Điều trị đau vùng chậu của phụ nữ có thể khó khăn. Điều này một phần vì đau vùng chậu của phụ nữ thường khó chẩn đoán. Bởi vì có rất nhiều điều kiện có thể gây ra đau vùng chậu của người phụ nữ, và bởi vì các phương pháp điều trị cho mỗi người rất đa dạng, việc tìm cách điều trị có hiệu quả cho bạn có thể mất thời gian, cũng như một số thử nghiệm và sai sót.
Nếu bạn là một phụ nữ, và bạn bị đau vùng chậu mạn tính, dưới đây là một số loại phương pháp điều trị bạn có thể mong đợi.
Liệu pháp Hormone cho đau vùng chậu của phụ nữ
Đối với các tình trạng đau vùng chậu của phụ nữ như lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung , gây ra bởi sự tăng trưởng mô bất thường trong và xung quanh các cơ quan sinh sản, phương pháp điều trị nội tiết tố thường có thể giúp giảm nhẹ. Một số ví dụ bao gồm:
- Thuốc tránh thai , có thể điều chỉnh (hoặc dừng lại, tùy thuộc vào cách chúng được dùng) dòng chảy kinh nguyệt. Điều này có thể giúp giảm đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung, tuy nhiên, điều trị này thường chỉ có hiệu quả miễn là các viên thuốc được thực hiện.
- Progesterone và progestin , hoạt động như thuốc tránh thai để giảm hoặc ngừng chảy máu kinh nguyệt. Họ cũng ức chế estrogen, có thể giúp ngăn ngừa u xơ tử cung phát triển ở một số phụ nữ. Tuy nhiên, chúng không phải lúc nào cũng có hiệu quả trong việc kiểm soát sự phát triển của u xơ tử cung.
- Các chất chủ vận GnRH , hoặc các chất kích thích nội tiết tố gonadotropin, tạm thời gửi cơ thể vào trạng thái mãn kinh có thể giúp kiểm soát các triệu chứng lạc nội mạc tử cung. Chúng cũng có thể giúp làm giảm xơ nang bằng cách ngăn chặn estrogen và thường được sử dụng trước khi hoạt động cho mục đích này. Các chất chủ vận GnRH thường được sử dụng trong thời gian ngắn.
- Các hormon khác , như antiprogestin và bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc, cũng có thể được sử dụng để giúp làm giảm u xơ tử cung, mặc dù không có bằng chứng nào cho thấy chúng hiệu quả hơn các phương pháp điều trị khác. Danocrine cũng đã được sử dụng cho cả xơ tử cung và để kiểm soát lạc nội mạc tử cung, tác dụng phụ của nó (mụn trứng cá, tăng cân, đau đầu, mệt mỏi và thay đổi giọng nói) có xu hướng lớn hơn lợi ích tiềm năng của nó.
Thuốc kháng sinh cho phụ nữ đau bụng
Đối với phụ nữ bị đau vùng chậu do PID, hoặc bệnh viêm vùng chậu , kháng sinh có thể là câu trả lời. Thuốc kháng sinh cho PID có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm, và thường được dùng theo cặp. Điều này là do thời gian là chìa khóa trong điều trị PID trước khi nó dẫn đến sự hình thành mô sẹo. Sau đó, phẫu thuật có thể là lựa chọn duy nhất khác.
Thuốc giảm đau không kê toa hoặc kê toa cho đau vùng chậu của phụ nữ
Thuốc giảm đau thường có thể kiểm soát các triệu chứng đau vùng chậu nhẹ đến trung bình của phụ nữ. Thuốc giảm đau có thể được kê đơn cho các tình trạng như bệnh vulvodynia , u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và sự bất ổn khớp vùng chậu . Một số thuốc giảm đau thường được đề nghị hoặc kê đơn cho đau vùng chậu của phụ nữ bao gồm:
- NSAID và acetaminophen có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau liên quan đến sự bất ổn khớp vùng chậu, u xơ tử cung, và lạc nội mạc tử cung. Chúng thường chỉ có hiệu quả nếu cơn đau nhẹ. NSAID không nên được thực hiện bởi phụ nữ mang thai.
- Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật có thể giúp kiểm soát cơn đau liên quan đến âm hộ, vốn nổi tiếng là khó điều trị, do cơ chế chặn đau của chúng.
