Cholesterol cao và kết hợp tiểu đường là công thức cho một trái tim xấu
Các nhà khoa học đang tìm kiếm bằng chứng cho thấy bệnh tiểu đường tự hủy hoại cholesterol , làm tăng đáng kể khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn. Mối quan hệ chặt chẽ giữa hai yếu tố nguy cơ này có nghĩa là nếu bạn bị tiểu đường, bạn phải hết sức cảnh giác về việc kiểm soát cholesterol.
Liên kết giữa Insulin và Cholesterol
Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm ra chính xác cách bệnh tiểu đường thay đổi mức cholesterol ở mức tế bào vi mô.
Họ biết rằng lượng insulin trong máu cao có xu hướng ảnh hưởng bất lợi đến số lượng các hạt cholesterol trong máu.
Mức insulin cao có tác dụng làm tăng lượng cholesterol LDL ("cholesterol xấu") có xu hướng hình thành các mảng trong động mạch và giảm số lượng cholesterol HDL ("cholesterol tốt") giúp loại bỏ các mảng nguy hiểm trước khi phá vỡ để gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ. Bệnh tiểu đường cũng có xu hướng gây ra mức chất béo trung tính cao hơn, một loại chất béo khác lưu thông trong máu.
Tương tự, cholesterol cao cũng có thể là một yếu tố dự báo của bệnh tiểu đường; mức cholesterol cao thường thấy ở những người bị kháng insulin, ngay cả trước khi họ phát triển bệnh tiểu đường toàn diện. Khi nồng độ LDL bắt đầu tăng, các chuyên gia khuyên bạn nên chú ý đến kiểm soát lượng đường trong máu và bắt đầu chế độ ăn uống và tập thể dục để giúp ngăn chặn bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch.
Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 , kiểm soát lượng đường trong máu có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Kiểm soát lượng đường trong máu tốt có liên quan đến mức cholesterol gần như bình thường, tương tự như ở những người không bị tiểu đường. Nhưng những người bị tiểu đường loại 1 có kiểm soát kém đã tăng mức chất béo trung tính và mức HDL thấp hơn, góp phần vào sự phát triển của các động mạch bị tắc.
Tiểu đường loại 2: Nguy cơ cao đặc biệt do cholesterol cao
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 , bất kể kiểm soát lượng đường trong máu, có xu hướng tăng triglycerid , giảm HDL và đôi khi tăng LDL. Hồ sơ cholesterol này có thể tồn tại ngay cả khi mức đường trong máu được kiểm soát - chỉ ra khả năng phát triển mảng bám cao hơn nữa. Trong thực tế, các mảng được hình thành trong các động mạch của những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường béo hơn và ít xơ hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, dẫn đến nguy cơ cao hơn của mảng bám để gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị kiểm tra mức cholesterol ít nhất mỗi năm một lần, hoặc thường xuyên hơn nếu chúng cao và không được kiểm soát bằng thuốc. Đối với những người bị đái tháo đường và không có bệnh tim mạch vành được biết đến, nồng độ LDL trong máu dưới 100 miligam mỗi decilít (mg / dL), mức HDL cao hơn 50 mg / dL và triglyceride dưới 150 mg / dL. Lượng đường trong máu được đề nghị, hoặc glucose, mức thấp hơn 7% (<7%) trong xét nghiệm HA1C.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch vành đã biết, bao gồm các động mạch bị tắc hoặc một cơn đau tim trước đó, ADA khuyến cáo LDL dưới 70 mg / dL.
Đạt được mục tiêu LDL rất thấp này có thể cần liều cao thuốc statin, nhưng được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ bị đau tim. Nồng độ triglyceride phải dưới 150 mg / dL và HDL trên 40 mg / dL. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch vành hiện có được khuyến cáo nên có mức HDL trên 50 mg / dL.
Một loại thuốc, WelChol (colesevelam), đã được chứng minh là làm giảm lượng đường glucose và cholesterol ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Welchol hoạt động bằng cách ngăn chặn ruột hấp thu các phân tử chất béo từ thực phẩm. Mặc dù Welchol làm giảm nồng độ LDL , nhưng nó có thể làm tăng nồng độ triglyceride trong máu, và không nên được sử dụng bởi những người có chất béo trung tính cao.
Hội chứng chuyển hóa và cholesterol
Những người có một loạt các rối loạn như kháng insulin, mức cholesterol kém, huyết áp cao và béo phì được mô tả là có hội chứng chuyển hóa (còn gọi là hội chứng X). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có HDL thấp và chất béo trung tính cao - điểm nổi bật của hội chứng chuyển hóa - có nguy cơ cao nhất bị đau tim hoặc đột quỵ. Những người có hồ sơ cholesterol này cũng được hưởng lợi nhiều nhất từ thuốc statin.
Các nguy cơ khác nhau của bệnh tim mạch xảy ra trong tay và cần được điều trị cùng nhau. Những người mắc bệnh tiểu đường - những người có nguy cơ cao nhất một ngày nào đó bị đau tim - phải đặc biệt thận trọng trong việc giữ cả lượng đường trong máu và cholesterol ở mức thấp. Nó cũng rất quan trọng để duy trì một trọng lượng khỏe mạnh và huyết áp thấp và để tránh hút thuốc.
Nguồn:
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. "Tuyên bố vị trí ADA: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường." Chăm sóc bệnh tiểu đường 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Tổng quan về chăm sóc y tế ở người lớn bị đái tháo đường." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 tháng 4 năm 2008. (đăng ký)
Meigs, James B. "Hội chứng chuyển hóa (Hội chứng kháng insulin hoặc hội chứng X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. Ngày 7 tháng 4 năm 2008. (đăng ký)
Nesto, Richard W. “Các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ mắc bệnh tim mạch vành trong bệnh tiểu đường Mellitus”. UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 tháng 4 năm 2008. (đăng ký)
Pyorala, K., et al. "Giảm sự kiện tim mạch của Simvastatin trong bệnh nhân bệnh tim mạch vành không điều kiện có và không có hội chứng chuyển hóa: Phân tích phân nhóm của nghiên cứu Survival Simvastatin Scandinavia (4S)." Chăm sóc bệnh tiểu đường 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Tổng quan về điều trị tăng cholesterol máu." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (đăng ký)
Rosenson, Robert S. "Nguyên nhân thứ cấp của rối loạn lipid máu." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26/04/2008 (đăng ký)
"Báo cáo thứ ba của Chương trình Giáo dục Quốc gia về Cholesterol (NCEP) về phát hiện, đánh giá và điều trị cholesterol trong máu ở người lớn (Bảng điều trị dành cho người lớn III) Báo cáo cuối cùng". Lưu thông 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones và WL Bailey. "Kết quả của tác dụng hạ glucozơ của nghiên cứu WelChol (GLOWS): Nghiên cứu thí điểm ngẫu nhiên, mù đôi, được kiểm soát giả dược đánh giá hiệu quả của Colesevelam Hydrochloride trong kiểm soát đường huyết ở các đối tượng mắc bệnh tiểu đường loại 2". Therapeutics lâm sàng 29 (2007): 74-83.