Một thử nghiệm ngày càng được sử dụng trong quản lý IBD và được bảo hiểm bởi các công ty bảo hiểm
Các bác sĩ sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để theo dõi những gì đang xảy ra bên trong đường tiêu hóa của những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) . Sử dụng xét nghiệm nội soi để nhìn vào bên trong ruột non hoặc ruột già là cách tốt nhất để tìm hiểu, nhưng phạm vi chỉ có thể được thực hiện thường xuyên và các bác sĩ cần thông tin thường xuyên hơn. Đó là nơi thử nghiệm calprotectin phân có thể hữu ích bởi vì, không giống như thủ thuật nội soi, nó không xâm lấn nhưng có thể cung cấp một số thông tin có thể giúp đỡ trong việc ra quyết định điều trị.
Calprotectin là một loại protein được tìm thấy chủ yếu ở một số loại bạch cầu nhất định gọi là bạch cầu hạt bạch cầu trung tính và ở các loại bạch cầu khác ở mức độ thấp hơn. Lượng calprotectin trong phân có thể được đo lường, và nó được tìm thấy rằng những người có IBD có xu hướng có calprotectin hơn trong phân của họ (phân) hơn những người không có IBD.
Thông tin nhanh về xét nghiệm Calecotectin phân (hoặc xét nghiệm)
- Calprotectin là một loại protein thường được tìm thấy trong các tế bào máu trắng có xu hướng có số lượng cao hơn ở những người bị IBD.
- Xét nghiệm phân calprotectin được thực hiện trên mẫu phân.
- Hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ chi trả một xét nghiệm calprotectin phân để quản lý IBD.
- Có những biến thể trong mức calprotectin "bình thường" phân từ người này sang người khác.
- Mức calprotectin phân có thể cao mặc dù không có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào của IBD.
Tại sao những người có thể có IBD có thêm Calprotectin trong phân của họ?
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc theo dõi mức độ calprotectin phân trong phân có ích trong việc quản lý IBD.
Đây là kết quả của bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng gây viêm ở đường tiêu hóa . Khi viêm xảy ra ở lớp niêm mạc ruột, trong khi các tế bào máu tăng số lượng để chống lại nó. Các tế bào máu trắng sau đó có thể khử mỡ, có nghĩa là chúng giải phóng nội dung của chúng để bảo vệ tế bào của cơ thể khỏi bị viêm nhiễm.
Bên trong các tế bào máu trắng là calprotectin (cũng như nhiều hóa chất khác) và khi có nhiều calprotectin trong phân, đó là một sự đánh cược công bằng rằng có nhiều viêm trong ruột hơn.
Làm thế nào là một xét nghiệm Calprotectin Fecal Done?
Đo calprotectin phân thường là một thử nghiệm dễ dàng để làm bởi vì tất cả nó đòi hỏi là một mẫu phân, một cái gì đó thường là dễ dàng để đi qua mà không cần nỗ lực nhiều. Khi bệnh nhân được yêu cầu cho mẫu phân, nó sẽ có nghĩa là bắt phân trong một hộp vô trùng và chuyển nó vào phòng thí nghiệm, hoặc tại bệnh viện, phòng mạch bác sĩ hoặc cơ sở độc lập. Mức calprotectin phân thường cao trong khi bùng phát và giảm trong thời gian thuyên giảm, nhưng xét nghiệm không phải là sai lầm. Có thể có sự khác biệt về mức độ calprotectin cho một người cụ thể và tất nhiên, có sự khác nhau giữa các người. Tuy nhiên, đó là một công cụ khác mà một bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột có thể sử dụng để giúp những người bị IBD vượt qua những thay đổi trong bệnh của họ.
Tại sao phân là Calprotectin hữu ích trong IBD?
Calprotectin rất hữu ích vì một vài lý do: Đầu tiên là khi nó được tìm thấy trong phân, nó ổn định trong một khoảng thời gian tương đối dài. Trong tối đa 7 ngày, mức độ calprotectin trong mẫu phân sẽ vẫn như cũ, khiến cho xét nghiệm dễ dàng hơn nhiều.
Một lợi ích khác của xét nghiệm này là mức calprotectin phân có thể được phát hiện ngay cả trong một mẫu phân nhỏ.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có IBD có lượng calprotectin cao trong phân của họ khi so sánh với những người không có IBD (những người khỏe mạnh trong những nghiên cứu này được gọi là kiểm soát). Để xác định rằng xét nghiệm này là hữu ích, các nghiên cứu đã được thực hiện để đo nồng độ calprotectin phân ở những người bị IBD, được theo dõi bằng xét nghiệm nội soi để xem mức độ phù hợp với những gì đang xảy ra ở đường tiêu hóa. Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện ra là những người có IBD có mức calprotectin phân cao hơn cũng có khả năng bị viêm hoặc loét do IBD ở đâu đó trong đường tiêu hóa của họ.
Tuy nhiên, những người trong các nghiên cứu không phải lúc nào cũng có các triệu chứng IBD trầm trọng hơn, ngay cả khi mức calprotectin phân của chúng cao. Điều này đặc biệt đúng hơn trong viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn. Điều này làm nổi bật lợi ích khác của xét nghiệm cấp calprotectin phân, bởi vì nó có khả năng có thể đưa ra một cảnh báo sớm rằng một số viêm đang xảy ra ở đường tiêu hóa ngay cả trước khi các triệu chứng bắt đầu xén.
