Thuốc giảm đau theo toa có thể cung cấp cho bạn cứu trợ
Đối với một số loại đau, khi thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) không đủ, bác sĩ của bạn có thể quyết định viết toa thuốc để giảm đau mạnh hơn. Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, bao gồm bất kỳ chất bổ sung nào, vì chúng có thể tương tác với thuốc giảm đau theo toa.
Thuốc chống co giật
Mặc dù thuốc chống co giật thường được sử dụng để điều trị co giật, chúng cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị đau, đặc biệt là đau do tổn thương dây thần kinh.
Người ta tin rằng những loại thuốc này hoạt động bằng cách giảm khả năng thần kinh - đặc biệt là các dây thần kinh bị tổn thương - để truyền tín hiệu đau. Ví dụ, Carbamazepine, ngăn ngừa các tế bào thần kinh bị bắn liên tục.
- Ví dụ: Bao gồm Tegretol (carbamazepin), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramate), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) và Valium (diazepam).
- Tốt nhất cho điều trị: Đau do đau dây thần kinh sau xơ vữa (đau dây thần kinh từ bệnh zona), đau dây thần kinh sinh ba và đau dây thần kinh do tiểu đường (bệnh lý thần kinh tiểu đường).
- Điều quan trọng cần biết: Hầu hết thuốc chống co giật được dung nạp tốt, nhưng carbamazepine có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về gan và phản ứng dị ứng; người dùng nên được kiểm tra thường xuyên cho các phản ứng này và các phản ứng khác. Thuốc này cũng gây quái thai và chống chỉ định cho phụ nữ mang thai.
Thuốc chống trầm cảm
Các nhà nghiên cứu đang bắt đầu hiểu mối quan hệ nhân quả phức tạp giữa đau và trầm cảm.
Thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách thay đổi mức độ và tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh trong não. Trong ba loại thuốc chống trầm cảm chính: 1) Tricyclic, 2) thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) và 3) thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc (SSNRIs), tricyclics thường được kê toa để giảm đau.
Tuy nhiên, các SSNRI như Cymbalta (duloxetine), cũng đã được chứng minh thành công đối với một số loại đau nhất định, như là liên quan đến bệnh lý thần kinh ngoại vi.
- Ví dụ: Bao gồm Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaxin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodone), Desyrel (trazadone) và Cymbalta (duloxetine).
- Tốt nhất cho điều trị: Đau nửa đầu, đau kinh nguyệt, đau thần kinh ngoại biên, bệnh thần kinh tiểu đường, đau xơ cơ, đau lưng và đau dây thần kinh sau xơ.
- Điều quan trọng cần biết: Hầu hết các thuốc chống trầm cảm mất vài ngày hoặc vài tuần để bắt đầu làm việc; vì lý do này, chúng có thể được kê toa với thuốc giảm đau khác như thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Liều của thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị đau thường thấp hơn liều để điều trị trầm cảm.
Thuốc kháng Antimigraine
Ba loại thuốc được kê toa cho chứng đau nửa đầu - triptans, ergots và isometheptene - được gọi là thuốc phá thai bởi vì, được uống đủ sớm, chúng có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hoặc làm giảm đáng kể cơn đau liên quan. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách co thắt mạch máu, đặc biệt là các động mạch thời gian, do đó làm giảm áp lực lên não.
- Ví dụ: Chúng bao gồm Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isometheptene, dichloralphenazone, acetaminophen) và Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamine) thuốc.
- Cách tốt nhất để điều trị: Đau nửa đầu, nhưng cơn đau có thể bị hủy bỏ nếu thuốc được sử dụng lúc khởi phát triệu chứng đau nửa đầu ban đầu.
- Điều quan trọng cần biết: Triptans có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm đau tim và đột quỵ; chúng cũng có thể tương tác kém với các thuốc khác, bao gồm SSRI và Tagamet (cimetidine).
Corticosteroid
Corticosteroids hoạt động bằng cách giảm viêm; chúng thường được kê đơn với liều lượng thấp để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ. Thuốc corticosteroids theo toa có thể được dùng bằng đường uống, bằng cách tiêm, với ống hít hoặc kem bôi.
- Ví dụ: Chúng bao gồm Deltasone (prednisone), Hydeltrasol (prednisolone) và Solu-Medrol (methylprednisolone).
- Tốt nhất cho điều trị: Đau và viêm kết hợp với viêm khớp dạng thấp và lupus.
- Điều quan trọng cần biết: corticosteroid đường uống mãn tính có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng cân, tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, đường huyết cao, loét, giữ nước, thay đổi tâm trạng, giảm hệ miễn dịch và tăng huyết áp và loãng xương.
Cox-2 Inhibitors
Thuốc ức chế Cox-2 là NSAID ít có khả năng gây khó chịu ở dạ dày hơn các loại NSAIDS khác, như aspirin, ibuprofen và naproxen. Thuốc ức chế Cox-2 hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất cyclo-oxygenase-2, một loại enzyme dẫn đến viêm và đau.
- Ví dụ: Chất ức chế Cox-2 duy nhất hiện có ở Mỹ là Celebrex (celecoxib).
- Tốt nhất cho điều trị: Viêm khớp và đau bụng kinh.
- Điều quan trọng cần biết: Năm 2004, Vioxx (rofecoxib) - một chất ức chế COX-2 được sản xuất bởi Merck - đã được loại bỏ khỏi thị trường vì sự liên quan của nó với một cơn đau tim và đột quỵ. Celebrex có thể gây ra những rủi ro tương tự.
Opioid
Opioid ban đầu có nguồn gốc từ cây thuốc phiện; ngày nay, opioid có sẵn ở dạng hữu cơ và tổng hợp. Chúng cũng có sẵn kết hợp với các thuốc giảm đau khác, như ibuprofen và acetaminophen. Bởi vì opioid là chất ma tuý có tác dụng an thần, đôi khi chúng được kê toa với các chất kích thích.
- Ví dụ: Chúng bao gồm một số thương hiệu morphine, Codeine (codeine phosphate), Actiq (fentanyl citrate), Oxycontin (oxycodone) và Vicodin (hydrocodone với acetaminophen).
- Tốt nhất cho Điều trị: Đau cấp tính, chẳng hạn như loại đau có thể gặp phải sau phẫu thuật hoặc chấn thương nặng hoặc đau dữ dội do ung thư di căn.
- Điều quan trọng cần biết: Thuốc phiện có tiềm năng gây nghiện, nhưng khi được sử dụng theo chỉ dẫn cho cơn đau ngắn hạn, nguy cơ này sẽ giảm đáng kể. Tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, buồn nôn, buồn ngủ và khó thở.
Bài viết gốc được biên tập bởi Naveed Slaeh, MD, MS, ngày 28/2/2016.
Nguồn
"Đau mãn tính." medicinenet.com . 26 tháng 4 năm 2006. MedicineNet, Inc. Ngày 16 tháng 1 năm 2009
"Thuốc giảm đau CRPS." nationalpainfoundation.org . Ngày 12 tháng 1 năm 2009. National Pain Foundation. Ngày 21 tháng 1 năm 2009
"Tờ thông tin: Quản lý đau". ninr.nih.gov. Tháng 8 năm 2007. Viện Y tế Quốc gia. Ngày 21 tháng 1 năm 2009
"Quản lý đau cấp tính, mãn tính và ung thư". asahq.org . 2001. Hiệp hội gây mê Mỹ. Ngày 21 tháng 1 năm 2009
"Thuốc giảm đau." MedlinePlus . 8 tháng 6 năm 2007. Viện Y tế Quốc gia. Ngày 21 tháng 1 năm 2009