Béo phì sẽ cản trở kết quả tốt từ thủ tục cột sống?
Nếu bạn đang lập kế hoạch phẫu thuật lưng sớm, bạn có thể đang suy nghĩ, và có thể lo lắng, về tất cả những điều có thể xảy ra. Chúng được gọi là "biến chứng". Mặc dù các biến chứng có thể phát sinh từ phẫu thuật, nhưng với một chút kế hoạch và rất nhiều hành vi sức khỏe tuyệt vời, bạn có thể tránh được nhiều vấn đề không mong muốn này.
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật lưng có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân thừa cân.
Câu hỏi không may là những người thừa cân và béo phì thường là những người cần phẫu thuật trở lại nhiều nhất.
Các loại biến chứng cho bệnh nhân phẫu thuật thừa cân
Bạn nên lo lắng về những vấn đề gì nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, và bạn dự định phẫu thuật lại sớm?
Một người lớn là đảm bảo bác sĩ của bạn đã chẩn đoán bạn một cách chính xác. Điều này là bởi vì nhận được một MRI chính xác hoặc bộ phim chẩn đoán khác có thể có vấn đề hơn cho bệnh nhân béo phì hơn so với những người có trọng lượng khỏe mạnh. Phim không chính xác có thể dẫn đến chẩn đoán nhầm lẫn và thực hiện thủ tục phẫu thuật sai. Nó có thể dẫn đến phẫu thuật ở mức cột sống sai.
Và với các mô thừa để di chuyển qua, nó có thể được khó khăn cho bác sĩ phẫu thuật của bạn để truy cập vào khu vực chính xác của cột sống của bạn. Điều tương tự cũng đúng đối với việc đặt dụng cụ phẫu thuật mà nó cần phải đi.
Một số vấn đề y tế là có thể, là tốt.
Chúng bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhiễm trùng, viêm phổi, biến chứng tim, chấn thương dây thần kinh và sưng sau phẫu thuật. Các biến chứng liên quan đến gây mê, ví dụ như ngưng thở khi ngủ, cũng có thể xảy ra.
Gây mê, cũng như thuốc giảm đau hoạt động trên hệ thống thần kinh trung ương có thể làm giảm các cơ mở rộng họng, là một cấu trúc mà qua đó không khí đi qua trong khi thở.
Tình trạng rất nghiêm trọng này có thể thêm vào các vấn đề hô hấp liên quan đến béo phì. Nó thậm chí có thể gây tử vong.
Thôi miên-hypoventilation cũng có thể cản trở khả năng thở của bạn; nó có mặt ở 10% người béo phì, và có thể dẫn đến nhu cầu điều trị oxy bổ sung trong hoặc sau khi phẫu thuật.
Định vị cho thủ tục là một mối nguy hiểm tiềm tàng khác. Khi một người béo phì ở trên bàn phẫu thuật, nó có thể đi đến một sự lựa chọn giữa đạt đến các trang web phẫu thuật hoặc làm cho một tình trạng y tế tồi tệ hơn. Ví dụ, theo dõi huyết áp trong quá trình phẫu thuật có thể gây thêm những thách thức cho các nhân viên y tế tham dự.
Như xa các biến chứng liên quan đến cột sống có liên quan, kết hợp cột sống là một mối quan tâm đặc biệt cho các bác sĩ phẫu thuật; phẫu thuật trở lại thất bại là một khả năng như vậy. Học viện Thần kinh học Mỹ nói rằng trong các ca phẫu thuật được thực hiện để giảm đau lưng, tỷ lệ thất bại cho bệnh nhân béo phì cao hơn so với các bệnh nhân khác.
Với một danh sách như thế này, không có bác sĩ phẫu thuật ngạc nhiên nói với bệnh nhân béo phì của họ để giảm cân trước khi các thủ tục! Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí Surgical Neurology International khuyến cáo nên xem xét các chiến lược giảm cân trước phẫu thuật - bao gồm cả phẫu thuật ung thư - cho bệnh nhân béo phì cột sống.
Trong thực tế, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ không đồng ý hoạt động trên bệnh nhân béo phì.
Tại sao bệnh nhân Phẫu thuật cột sống thừa cân và béo phì có nhiều nguy cơ bị biến chứng sau phẫu thuật?
Điều động cho bạn để chẩn đoán hình ảnh và điều hướng thực hiện phẫu thuật đến đúng nơi chính xác ở phía sau của bạn không phải là biến chứng tiềm năng duy nhất của phẫu thuật trở lại. Các tình trạng sức khỏe khác của bạn cũng có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn.
Một đánh giá năm 2016 về tài liệu y khoa được công bố trên tạp chí Global Spine Journal phát hiện rằng các bệnh "đồng luân", tức là các bệnh bổ sung xảy ra song song với bệnh béo phì, có thể đóng góp vào những biến chứng sau phẫu thuật cao.
Nó cũng được biết rằng béo phì có liên quan đến trao đổi chất, tim mạch và các vấn đề khác như bệnh tiểu đường và bệnh tim. Sự hiện diện của các điều kiện như vậy có thể làm cho phẫu thuật của bạn phức tạp hơn để bác sĩ hoàn thành mà không có sự cố.
