Bạn có nên lo lắng về nó, và nó cần phải được điều trị?
Đối với hầu hết chúng ta, protein là thứ mà bạn nhận được từ chế độ ăn uống của bạn, và nó nói chung là tốt cho bạn. Vì vậy, tại sao nó là một vấn đề khi bác sĩ của bạn nói với bạn rằng bạn có "protein trong nước tiểu"? Vâng, protein trong nước tiểu, hoặc " protein niệu ", vì nó được gọi là y tế có nghĩa là sự hiện diện của một lượng protein cao bất thường trong nước tiểu . Nước tiểu của một người bình thường, khi được thử nghiệm bằng que thăm dò không nên hiện diện bất kỳ protein nào.
Tuy nhiên, khi bạn làm vậy, nó có thể là dấu hiệu của Bệnh thận mãn tính (CKD). Khi tôi tiếp tục căng thẳng, bệnh nhân bị CKD thường không có bất kỳ triệu chứng nào và cách duy nhất để chẩn đoán là qua xét nghiệm máu và nước tiểu, hoặc chụp ảnh .
Mức protein cao bất thường trong nước tiểu có thể chỉ ra bệnh thận
Vì vậy, như tôi đã giải thích ở trên, protein niệu có thể chỉ ra CKD. Protein từ nước tiểu đến từ đâu? Vâng, protein có trong máu. Nó tồn tại như các loại khác nhau (albumin, globulin, vv). Cơ bắp của bạn chủ yếu được tạo thành từ protein. Các kháng thể lưu hành trong hệ thống của bạn chống nhiễm trùng là protein. Do đó protein là cần thiết và bạn thường không nên đi tiểu vào nước tiểu.
Làm thế nào sau đó Protein có rò rỉ ra vào nước tiểu?
Hãy nhìn vào hình ảnh đi kèm. Bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận thường rất có chọn lọc. Nó cho phép các độc tố xấu đi vào nước tiểu. Nhưng nó giữ lại những thứ tốt (protein, tế bào máu, vv).
Tuy nhiên, thiệt hại cho bộ lọc thận (thường là từ các bệnh như tiểu đường hoặc tăng huyết áp) có thể làm cho nó mất khả năng chọn lọc này (nghĩ rằng một cái rây có lỗ quá lớn, mặc dù nó phức tạp hơn) làm cho protein thoát ra ngoài. Các yếu tố khác có thể gây ra điều này là thiệt hại cho hệ thống thoát nước của thận (xem các ống trong hình ảnh đi kèm) hoặc trong các trường hợp hiếm hơn, một lượng protein dư thừa trong máu, nơi nó tràn vào nước tiểu.
Protein trong nước tiểu không chỉ là một tác dụng của CKD, nó có thể là một nguyên nhân quá
Bây giờ chúng ta biết rằng protein niệu chỉ ra thiệt hại cho bộ lọc của thận, và do đó CKD. Nhưng nếu protein trong nước tiểu chỉ là một tác dụng hạ lưu khác của bệnh thận, thì tại sao các bác sĩ chuyên khoa nephrologists lại gây nhiều phiền toái về việc điều trị nó?
Vâng, đây là một khái niệm quan trọng mà tôi sẽ nói đến. Đó là protein không chỉ là một hệ quả của CKD, nó thực sự trực tiếp làm cho bệnh thận tồi tệ hơn. Dẫn đến tổn thương thận thêm; và dẫn đến nhiều protein hơn trong nước tiểu! Vì vậy, nó có thể bắt đầu như là một hiệu ứng, nhưng nó sớm trở thành (một phần của) nguyên nhân là tốt. Tôi đoán bạn đang nhận được quan điểm của tôi. Protein không chỉ là một dấu hiệu của vấn đề, nó là vấn đề!
Chúng ta hãy xem xét bằng chứng để ủng hộ kết luận trên. Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về điều này, và ngày nay, giảm thiểu protein niệu là một "mục tiêu" hợp lệ để làm chậm quá trình tiến triển của CKD.
Một yếu tố quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận (bất kể nguyên nhân) là tăng áp lực bên trong bộ lọc của thận, cầu thận. Điều này được gọi là tăng huyết áp intraglomerular. Điều này dẫn đến tốc độ lọc cao, hoặc GFR, trong giai đoạn đầu của bệnh thận.
Trong ngắn hạn, điều này có thể giúp các số thận "trông khá". Về lâu dài, nó thực sự là không thích hợp và giảm GFR và là lý do cho sự hình thành mô sẹo là nhiều loại CKD, ví dụ như. bệnh thận tiểu đường.
Protein trong nước tiểu làm cho tăng huyết áp tăng mạnh . Và vì vậy chúng tôi có bằng chứng y khoa chỉ ra rằng protein niệu không được điều trị làm tăng đáng kể nguy cơ bệnh thận của bạn tiến triển đến thất bại (khi thẩm tách hoặc cấy ghép trở nên cần thiết). Mức độ protein trong nước tiểu là tỷ lệ thuận với nguy cơ bệnh thận của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Tương tự như vậy, nhiều nghiên cứu y khoa đã chứng minh rằng xấu đi của bệnh thận có thể được ngăn ngừa nếu protein niệu được điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc cụ thể như chất ức chế ACE hoặc ARBs. Thật thú vị, tác dụng bảo vệ đi kèm với các loại thuốc này là độc lập với sự kiểm soát huyết áp gây ra bởi các loại thuốc! Một giảm lớn hơn chuyển thành bảo vệ thận nhiều hơn, và một kết quả thuận lợi hơn cho thận của bạn.
Protein thấp có đáp ứng được chế độ ăn uống không?
Mặc dù nó có ý nghĩa trực quan, và mặc dù protein dư thừa trong nước tiểu có liên quan trực tiếp với hyperfiltration, tại thời điểm này ảnh hưởng của việc hạn chế protein (đặc biệt là khi nó được thực hiện kết hợp với các chất ức chế ACE hoặc ARB) trên chức năng thận là không chắc chắn. Bây giờ, đủ để nói rằng một chế độ ăn uống protein vừa phải với khoảng 0,8 gram mỗi kg trọng lượng cơ thể của protein mỗi ngày, có thể có lợi nhưng việc ăn kiêng protein thấp có thể không có lợi.
> Nguồn:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Protein niệu, một mục tiêu cho renoprotection ở bệnh nhân bị bệnh thận tiểu đường loại 2: Bài học từ RENAAL. Thận quốc tế . 2004, 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.