thư buồng trứng có thể có mặt hay không. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải kết hợp các kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào với các thông tin khác, chẳng hạn như các triệu chứng của chúng tôi và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào bạn có đối với ung thư buồng trứng. Nói cách khác, điều quan trọng là phải xem bạn như một người, thay vì bất kỳ con số cụ thể nào khi quyết định các bước tiếp theo trong đánh giá trong điều trị ..
Đối phó nếu bạn có khối lượng buồng trứng đáng ngờ
Điều quan trọng là bạn có một cuộc thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn nếu bạn có một khối lượng buồng trứng. Dựa trên kết quả cải thiện trong số những người có phẫu thuật ung thư buồng trứng, trong đó bác sĩ ung bướu phụ khoa , cũng như kết quả tốt hơn ở các trung tâm thực hiện nhiều thủ thuật này, ý kiến thứ hai với bác sĩ phụ khoa có thể khôn ngoan bất kể kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào hoặc các yếu tố nguy cơ.
Dành thời gian để tìm hiểu về tình trạng của bạn. Yêu cầu và chấp nhận sự hỗ trợ từ những người xung quanh bạn. Nguy cơ tử vong vì ung thư buồng trứng vẫn còn quá cao, và là người bênh vực của chính bạn trong việc chăm sóc của bạn là một điều bạn có thể tự làm với khả năng cải thiện kết quả của bạn.
Nguồn:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Cải thiện các chiến lược chẩn đoán ung thư buồng trứng: Tóm tắt các nghiên cứu phân tích khối u buồng trứng quốc tế (IOTA). Siêu âm trong sản phụ khoa . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. và C. Zoerrero. Sự liên quan của bác sĩ ung bướu phụ khoa để cung cấp chất lượng cao chăm sóc cho phụ nữ bị ung thư phụ khoa. Biên giới trong Ung thư học . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Đánh giá chủ quan so với các mô hình siêu âm để chẩn đoán ung thư buồng trứng: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. Tạp chí ung thư châu Âu . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. Tuyên bố đồng thuận về ung thư phụ khoa (GCIG) năm 2010 về các thử nghiệm lâm sàng trong ung thư buồng trứng: báo cáo từ Hội nghị đồng thuận ung thư buồng trứng lần thứ tư. Tạp chí Quốc tế về ung thư phụ khoa . 2011. 21 (4): 750-5.