Không chỉ vậy, nhưng nghiên cứu cũng thấy rằng chỉ đơn giản là có thể béo phì có thể - trong và của chính nó - làm tăng nguy cơ của bạn cho các biến chứng sau phẫu thuật.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Thomas Jefferson đồng tình. Theo các tài liệu báo chí, họ thấy rằng nguy cơ biến chứng phẫu thuật tăng tương đối so với mức độ béo phì. Nói cách khác, chỉ số khối cơ thể của bạn càng cao (BMI), thì cơ hội lớn hơn là bạn sẽ gặp phải một vấn đề liên quan đến phẫu thuật lưng của bạn.
BMI, hoặc chỉ số khối cơ thể, là thước đo trọng lượng cơ thể so với chiều cao của bạn. Chỉ số BMI từ 30 trở lên cho thấy béo phì và một cá nhân có chỉ số BMI từ 40 trở lên được coi là béo phì.
Các nhà nghiên cứu Thomas Jefferson phát hiện ra rằng những bệnh nhân phẫu thuật có cân nặng khỏe mạnh có tỷ lệ biến chứng là 14%. Nhưng ở những bệnh nhân béo phì, tỷ lệ này đã tăng tới 36%.
Lợi ích của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Nếu chỉ số BMI của bạn là 30 hoặc cao hơn, thực hiện phẫu thuật trở lại bạn có thể gây thêm rủi ro pháp lý cho bác sĩ của bạn. Cũng giống như vậy, nhiều chuyên gia khuyên rằng bệnh nhân béo phì không bị từ chối phẫu thuật vì tình trạng của họ.
Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MIS) gây ra ít nguy cơ phức tạp hơn loại truyền thống, và có thể là một lựa chọn cho bạn.
Một nghiên cứu năm 2008 liên quan đến 58 bệnh nhân không thể xác định tăng nguy cơ biến chứng ở bệnh nhân MIS béo phì hoặc thừa cân.
Đối với nhiều bệnh nhân MIS, đau theo quy trình là tối thiểu. Đây có thể là một lý do tại sao bệnh nhân MIS nói chung có thể tiếp tục công việc và các hoạt động khác nhanh hơn những người có phẫu thuật lưng truyền thống.
Học viện Thần kinh học Mỹ cho thấy giảm sự gián đoạn trên các mô mềm . MIS sử dụng fluoroscopy cho phép tạo ra các vết rạch rất nhỏ, cũng như điều hướng tốt hơn các dụng cụ phẫu thuật.
Một từ
Giảm cân có thể là chiến lược số một của bạn cho một cuộc giải phẫu thành công. Giảm cân trước khi phẫu thuật có thể giúp giảm một số vấn đề được thảo luận ở trên như chẩn đoán đúng và thủ thuật phẫu thuật, định vị an toàn, điều hướng dụng cụ phẫu thuật một cách chính xác, giúp bạn an toàn trong khi gây mê, bao gồm giảm nguy cơ ngưng thở khi ngủ, và hơn thế nữa.
Điều đó nói rằng, như với hầu như bất kỳ phẫu thuật trở lại, cố gắng chăm sóc không xâm lấn đầu tiên có thể là một ý tưởng tốt. Điều này có thể sẽ có nghĩa là đi cho các buổi trị liệu vật lý nhấn mạnh trở lại bài tập và tăng cường cốt lõi.
Mặc dù bị thừa cân hoặc béo phì khiến cho việc tập luyện với chương trình tập luyện trở nên khó khăn hơn, nó cũng có thể là sự quan tâm tốt nhất của bạn để đưa ra nỗ lực. Đối với nhiều người, một chương trình tập luyện được thiết kế phù hợp là chìa khóa để tránh phẫu thuật cột sống hoàn toàn. Bác sĩ gia đình Mỹ báo cáo rằng các chương trình tập thể dục tại nhà vật lý trị liệu cho đau lưng cấp tính có thể giúp giảm nhu cầu của bạn đối với các dịch vụ y tế khác, làm cho nó trở thành một tuyến điều trị hiệu quả về chi phí.
Nếu thực hiện các bài tập thể hiện quá khó, bạn có thể hỏi chuyên gia trị liệu của bạn về một bài tập dưới nước , có xu hướng dễ dàng hơn trên khớp.
> Nguồn:
> Casazza, B., MD Chẩn đoán và Điều trị Đau lưng Cấp tính Thấp. Bác sĩ gia đình người Mỹ. Tháng 2 năm 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Nhiều rủi ro và biến chứng hơn cho phẫu thuật cột sống tự chọn ở bệnh nhân béo phì. Phẫu thuật Neurol Int. Tháng 4 năm 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Tác dụng của bệnh béo phì trên Phẫu thuật cột sống: Một đánh giá có hệ thống của Văn học. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Thông cáo báo chí. Đại học Thomas Jefferson. "Béo phì liên quan đến nguy cơ cao hơn của các biến chứng trong phẫu thuật cột sống." Khoa học hàng ngày. Tháng 10 năm 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Cân nhắc cho bệnh nhân béo phì AANS Bulletin 2008 Tập 17 Số phát hành 2.