Sự tăng trưởng bất thường của mô gần buồng trứng
Một khối lượng adnexal là một sự tăng trưởng bất thường phát triển gần tử cung, phổ biến nhất phát sinh từ buồng trứng, ống dẫn trứng, hoặc các mô liên kết. Khối u dạng khối u có thể là u nang (chứa đầy chất lỏng) hoặc rắn. Trong khi hầu hết các khối u ngoại sinh sẽ lành tính (không phải ung thư), đôi khi chúng có thể là ác tính (ung thư).
Khối u có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù chúng thường thấy ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Nguyên nhân của một khối lượng Adnexal
Có hàng trăm lý do tại sao một khối lượng adnexal có thể phát triển. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, chúng thường được kết hợp với u nang buồng trứng , khối u buồng trứng lành tính, lạc nội mạc tử cung , hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) , mang thai ngoài tử cung (tubal), và ung thư buồng trứng.
Kể từ khi khối lượng adnexal là tương đối phổ biến, các bác sĩ phải xem xét một số yếu tố để xác định nguyên nhân và phân loại của sự tăng trưởng. Mặc dù ung thư chỉ là một trong nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, cờ đỏ thường được nâng lên nếu:
- Khối lượng là rắn thay vì cystic.
- Khối lượng là không đều về hình dạng hoặc mật độ.
- Khối lượng phát triển trước khi kinh nguyệt bắt đầu.
- Khối lượng phát triển sau thời kỳ mãn kinh.
- Khối lượng là đau đớn.
- Khi u nang cực kỳ lớn.
Chẩn đoán
Nếu phát hiện thấy khối lượng adnexal trong một kỳ thi vật lý, có một số xét nghiệm hình ảnh có thể hỗ trợ chẩn đoán, bao gồm:
Một thử nghiệm mang thai cũng có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán thai mang thai. Nếu nghi ngờ ung thư buồng trứng, một thử nghiệm CA 125 (có thể đặt hàng một loại protein, gọi là kháng nguyên ung thư 125, trong máu).
Nếu khối lượng là nang, bác sĩ có thể thực hiện một khát vọng để trích xuất chất lỏng bằng kim và ống tiêm.
Tuy nhiên, nhiều bác sĩ sẽ tránh điều này, đặc biệt nếu ung thư bị nghi ngờ, vì chất lỏng chiết xuất có thể chứa các tế bào ác tính có thể tạo ra các khối u khác.
Quản lý và điều trị
Dựa trên những phát hiện ban đầu, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp theo dõi và chờ đợi, thường xuyên theo dõi bất kỳ thay đổi nào về khối lượng hoặc bắt đầu can thiệp ngay lập tức. Điều này có thể bao gồm việc loại bỏ phẫu thuật khối lượng và sau đó là đánh giá phòng thí nghiệm.
Trong trường hợp mang thai trong ống, có thể cần điều trị khẩn cấp để ngăn ngừa vỡ có khả năng đe dọa đến tính mạng, đặc biệt nếu người phụ nữ có triệu chứng.
Trong hầu hết các trường hợp, tuy nhiên, một khối lượng adnexal sẽ không phải là một nguyên nhân cho báo động và có thể không bao giờ trình bày bất kỳ vấn đề sức khỏe cho người phụ nữ.
Với điều đó đang được nói, các bác sĩ sẽ đặc biệt chú ý đến bất kỳ khối lượng hoặc tổn thương xuất hiện trong hoặc xung quanh buồng trứng hoặc trong ống dẫn trứng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tăng trưởng trong các ống dẫn trứng thường phục vụ như tiền thân của ung thư biểu mô buồng trứng cao cấp (HGSOC) năm sau đó. HGSOC chiếm khoảng 75 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư buồng trứng
Một từ từ
Nếu một khối lượng adnexal được tìm thấy và ung thư là nghi ngờ, nó luôn luôn là tốt nhất để có được một lựa chọn thứ hai từ một bác sĩ chuyên khoa phụ khoa sẽ có nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán, dàn dựng , và điều trị ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng.
Bởi và lớn, thời gian sống cho phụ nữ dưới sự chăm sóc của một bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa sẽ lớn hơn so với những người được điều trị bởi một bác sĩ phẫu thuật nói chung.
Ngay cả khi khối lượng adnexal hóa ra là lành tính, một bác sĩ ung bướu phụ khoa sẽ có thể xác định tốt hơn khi những thay đổi trong sự tăng trưởng đảm bảo can thiệp tích cực hơn.
> Nguồn:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Ảnh hưởng của bác sĩ ung thư phụ khoa về sự sống còn của bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Quản lý khối lượng adnexal đáng ngờ: một hướng dẫn thực hành lâm sàng." Curr Ung thư học . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Ung thư biểu mô buồng trứng cao cấp có nguồn gốc từ ống dẫn trứng." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. và Kinney, W. "Tác hại tiềm ẩn lớn hơn lợi ích của việc theo dõi vô hạn khối lượng adnexal ổn định." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.