Bằng cách đo calprotectin trong phân, các học viên có thể bắt đầu xuống con đường chẩn đoán IBD ở bệnh nhân, hoặc để đánh giá hoạt động của bệnh ở một bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh IBD. Ý tưởng là một thử nghiệm đơn giản, không xâm lấn vì nó được thực hiện trên phân, có thể làm giảm nhu cầu nội soi (chẳng hạn như soi ruột kết hoặc nội soi đại tràng ) trong một số trường hợp và làm nổi bật nhu cầu kiểm tra nội soi ở những người khác. Thử nghiệm calprotectin phân sẽ không thay thế nội soi, nhưng có thể giúp các bác sĩ như một công cụ sàng lọc, để xác định tốt hơn nếu và khi tiếp tục xét nghiệm tiếp theo là cần thiết.
Ở trẻ em với IBD, calprotectin phân có thể đặc biệt hữu ích. Bằng cách sử dụng thử nghiệm này, có khả năng một bác sĩ sẽ nhanh chóng xác định xem các triệu chứng có khả năng đến từ IBD hay không, mà không phải làm xét nghiệm xâm lấn như nội soi hoặc xét nghiệm liên quan đến X quang như chụp CT ngay lập tức.
Mức calprotectin phân cũng có thể hữu ích cho những người đang tìm kiếm một chẩn đoán và IBD là trong hỗn hợp. Một calprotectin phân có thể được yêu cầu bởi một bác sĩ chăm sóc chính hoặc một thực tập sinh và nếu nó hóa ra là cao, có thể nhắc nhở một giới thiệu đến một gastroenterologist để đánh giá thêm.
Có một nhược điểm để phân tích Calprotectin phân?
Một trong những hạn chế của việc kiểm tra calprotectin phân là kết quả âm tính giả hoặc kết quả dương tính giả, mặc dù các kết quả này không phổ biến. Một bệnh nhân thực sự có thể bị IBD hoặc có thể bị viêm do IBD, nhưng mức calprotectin phân có thể không cao. Điều đó có nghĩa là thực sự có viêm xảy ra ở đường tiêu hóa nhưng kết quả xét nghiệm đang trở lại với mức calprotectin thấp hơn (mặc dù điều này không điển hình). Các âm tính giả có thể đặc biệt có vấn đề ở trẻ em và thanh thiếu niên, những người chiếm một phần đáng kể bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh IBD.
Xét nghiệm Fecal Calprotectin có được bảo hiểm không?
Một số bảo hiểm có thể bao gồm xét nghiệm calprotectin phân cho bệnh Crohn và viêm loét đại tràng vì nó đã được chứng minh là có hiệu quả về chi phí. Chi phí của thử nghiệm này sẽ thấp hơn nhiều so với nội soi hoặc chụp CT. Có thể có các công ty bảo hiểm không bao gồm kiểm tra này trên cơ sở thường xuyên bởi vì nó không có lịch sử lâu dài của các xét nghiệm khác, và các công ty bảo hiểm có xu hướng chậm chấp nhận thay đổi. Tuy nhiên, luôn có quy trình kháng cáo và Quỹ Crohn và Colitis thậm chí còn có một tài liệu sẵn có mà bác sĩ có thể sử dụng để yêu cầu bảo hiểm cho xét nghiệm từ nhà cung cấp bảo hiểm.
Ghi chú từ
Xét nghiệm mức calprotectin phân được ít chú ý hơn trong thế giới IBD hơn, nói, một nội soi đại tràng. Tuy nhiên, đó là một bài kiểm tra hữu ích, đặc biệt là vì nó không đòi hỏi bất cứ điều gì đặc biệt, như chuẩn bị hoặc một ngày nghỉ làm việc, để hoàn thành nó. Không phải mọi bác sĩ đều có thể yêu cầu xét nghiệm này, vì vậy nó đáng để hỏi liệu nó có phù hợp trong một số trường hợp nhất định hay không. Các công ty bảo hiểm thường sẽ chi trả, đặc biệt nếu nó dành cho bệnh nhân có IBD (họ biết nó rẻ hơn các xét nghiệm khác). Có một số trường hợp mà calprotectin phân có thể không quay trở lại với mức dự kiến, nhưng đây không phải là một sự xuất hiện phổ biến.
> Nguồn:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Calecotectin phân là một dấu hiệu thay thế cho tổn thương nội soi trong bệnh viêm ruột." Viêm ruột . Ngày 12 tháng 12 năm 2012, 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Phương pháp tiếp cận Proteomic mới cho khám phá sinh học trong bệnh viêm ruột." Viêm ruột . 2010. 16, 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. “Calecotectin trong phân để sàng lọc bệnh nhân nghi ngờ bệnh viêm ruột: phân tích meta chẩn đoán”. BMJ . 2010 15 tháng 7, 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, và cộng sự. Hiệp hội IBD nhi Bắc Hà Lan. "An toàn loại trừ bệnh viêm ruột ở trẻ em và thanh thiếu niên mà không cần giới thiệu nội soi." Arch Dis Child . Ngày 12 tháng 12 năm 2012, 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P và cộng sự. "Xét nghiệm calprotectin trong phân để phân biệt giữa các bệnh viêm ruột và viêm không: xét nghiệm hệ thống và đánh giá kinh tế n." Đánh giá công nghệ y tế, số 17.55. Southampton (Anh): Thư viện tạp chí NIHR; Tháng 11 năm 2013