Có sự không chắc chắn về IBS và IBD cùng tồn tại trong cùng một bệnh nhân
Thường có sự nhầm lẫn xung quanh hội chứng ruột kích thích (IBS) và bệnh viêm ruột (IBD) : hai tình trạng phổ biến của đường tiêu hóa. Cả IBS và IBD đều có thể gây ra các triệu chứng tiêu chảy , đầy bụng và đau, nhưng đó là phần lớn các điểm tương đồng của chúng. Trong hầu hết các cách khác, các điều kiện này hoàn toàn khác biệt với nhau và được xử lý bằng các phương pháp rất khác nhau.
Mặc dù vậy, do các tên tương tự của chúng và sự chồng chéo của các triệu chứng được nói nhiều nhất, một số người sử dụng IBS và IBD một cách không chính xác .
IBS và IBD là các điều kiện khác nhau, nhưng có thể có cả hai điều kiện cùng một lúc? Một nghiên cứu cho thấy một số người có thể được chẩn đoán đầu tiên với IBS trước khi được chẩn đoán mắc bệnh IBD (điều này đúng với bệnh Crohn hơn là viêm loét đại tràng). Bệnh nhân và người chăm sóc của họ sẽ bắt đầu hiểu như thế nào nếu các triệu chứng của họ là do IBS gây ra hoặc nếu họ bị IBD gây ra?
IBS Trước khi chẩn đoán IBD?
Có một sự thiếu nghiên cứu về chủ đề, và ý tưởng rằng cả hai điều kiện có thể xảy ra trong cùng một người vẫn còn phần nào được tranh luận và được chấp nhận rộng rãi. Một phân tích gộp lưu ý rằng một số người bị IBD tiếp tục có các triệu chứng tiêu hóa ngay cả khi bản thân IBD đã bị thuyên giảm. Các bệnh nhân trong nghiên cứu này không còn bị viêm trong hệ tiêu hóa có thể giải thích các triệu chứng IBD.
Tại sao những bệnh nhân này tiếp tục bị tiêu chảy và cấp bách? Các tác giả đã đi đến kết luận rằng những bệnh nhân tiếp tục gặp các triệu chứng phù hợp với IBS có thể được hưởng lợi từ việc điều trị có cả hai điều kiện. Nó đã được tìm thấy rằng những bệnh nhân có bệnh Crohn hoạt động có nhiều khả năng gặp các triệu chứng loại IBS.
Có hoạt động IBD cũng được kết hợp với các triệu chứng IBS phổ biến hơn.
Một nghiên cứu khác được thực hiện ở Manitoba cho thấy rằng trước khi được chẩn đoán mắc bệnh IBD, bệnh nhân có thể có các triệu chứng giống như IBS trong 3 năm hoặc hơn. Các tác giả ước tính rằng có tới 14% trong tổng số 396 bệnh nhân IBD trong nghiên cứu của họ là “có khả năng hoặc có thể” cũng có IBS. Những bệnh nhân cũng có thể có IBS có triệu chứng tiêu hóa trong một thời gian dài trước khi nhận được chẩn đoán IBD. Các tác giả kết luận rằng tỷ lệ IBS ở những bệnh nhân có IBD có thể tương tự như tỷ lệ IBS ở công chúng nói chung.
IBS, hoặc viêm?
Một lý thuyết khác về các triệu chứng IBS ở bệnh nhân IBD thuyên giảm là có thể có "huyền bí" viêm. Nói cách khác, IBD vẫn có thể gây ra mức độ viêm thấp có thể không được chọn bởi các phương pháp đánh giá điển hình, chẳng hạn như Chỉ số hoạt động dịch bệnh của Crohn . Các nhà nghiên cứu đã khám phá ra rằng những bệnh nhân này có mức calprotectin có thể đo lường được, một loại protein có liên quan đến loại viêm gây ra bởi IBD. Một mức độ viêm thấp vẫn có thể gây ra các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như những triệu chứng bắt chước IBS.
IBS có nên được điều trị ở bệnh nhân IBD không?
Cũng như thiếu nghiên cứu tốt về việc liệu bệnh nhân có IBD cũng có thể có IBS hay không, thậm chí còn có ít hiểu biết hơn về cách chẩn đoán bệnh nhân có thể chẩn đoán IBS.
Điều trị sẽ cần phải được tùy chỉnh cho từng bệnh nhân bởi chuyên gia tiêu hóa của họ. Có một số suy đoán rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng , có thể được sử dụng để điều trị IBS, có thể hữu ích ở những bệnh nhân có các triệu chứng IBS và IBD.
Vẫn còn nhiều điều chưa rõ về khả năng của IBS ở bệnh nhân IBD, và điều đó ảnh hưởng đến chẩn đoán và điều trị trong tương lai như thế nào. Khóa học vẫn đang được biểu đồ, và có nghiên cứu đang được thực hiện để gỡ rối sự chồng chéo của các triệu chứng IBD và IBS ở một số người. Cho đến khi hình ảnh rõ ràng hơn, nguồn thông tin tốt nhất về cả hai điều kiện tiêu hóa - hoặc đơn lẻ hoặc trong buổi hòa nhạc - là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn.
Nguồn:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, và cộng sự. “Hội chứng ruột kích thích prodromal có thể chịu trách nhiệm cho sự chậm trễ trong chẩn đoán ở bệnh nhân trình bày với bệnh Crohn không được công nhận và bệnh celiac, nhưng không viêm loét đại tràng.” Dig Dis Sci . Tháng 11 năm 2011, 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. Ngày 17 tháng 3 năm 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. “Nghiên cứu thuần tập bệnh viêm ruột do Manitoba: các triệu chứng kéo dài trước khi chẩn đoán - hội chứng ruột kích thích là bao nhiêu? Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 tháng 5, 4 (5): 614-620. Ngày 17 tháng 3 năm 2014.
Halpin SJ, Ford AC. “Tỷ lệ hội chứng triệu chứng đáp ứng tiêu chuẩn cho hội chứng ruột kích thích trong bệnh viêm ruột: Tổng quan hệ thống và phân tích meta 401.” Amer J Gastroenterol . 2012: 107, 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. Ngày 17 tháng 3 năm 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. “Các triệu chứng hội chứng ruột kích thích ở những bệnh nhân bị bệnh viêm ruột: một mối liên hệ thực sự hay sự phản chiếu của tình trạng viêm huyền bí? Am J Gastroenterol . 2010 tháng 8, 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. Ngày 17 tháng 3 năm 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. “Các triệu chứng ruột khó chịu” trong bệnh viêm ruột: sự không chắc chắn chẩn đoán đáp ứng thực tế bệnh lý. ” Am J Gastroenterol, 2012 tháng 10, 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263 17/03/2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. “Xác nhận thiết bị đầu cuối bàn chăm sóc để định lượng calprotectin phân và phân biệt bệnh viêm ruột do hội chứng ruột kích thích.” J Crohns Colitis . 2012 tháng 3, 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. Ngày 17 tháng 3 năm 2014.