Hóa trị liệu nóng là một thủ tục mới nổi cho những người bị ung thư đại trực tràng hoặc di căn tái phát. Chính thức, thủ tục này được gọi là phẫu thuật bào chế (CRS) với hóa trị liệu trong màng bụng (HIPEC). Nó kết hợp phẫu thuật bụng và hóa trị phúc mạc để tấn công ung thư của bạn theo nhiều cách cùng một lúc.
Ai là ứng cử viên cho HIPEC?
Thủ tục HIPEC được sử dụng để điều trị một loạt các bệnh ung thư di căn bao gồm đại trực tràng, dạ dày, buồng trứng , u trung biểu mô và ruột thừa.
Nó không phải là một điều trị tiền tuyến hoặc điều trị lựa chọn cho một người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại tràng không di căn. Nếu bạn đang cân nhắc HIPEC, tuổi của bạn, sức khỏe tổng quát, và quan trọng nhất, giai đoạn và mức độ ung thư của bạn là những gì giúp bác sĩ của bạn xác định xem lựa chọn điều trị này có phù hợp với bạn hay không.
Phần thứ nhất: Phẫu thuật Cytoreduction
Trước khi nhận được HIPEC, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ phẫu thuật loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy trong khoang bụng của bạn. Bác sĩ cũng sẽ loại bỏ bất kỳ cơ quan nào có bệnh di căn, chẳng hạn như ruột non, tuyến tụy hoặc buồng trứng. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ hoặc đốt các khối u nhỏ từ các cơ quan quan trọng (không thể cắt bỏ), chẳng hạn như gan của bạn, vào lúc này. Ngay cả khi bạn đã có một phẫu thuật cắt bỏ ruột hoặc thủ tục debulking cho bệnh ung thư đại tràng trong quá khứ, bạn sẽ cần CRS để đảm bảo lợi ích tối đa từ HIPEC.
Phần hai: Thủ tục HIPEC
Ngay sau khi phẫu thuật trong khi bạn vẫn còn ngủ dưới gây mê bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện các thủ tục HIPEC.
Về cơ bản, hyperthermic có nghĩa là "nóng" - không bị bỏng, nhưng ấm hơn nhiệt độ cơ thể của bạn. Các loại thuốc hóa trị liệu được làm nóng bởi vì nó đã được chứng minh rằng bạn có thể tăng hiệu quả của thuốc bằng cách đun nóng chúng trong khi sinh.
Từ trong phúc mạc đề cập đến nơi mà các loại thuốc hóa trị được quản lý.
Bên trong bụng của bạn được phủ một lớp màng bảo vệ gọi là màng bụng, bao quanh vùng không gian phúc mạc - nơi mà tất cả các cơ quan bụng của bạn (ruột, gan, tuyến tụy) đều được bao bọc. Các loại thuốc hóa trị được bơm vào không gian này và cho phép cơ bản rửa và ngâm nó lên đến ba giờ. Một loại thuốc hóa trị liệu phổ biến được sử dụng cho HIPEC là cisplatin, đôi khi được dùng với mitomycin C. Mitomycin C không phải là thuốc hóa trị, nhưng nó được sử dụng để giúp làm chậm sự phát triển của một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư đại trực tràng.
Phục hồi từ Phẫu thuật Cytoreduction với HIPEC
Đây là một hoạt động phức tạp và kéo dài, có thể kéo dài tới 14 giờ. Sự phục hồi của bạn sẽ cần phải được theo dõi chặt chẽ trong bệnh viện. Ngay sau phẫu thuật, bạn sẽ có thể dành tối đa năm ngày trong Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt. Ở đây bạn sẽ nhận được sự theo dõi chặt chẽ về tiến độ của bạn cho đến khi bạn đủ ổn định để được chuyển đến một đơn vị phẫu thuật định kỳ trong bệnh viện. Bệnh viện được báo cáo vẫn tuân theo quy trình này từ một tuần đến một tháng trong vòng một tháng.
Biến chứng tiềm ẩn của HIPEC
Như với bất kỳ phẫu thuật lớn khác, nó là khôn ngoan để xem xét những rủi ro tiềm năng trước khi đồng ý với phẫu thuật.
Bất kỳ biến chứng lớn thường đến từ phẫu thuật chính nó, có thể là một hoạt động nghiêm trọng. Bạn cũng có thể có biến chứng từ nhiều ngày của ống hoặc bú mẹ, được yêu cầu sau khi phẫu thuật trong khi ruột của bạn nằm. Phẫu thuật kiểm dịch cytoreduction có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng, và khả năng của các vấn đề về ruột hoặc khả năng bị viêm phổi.
Bản thân HIPEC có những biến chứng hạn chế vì các loại thuốc hóa trị liệu, phần lớn, tập trung trong khoang bụng của bạn. Do đó, có khả năng độc tính đường tiêu hóa. Có khả năng là các loại thuốc sẽ được hấp thụ một phần và lưu thông trong máu của bạn, nhưng các tác dụng phụ của thuốc này thường giống như các tác dụng phụ hóa trị bao gồm:
- Rụng tóc
- Giảm năng lượng
- Thay đổi khẩu vị
- Buồn nôn và ói mửa
- Tiêu chảy hoặc táo bón
Thủ tục này có thể chữa bệnh ung thư của tôi không?
CRS và HIPEC chỉ được xem xét trong giai đoạn tiên tiến của bệnh ung thư và được sử dụng để kéo dài chất lượng và thời gian của cuộc sống của bạn, không phải là một điều trị chữa bệnh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng quy trình này có thể giúp kéo dài tuổi thọ, nhưng nó không được khuyến khích cho tất cả mọi người. Trong thực tế, không có lợi ích sống sót rõ ràng được chứng minh với thủ tục này.
Nhiều trung tâm ung thư sử dụng quy trình này trong nghiên cứu đang diễn ra vì nó được coi là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn, chưa được chứng minh và rất tích cực. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ giải thích các rủi ro so với lợi ích của thủ thuật này, nhưng đặt câu hỏi nếu có bất kỳ điều gì mà bạn không hiểu.
Nguồn:
Alexander, HR et al. (Tháng 6 năm 2013). Các yếu tố điều trị liên quan đến sự tồn tại lâu dài sau phẫu thuật chuyển hóa và hóa trị khu vực cho bệnh nhân u trung biểu mô ác tính. Phẫu thuật; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Phẫu thuật Cytoreductive và HIPEC. Chương trình Ung thư đường tiêu hóa Đại học Maryland; Hội thảo trên web.
Khatri, Vijay. (Tháng 1 năm 2010). Phẫu thuật Cytoreductive và hóa trị liệu trong màng tế bào Hyperthermic cho ung thư đại trực tràng: Một thuốc chữa bách bệnh hoặc chỉ là một khóa học trở ngại cho bệnh nhân? Tạp chí Ung thư lâm sàng; 28 (1): 5-7.