Cách chẩn đoán IBD

Xét nghiệm máu và phân, x-quang và thủ thuật nội soi thường được sử dụng

Khi bệnh viêm ruột (IBD) bị nghi ngờ dựa trên các triệu chứng và lịch sử, một loạt các xét nghiệm có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán. Trong một số trường hợp, IBD có thể bị nghi ngờ, nhưng các nguyên nhân khác cho các triệu chứng phải được loại trừ trước tiên thông qua các xét nghiệm chẩn đoán. Trong một số trường hợp IBD là chẩn đoán làm việc, có thể khó phân biệt được hình thức IBD nào (hoặc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) hiện diện.

Các xét nghiệm khác, hoặc chờ đợi thận trọng, có thể được sử dụng để giúp phân biệt hình thức IBD.

Các triệu chứng IBD

Các đầu mối đầu tiên trong việc chẩn đoán IBD thường là triệu chứng:

• Tiêu chảy không liên tục
• Máu và / hoặc chất nhầy trong phân (phổ biến hơn với viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn)
• Sốt
• Đau bụng

Tuy nhiên, một số triệu chứng này cũng có thể xuất hiện với nhiễm ký sinh trùng, viêm túi thừa , bệnh celiac , ung thư đại tràng hoặc các tình trạng ít phổ biến khác. Với điều này trong tâm trí, IBD có thể không phải là rối loạn có khả năng nhất mà một gastroenterologist có trong danh sách các chẩn đoán phân biệt (danh sách các bệnh có thể phù hợp với các triệu chứng).

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm đầu tiên có thể được thực hiện là xét nghiệm máu và xét nghiệm phân, bao gồm:

• Số lượng CBC có thể bao gồm việc kiểm tra số lượng bạch cầu (WBC) và số lượng hồng cầu (RBC) . Số lượng WBC cao có thể là dấu hiệu cho thấy tình trạng viêm ở đâu đó trong cơ thể. Số lượng RBC thấp có thể là dấu hiệu cho thấy có xuất huyết ở đâu đó trong cơ thể (nếu không rõ ràng từ máu có thể nhìn thấy trong phân) hoặc thậm chí cho thấy lượng máu bị mất khi so sánh với mức đếm RBC trước đó.

• Một bảng điện phân đo mức natri, kali, clorua và carbon dioxide trong cơ thể. Tiêu chảy mãn tính có thể làm cho các chất điện giải này đến mức thấp bất thường.
• Xét nghiệm chức năng gan (LFTs) đo alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST), phosphatase kiềm (ALP), albumin, tổng protein, và mức bilirubin toàn phần và trực tiếp. Mức độ bất thường có thể là do suy dinh dưỡng do đường tiêu hóa không hấp thụ các chất dinh dưỡng như nó cần.

• Một xét nghiệm máu huyền bí phân (còn được gọi là phân guaiac hoặc xét nghiệm hemoccult) được sử dụng để kiểm tra phân cho các dấu vết của máu mà không thể được nhìn thấy bằng mắt thường. Phân cũng có thể được kiểm tra sự hiện diện của nhiễm khuẩn có thể gây ra các triệu chứng.

Nội soi và các xét nghiệm khác

Một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể chờ kết quả của các xét nghiệm này trước khi tiến hành các xét nghiệm khác như X quang (X quang) hoặc các thủ thuật nội soi (nội soi đại tràng hoặc soi ruột kết). Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, và một bệnh nhân đang bị bệnh hoặc bị bệnh nặng, một chuyên gia dạ dày ruột có thể không chờ đợi trước khi yêu cầu thêm các xét nghiệm, bao gồm:

• Chụp X quang nhanh, rẻ, không xâm lấn, và chụp X quang bụng có thể cho thấy ruột bị hẹp, bị che khuất hay giãn ra.
• Bari enema (còn được gọi là chuỗi tiêu hóa thấp hơn) là loại X quang đặc biệt sử dụng bari sulfate và không khí để phác thảo lớp niêm mạc trực tràng và đại tràng. Các kết quả có thể cho thấy khối u, khối u, hoặc phân cực.
• Một đường tiêu hóa trên (GI trên) là một loại tia X được sử dụng để kiểm tra thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non). Đôi khi nó được sử dụng để kiểm tra ruột non.
• Soi soi sigma là một thủ thuật nội soi được sử dụng để kiểm tra phần ba cuối của ruột già, bao gồm trực tràng và đại tràng sigmoid. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư, tăng trưởng bất thường (polyp), viêm và loét .

• Nội soi đại tràng là một thủ thuật nội soi được sử dụng để kiểm tra bên trong của đại tràng có thể đi xa hơn các khu vực mà soi sigmoidoscopy có thể đạt được. Nội soi đại tràng rất hữu ích trong việc phát hiện ung thư đại tràng, loét, viêm và các vấn đề khác trong đại tràng. Sinh thiết cũng có thể được thực hiện trong quá trình nội soi và kiểm tra các manh mối trong chẩn đoán.
• Nội soi trên được sử dụng để xem bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu của ruột non). Nó có thể được sử dụng để tìm nguồn gốc của các vấn đề nuốt, buồn nôn, nôn, trào ngược, chảy máu, khó tiêu, đau bụng hoặc đau ngực.

Tùy thuộc vào các triệu chứng và nguyên nhân nghi ngờ của vấn đề, có thể yêu cầu kết hợp các xét nghiệm này.

Mỗi thử nghiệm đều có ưu điểm và nhược điểm, và bác sĩ sẽ sử dụng thông tin thu được từ tiền sử bệnh nhân (như mức độ nghiêm trọng và thời gian triệu chứng và tiền sử gia đình ) để yêu cầu xét nghiệm hiệu quả nhất trong việc xác định nguyên nhân của các triệu chứng. Kết quả thử nghiệm sẽ được kiểm tra xem chúng có phù hợp với chẩn đoán của một dạng IBD hay không, hoặc nếu có thể có nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng.

Ghi chú từ

Trong một số trường hợp, có thể mất một thời gian để chẩn đoán IBD. Chẩn đoán là nhanh hơn khi các công cụ được sử dụng để chẩn đoán IBD đang được cải thiện và bệnh nhân và bác sĩ đang trở nên ý thức hơn về tỷ lệ hiện mắc của các bệnh này. Đối với những người mạnh mẽ cảm thấy như IBD là một khả năng, nhìn thấy một chuyên gia IBD có thể là cách tốt nhất để sắp xếp ra một chẩn đoán thích hợp. Điều này có thể có nghĩa là đi du lịch để gặp bác sĩ tại một trung tâm IBD và có thể, trả tiền túi. Không phải những điều này là mong muốn, nhưng nhận được chẩn đoán đúng một cách kịp thời để việc điều trị có thể bắt đầu rất quan trọng trong việc quản lý hiệu quả IBD.

_{Nguồn :}

_{Velayos F, Mahadevan, U. "IBD được chẩn đoán như thế nào." Crohn's và Colitis Foundation of America 2008. 09/04/2008.}

_{Cleveland Clinic. "Bệnh viêm ruột." ClevelandClinic.org 2008. 09/04/2008.}

_{Khoa Tiêu hóa. "Về IBD." Đại học California, San Diego 2006. 09/04/2008.}