- Opioid có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng đau trong các trường hợp đau vùng chậu nặng, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung không đáp ứng tốt với các cách tiếp cận điều trị khác, hoặc chứng khó tiêu.
Thuốc giảm đau thường không phải là trụ cột trong điều trị đau vùng chậu mãn tính của phụ nữ, vì họ có xu hướng kiểm soát các triệu chứng thay vì vấn đề thực tế. Bởi vì điều này, thuốc giảm đau thường được kết hợp với phương pháp điều trị khác.
Vật lý trị liệu cho đau vùng chậu của phụ nữ
Một số tình trạng đau vùng chậu của phụ nữ, chẳng hạn như âm hộ và nhược điểm khớp xương chậu, có thể được cải thiện bằng liệu pháp vật lý. Vật lý trị liệu chuyên về sức khỏe phụ nữ có thể cung cấp những điều sau đây:
- Sàn chậu và tăng cường cốt lõi
- Tập huấn về cơ thể cơ thể để ngăn ngừa cơn đau thêm
- Hỗ trợ taping hoặc đóng đai
Phẫu thuật cho đau vùng chậu của phụ nữ
Trong một số trường hợp đau vùng chậu của phụ nữ, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị nguyên nhân gây rối loạn này. Những phụ nữ bị u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung chưa đáp ứng với liệu pháp hormon có thể cần phẫu thuật. Những phụ nữ bị PID điều trị kháng sinh không hoạt động cũng có thể cần can thiệp phẫu thuật. Các loại phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị đau vùng chậu của phụ nữ bao gồm:
- Nội soi . Thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú cho bệnh lạc nội mạc tử cung, nội soi ổ bụng liên quan đến các vết rạch nhỏ ở bụng và sử dụng các dụng cụ nhỏ để loại bỏ các phần mô nội mạc tử cung và / hoặc sẹo khỏi PID.
- Myomectomy . Cắt bỏ myomectomy liên quan đến việc loại bỏ mô từ tử cung trong khi để phần còn lại còn nguyên vẹn. Nó có thể được sử dụng để điều trị u xơ tử cung, tuy nhiên, trong một số trường hợp, u xơ tử cung có thể trở lại sau phẫu thuật.
- Cắt bỏ tử cung . Cắt bỏ tử cung liên quan đến việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung và có thể bao gồm loại bỏ buồng trứng và các mô khác xung quanh tử cung. Một cắt bỏ tử cung có thể được sử dụng cho các trường hợp tiên tiến của lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung.
- Các khối thần kinh vùng chậu, cắt bỏ hoặc loại bỏ . Trong một số trường hợp đau dữ dội mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, ngăn chặn hoặc phá hủy các dây thần kinh vùng chậu có thể giúp kiểm soát các triệu chứng đau. Cách điều trị này có thể có tác dụng đối với bệnh vulvodynia hoặc lạc nội mạc tử cung.
Tôi sẽ có loại điều trị gì cho cơn đau vùng chậu?
Bởi vì có rất nhiều nguyên nhân tiềm năng gây đau vùng chậu của phụ nữ, việc tìm ra cách điều trị đúng có thể khó khăn. Nói chung, các bác sĩ sẽ bắt đầu với các phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất, chẳng hạn như thuốc và tiến triển khi cần thiết cho đến khi các triệu chứng được kiểm soát.
Điều trị có thể được sử dụng riêng của họ, hoặc trong các kết hợp khác nhau. Dựa trên chẩn đoán của bạn, bác sĩ sẽ điều chỉnh một cách điều trị cụ thể cho bạn.
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Bệnh viêm vùng chậu - Tờ dữ kiện CDC. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Merck Hướng dẫn Thư viện Y khoa Trực tuyến. U xơ tử cung. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Tính không ổn định vùng chậu - Tráng đau bụng trong thai kỳ. Bác sĩ gia đình Úc. 2009 Jun, 38 (6): 409-10
Viện sức khỏe trẻ em và phát triển con người. Endometriosis là gì? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Hiệp hội Vulvodynia quốc gia. Giới thiệu về Vulvodynia: Điều trị. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Howard FM. Các can thiệp điều trị đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các tổng quan hệ thống 2007, Số 4. Nghệ thuật. Số: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.